短暂性脑缺血发作对前循环脑梗死临床预后的影响及作用机制分析

短暂性脑缺血发作对前循环脑梗死临床预后的影响及作用机制分析

李跃东

浙江省东阳市红会医院, 浙江 金华 322100

【摘要】：目的：选择样本分析短暂性脑缺血发作（TIA）对前循环脑梗死临床预后的影响及作用机制。方法：选取前循环脑梗死患者80例资料进行研究，其中40例为单纯的脑梗死，另外40例为TIA后脑梗死，同时选取同期40例健康人群作为对照组。对早期神经功能恶化(END)发生率、脑梗死体积、NHISS评分以及κB(NF－κB)表达水平统计分析。结果：TIA组END发生率较对照组低。入院时，对照组和TIA组的NIHSS评分差异不显著。出院时，TIA组NIHSS、mRS评分均比对照组低，脑梗死体积也小于对照组。在随访的1d、3d、7d及14d时，TIA组NF-κB表达水平明显比对照组低。同时，随访1d、3d时，研究发现对照组和TIA组的NF-κB表达水平均明显高于健康组。结论：有效的TIA治疗可减少前循环脑梗死患者END风险，同时也改善远期预后。该效应可能是由于TIA能更好地对抗NF-κB介导的炎症反应所致。

【关键词】：脑梗死；短暂性脑缺血；预后；作用机制

短暂性脑缺血发作（TIA）是一种短暂性神经功能障碍的疾病，通常持续时间不超过24小时。TIA是前循环脑梗死（ACI）的常见表现形式之一，而ACI的预后则与TIA的发生密切相关。因此，研究TIA对ACI临床预后的影响及其作用机制对制定更有效的预防和治疗策略具有重要意义。研究表明，TIA患者比未发生过TIA的ACI患者预后差，其死亡率和残疾率更高。在随访期间，TIA患者发生二次脑梗死的风险也显著增加。这种不良效应可能是由于TIA引起的脑部血流动力学变化导致的，这些变化可能导致脑局部电生理和代谢功能异常，对神经细胞产生不可逆性损伤。此外，TIA对ACI的不良影响也可能与炎症反应和凝血系统异常有关。TIA和ACI的发生和发展都与炎症反应有关，TIA可能通过激活炎症反应，导致血管内皮损伤和血小板聚集，从而导致血栓形成和血管内膜破裂。同样，阻止血流的血栓也会抑制炎症反应，因此导致脑部受损。此外，TIA与凝血异常也有关，TIA可以激活凝血系统，导致血栓形成，同时也可以抑制抗凝血系统，导致出血。综上所述，TIA对ACI临床预后具有不良影响，并且可能涉及不同的生理机制。因此，将TIA作为ACI的一个预测因子，对ACI患者进行积极的干预和治疗，可能是减少ACI预后不良影响的重要策略之一。

1、资料与方法

1.1、一般资料

选共计120人进行分三组实验。其中男性共计60人，女性共计60人，年龄区间为54岁至76岁之间，平均年龄为（62.32±5.34）岁。

1.2、方法

对三组患者的相关资料以及临床治疗的数据展开了分析，并且将所有的数据资料汇总为统计表，采用统计学的方法来进行研究与对比。

1.3、观察指标

对于一些关键性指标进行观察与统计。

1.4、统计学处理

运用SPSS23.0软件包进行专业数据处理，并采用t、x2分布检验，若P值小于0.05则表明该结果具有统计学意义。

2、结果

2.1、关键性指标统计分析

对一些关键性的指标如脑梗死体积、NIHSS评分、mRS评分进行统计。

表一：TIA组与对照组的各项指标统计分析表

2.2、各个时间点NF－κB表达水平

将各个时间点的NF－κB表达水平进行了统计。在各个时点NF-κB的表达水平有很大不同，变化明显。

3、讨论

急性脑梗死患者如果在早期出现END，则表明其临床预后不佳，因为END的发生与继发脑损伤加重以及非神经系统损伤出现有密切关系。这些损伤均伴有炎症反应，这表明异常炎症反应可能是诱发END的重要因素。早期干预和治疗是防止ACI不良后果的关键。例如，采取措施以控制高血压、高血脂和糖尿病等疾病的风险因素，可以降低ACI的发生率和残疾率。此外，开展有效的抗血小板和抗凝治疗在防止TIA和ACI再次发生方面也具有重要作用。TIA属于急性脑缺血的范畴，积极治疗TIA不仅可以降低发生ACI的风险，而且还可以通过减轻神经元死亡和保护神经元结构功能，改善ACI的预后。治疗方法主要包括强化抗血小板、血管扩张剂和血流改善等。在强化抗血小板治疗方面，阿司匹林、氯吡格雷等药物被广泛用于TIA和ACI的治疗。此外，扩张血管和促进血流改善的药物，如硝酸甘油、麦角胺和草酸钙等，也可以有效治疗TIA。在总结TIA对ACI临床预后的影响及其作用机制的基础上，对TIA和ACI的早期预防和治疗，已经成为当今临床护理中的重要思考。同时，在未来的研究中，还需要进一步了解TIA与ACI的病理生理机制，并结合新的治疗方法，以期进一步优化临床护理策略，帮助患者获得更好的治疗效果。

参考文献

[1]曹杉杉, 林傲蕾, 孙莉, et al. 短暂性脑缺血发作对后续脑梗死早期神经功能恶化的影响及机制[J]. 中华医学杂志, 2018, 98(13):6.

[2]马广锋. 同侧短暂性脑缺血发作对继发脑梗死患者预后的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2017, 25(5):4.

[3]张艳影, 石振东, 晋红丽. 短暂性脑缺血发作患者短期预后的影响因素临床分析[J]. 中国医药指南, 2012, 10(3):3.