MRI诊断胫骨平台骨折患者半月板损伤的价值

MRI诊断胫骨平台骨折患者半月板损伤的价值

俞小平

广元市中医医院放射科  四川广元  628000

摘要：目的  探讨MRI诊断胫骨平台骨折患者半月板损伤的价值。方法  以2019.1-2022.1本院收治的100例胫骨平台骨折患者为对象。均接受MRI检查，以关节镜为金标准，分析MRI诊断半月板损伤及分级的价值。结果  MRI检查诊断半月板损伤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为94.79%、75.00%、98.91%、37.50%、94.00%。MRI诊断半月板损伤程度的价值与关节镜比较无差异（P>0.05）。结论  MRI检查可准确判断半月板损伤的部位及程度，与关节镜具有较高的一致性。

关键词：MRI；胫骨平台骨折；半月板损伤

膝关节为人体重要的支撑关节，其结构复杂，骨骼及周围软组织的稳定为维持其功能的基础[1]。韧带及半月板为膝关节的重要组成部位，其中半月板可减轻患者的压力，营养关节软骨等。当胫骨平台受到外界突发的应力作用可引起胫骨平台骨折，多伴随半月板损伤，影响膝关节的正常功能[2]。术前明确半月板损伤对治疗意义重大，X线、CT及MRI等为常用的方式，但X线及CT检查等分辨力较低，故准确性不高。MRI检查的分辨率高，对损伤的敏感性及特异性较高，并且具有无创的特点[3]。故本文将MRI检查用于半月板损伤，分析其应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2019.1-2022.1本院收治的100例胫骨平台骨折患者为对象。符合胫骨平台诊断标准；处在明显的外伤。排除严重肝肾功能障碍；无法配合完成影像学检查。100例患者年龄21~68（48.21±5.20）岁，男性58例，女性42例，致伤原因：交通意外伤63例、坠落伤35例、其他2例。

1.2  方法

MRI检查，采用1.5 T MRI扫描系统（西门子）进行检查，患者仰卧位，伸直膝关节并固定消退，膝关节外旋20~30°。参数：PDW矢状：快速回波时间（TR）1500 ms，重复时间35 ms；T1WI-TSE冠状位；TR 433 ms，TE 20 ms；STIR冠状位：TR 2666 ms,TE 50 ms；SPIR矢状位：TR 1022 ms，TE6.5 ms，层间距3 mm，层厚1 mm。

采用超三晶数字化关节镜手术操作系统进行关节镜检查，仰卧位，按照常规顺序进行内外侧半月板前后角及体部较差，确定半月板的形状、损伤位置及程度，探查病变的位置。

1.3  判断标准

半月板损伤分级判断：0级为半月板形态规则，低信号；I级，半月板与关节面接触的圆形信号增高，边界不清；II级；与半月板接触的水平性、线性高信号影；III级，半月板撕裂，半月板内高信号影可累及关节面。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  MRI诊断半月板损伤的结果

MRI检查诊断半月板损伤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为94.79%、75.00%、98.91%、37.50%、94.00%。

表1 MRI诊断半月板损伤的结果

2.2  MRI诊断半月板损伤分级的价值

MRI诊断半月板损伤程度的价值与关节镜比较无差异（P>0.05）。

表2 MRI诊断半月板损伤分级的价值n（%）

2.3  半月板损伤的影像学表现

半月板I级损伤MRI检查可发现其内存在类圆形的高信号，且未达关节面，半月板的形态正常。II级损伤可观测到高信号影，且未达关节面缘，半月板形态正常；III级损伤可观测到半月板内复杂的高信号影，可达关节面边缘。

3  讨论

关节镜为诊断半月板损伤的金标准，但具有创伤性。随着影像技术的发展，MRI逐渐被用于半月板损伤的诊治中，其分辨率高，可进行多重扫描，显示膝关节的结构、骨折位置、形态等[4,5]。本文将其用于半月板损伤的诊断，结果显示，MRI诊断半月板损伤的灵敏度为94.79%，准确度为94.00%，提示MRI诊断半月板损伤的价值较高。

进一步分析MRI在评估半月板损伤分级的价值，结果显示，MRI检查与关节镜检查在评估损伤分级中具有较高的一致性，提示MRI在评估半月板损伤程度方面价值较高。MRI检查对半月板损伤的排出能力较强，可清晰显示半月板内部结构，故有助于其诊断及病情评估[6]。本文中I、II级损伤MRI检查显示为高信号影，且信号未达关节面缘，III级损伤MRI表现为复杂形态的高信号影，且信号未达关节面缘，半月板撕裂可吸收滑液，引起局部质子密度增加，并且大分子与滑液相互作用可降低旋转类率，缩短T1、T 2，增加信号的强度，导致高信号影

[7]。

综上所述，MRI检查可准确判断半月板损伤的部位及程度，与关节镜具有较高的一致性。

参考文献

[1]赵博,李璐兵,郑辉,等.临床、MRI、关节镜3种检查诊断半月板损伤[J].医学研究杂志,2017,46(10):143-146.

[2]曾德更.MRI与关节镜在前交叉韧带和膝关节半月板损伤患者诊断中的应用比较[J].中南医学科学杂志,2018,46(4):381-384.

[3]张薇.CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤临床价值对比[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):665.

[4]田明波,刑林卿,李守峰,等.CT与MRI在不同分期膝半月板和关节软骨损伤患者中的诊断对比[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(1):133-136.

[5]李樑,余剑峰,刘书奇,等.CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤临床价值对比[J].重庆医学,2016,45(4):522-524.

[6]马蔚,李玉智.MRI检查膝关节半月板桶柄样撕裂的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(7):1348-1350.

[7]刘宗彬,李正亮.MRI在膝关节损伤诊断中的应用价值分析[J].医疗卫生装备,2018,39(8):57-59,89.