哌拉西林他唑巴坦联合莫西沙星对老年肺炎患者中应用体会

哌拉西林他唑巴坦联合莫西沙星对老年肺炎患者中应用体会

 徐少波

 农安县龙王乡卫生院 吉林 长春 130218

摘  要：目的 探究老年肺炎患者应用哌拉西林他唑巴坦+莫西沙星治疗的临床效果。方法 于2021年5月~2022年5月我院收治的老年肺炎患者中抽取66例进行本次研究，对照组33例应用莫西沙星治疗、研究组33例联合应用哌拉西林他唑巴坦联合莫西沙星治疗，对比两组患者临床疗效、肺功能指标、发热消失时间及平均住院时间。结果 研究组总有效率93.94%明显高于对照组75.76%（2=4.243，P＜0.05）；  研究治疗后用力肺活量、第一秒用力呼气容积l＞对照组（P＜0.05）；研究组发热消失时间、平均住院时间均短于对照组（P＜0.05）。结论 哌拉西林他唑巴坦+莫西沙星治疗老年肺炎，疗效好，症状改善快，缩短了患者住院时间，可明显改善肺功能，值得推广应用。

关键词：哌拉西林他唑巴坦；莫西沙星；老年肺炎

肺炎是呼吸内科常见疾病，指发生在人体肺泡、肺间质、终末气道的细菌及病毒感染[1]。中老年人因年龄大合并多种基础疾病是肺炎的主要发病群体。老年肺炎具有致残率、致死率高等特点，临床表现为发热、呼吸急促等，若治疗不及时，容易危及患者生命安全。药物治疗是老年肺炎常用的治疗手段，哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星均为临床常用的治疗药物，本次研究以66例老年肺炎患者为例，探究哌拉西林他唑巴坦+莫西沙星治疗的临床效果，现对结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    时间：2021年5月~2022年5月；对象：66例老年肺炎患者。（1）纳入标准：临床诊断确诊为肺炎，年龄≥68岁，研究目的患者知情同意；（2）排除标准：研究药物过敏史患者，脏器功能严重障碍患者，恶性肿瘤患者。参考上述标准，将参选对象采取随机数字表法分组，①对照组：33例，男20例，女13例，年龄范围：68~84（75.26±3.17）岁，病程：1~10（6.28±1.14）年；②研究组：33例，男19例，女14例，年龄范围：68~87（72.31±3.15）岁，病程：1~12（6.31±1.15）年。统计学对2组患者基线资料数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

   对照组：应用莫西沙星（厂家：Bayer HealthCare AG；批准文号：国药准字J20050049）治疗，予以患者口服1片莫西沙星，1次/d，疗程为2周。

   研究组：联合应用哌拉西林他唑巴坦（厂家：海南通用三洋药业；批准文号：国药准字H20070583）联合莫西沙星治疗，即在对照组基础上将2.5g哌拉西林他唑巴坦钠加入100ml氯化钠注射液中静脉滴注，12h/次，疗程为2周。

1.3指标与标准

    指标：对两组患者临床疗效、肺功能指标、发热消失时间及平均住院时间进行观察比较，探究老年肺炎联合应用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星的治疗效果。

标准[2]：（1）临床疗效：①显效：治疗后患者发热、呼吸急促等症状完全消失，肺功能检查基本恢复至正常范围；②有效：治疗后患者症状、肺功能有显著好转；③无效：治疗后患者症状、肺功能改变不大，临床总更有效率=显效率+有效率。（2）肺功能指标：应用肺功能检测仪对患者用力肺活量、第一秒用力呼气容积检测并记录。（3）时间指标：记录患者发热消失时间及平均住院时间。

1.4统计学方法

SPSS27.0为统计学软件，（±s）表示计量资料、t检验，（n,%）表示计数资料、2检验；P＜0.05，提示有统计学差异性。

2结果

2.1两组患者临床疗效结果

临床总有效率比较，对照组显效11例（33.33%），有效14例（42.42%），无效8例（24.24%），总有效率为75.76%（25/33）；研究组显效14例（42.42），有效17例（51.52），无效2例（6.06%），总有效率为93.94%（31/33），研究组总有效率93.94%明显高于对照组75.76%，差异有统计学意义（2=4.243，P=0.039＜0.05）。

2.2两组患者肺功能变化结果

治疗前对照组患者用力肺活量（2.71±0.63）ml、第一秒用力呼气容积（2.48±0.36）ml，研究组患者用力肺活量（2.73±0.61）ml、第一秒用力呼气容积（2.51±0.38）ml，组间数据对比无统计学差异性（t用力肺活量=0.131，P用力肺活量=0.896＞0.05；t第一秒用力呼气容积=0.329，P第一秒用力呼气容积=0.743＞0.05），研究组治疗后用力肺活量（3.92±0.54）ml＞对照组（3.51±0.35）ml，差异有统计学意义（t=3.660，P=0.001＜0.05）；第一秒用力呼气容积（3.17±0.18）ml＞对照组（3.05±0.14）ml，差异有统计学意义（t=3.023，P=0.004＜0.05）。

2.3两组患者时间指标结果

   研究组发热消失时间（3.02±0.21）d短于对照组（3.31±0.42），差异有统计学意义（t=3.548，P=0.001＜0.05），研究组平均住院时间（8.13±1.26）d均短于对照组（8.96±1.37）d，差异有统计学意义（t=2.562，P=0.013＜0.05）。

3讨论

老龄化的日益加剧，老年肺炎发病率呈升高趋势，对老年人健康造成极大威胁。感染是诱发肺炎的主要病因，病原体从呼吸道內进入，可诱发支气管、肺泡等炎性反应，且病情进展快，容易反复发作。基于此，选择科学、合理的治疗方案成为临床研究的焦点问题。

莫西沙星为喹诺酮类药物（第四代），该药物的作用机理是通过结合DNA螺旋酶，对病原菌予以破坏，从而对DNA（细菌）复制予以阻断，使其死亡。哌拉西林为青霉素，均需氧菌（革兰氏阴性、阳性）、厌氧菌均有较强的足以效果，该药物作用机制是通过结合细菌青霉素结合蛋白，抑制细菌细胞壁合成，从而达到杀菌目的。他唑巴坦为β内酰胺酶抑制要，该药物对β内酰胺酶可产生抑制作用，且具有不可逆性。临床实践发现，莫西沙星用于老年肺炎治疗，具有双重靶位作用，虽然能达到一定治疗效果，但起效慢，效果不明显，单一用药效果欠佳。哌拉西林他唑巴坦属于合成青霉素，抗菌作用强，起效快，在莫西沙星治疗基础上应用哌拉西林他唑巴坦，两者具有协同作用，可增强整体疗效。王媛[3]研究中对50例老年肺炎患者分组治疗，对照组应用哌拉西林他唑巴坦治疗，观察组联合应用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星治疗，结果显示，总有效率观察组较对照组高（P＜0.05），可减轻炎性反应，取得成效显著。本次研究中，研究组总有效率＞对照组（P＜0.05），与上述报道对比，存在一致性，可见，联合用药能提高老年肺炎治疗的整体疗效，效果更突出。肺功能指标对比，研究组＞对照组，时间指标（发热消失时间、平均住院时间）对比，研究组较对照组短（P＜0.05），由此可见，联合用药（哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星）的实施，能提高患者肺功能，可加快患者症状改善，康复速度快，缩短了住院时间。

综上所述，哌拉西林他唑巴坦+莫西沙星治疗老年肺炎，效果突出，肺功能改善明显，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陈侠,周色丹.哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索对老年急性肺炎的治疗效果分析[J].沈阳药科大学学报,2021,38(S1):35.

[2]殷学明. 莫西沙星联合哌拉西林钠他唑巴坦钠在老年肺炎患者治疗中的应用研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(19):27-29.

[3]王媛.哌拉西林他唑巴坦联合莫西沙星对老年肺炎患者中应用价值分析[J].罕少疾病杂志,2023,30(04):44-45.