量化运动锻炼对维持性血透患者负性情绪及生存状态的影响

【摘要】目的：探析对维持性血透患者应用量化运动锻炼干预的临床效果。方法：纳入2020年1月~2022年11月间由本院收治采取维持性血透治疗患者66例为分析对象，以随机数字表格方式将患者分为对照组、观察组，各组33例。维持性血透期间对照组展开常规护理引导，观察组联合量化运动锻炼干预。对两组患者在干预前后的负性情绪、生存状态变化进行比较。结果：干预前两组患者焦虑、抑郁情绪量表评价分数无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组患者焦虑、抑郁情绪量表评价分数低于对照组（P＜0.05）。干预前两组患者在疲乏状态、日常生活活动功能（ADL）、睡眠质量（SPIEGEL量表）无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组患者各项情况评价分数低于对照组（P＜0.05）。结论：对维持性血透患者治疗期间给予量化运动锻炼对于改善其负性情绪、提高生存状态有积极影响。

【关键词】量化运动锻炼；维持性血透；负性情绪；生存状态

慢性肾脏病近年来发病率由于受到多种因素影响而呈现明显的上升趋势，部分患者由于治疗不及时或者未得到有效干预，病情恶化并演变为终末期肾病^[1]。目前对终末期肾病患者的治疗方案在综合考虑到肾源、经济等因素后，首选治疗方案为维持性血液透析，虽然能够延长患者生存期限，但长期维持性血透治疗下患者由于尿毒素、代谢性酸中毒、贫血等影响，肌肉出现萎缩，运动耐受力下降，生存质量的下降引发患者产生不良心理情绪，降低治疗依从性，进入恶性循环^[2]。有鉴于此本院对收治维持性血透患者在治疗期间配合科学合理的运动以期能够改善患者的负性情绪和生存状态，现将2020年~2022年间收治维持性血透治疗患者资料报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年1月~2022年11月间由本院收治采取维持性血透治疗患者66例为分析对象，以随机数字表格方式将患者分为对照组、观察组，各组33例。对照组患者男性15例，女性18例；年龄平均（52.74±5.61）岁；病程平均（2.43±0.58）年；透析频率平均每周（2.42±0.21）次。观察组患者男性14例，女性19例；年龄平均（52.63±5.59）岁；病程平均（2.39±0.61）年；透析频率平均每周（2.45±0.23）次。两组患者对上述涵盖相关数据分析，提示无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。获得医院伦理委员会审核后批准进行。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：①维持性血透治疗时间超过6个月，每周频率在2次或以上；②具备配合本研究的理解、沟通能力；③四肢肌力检测在3级或以上；④患者及其家属对研究内容知情，签署同意书。排除标准：①为肾脏疾病终末期患者；②心脑肺重要脏器功能衰竭；③合并脊柱、四肢疾病等导致不能参加锻炼；④合并精神疾病、认知障碍；⑤依从性低。

1.3方法

对照组接受常规维持性血透治疗护理干预，包括心理辅导、饮食调整、基础疾病积极控制、根据患者耐受进行康复锻炼。观察组患者在上述常规护理外，关于康复锻炼不以经验性方式制定，采取量化运动锻炼：①评估量化：评估患者病情、身高、体重、身体机能，确保患者锻炼的时间、频率。上肢功能锻炼体操各个动作约为5min；每天步行30min，每分钟约100步；②锻炼动作：上肢手握橡皮握力球1min，腕关节屈伸、肘关节屈伸、肩关节内旋外展上举，肩关节大循环，伸展手臂，全身放松整理，每天锻炼2次。③延伸服务：通过电话、微信等方式进行随访，每周指导患者锻炼方案，确认锻炼状态，及时调整锻炼细节。

1.4观察指标

（1）心理状态：在干预前后应用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）进行评价，两个量表分数所得越高提示负性情绪影响越严重^[3]。（2）生存状态：干预前后对两组患者进行疲乏状态（美国疼痛中心制订癌因性疲乏标准，分数0~10分间）、日常生活活动功能（ADL标准，分数6~24分间）、睡眠质量（SPIEGEL量表，分数0~7分间），上述量表分值越高负性影响越严重。

1.5统计学方法

采用统计学软件程序20.0（SSPS20.0）处理此次研究数据，计数资料由卡方检测，输出显示为率（%）；计量资料使用t检测以及（±s）的形式描述，P<0.05，说明计数/计量数据间差异大，有统计学意义。

2 结果

2.1组间负性情绪情况

干预前两组患者焦虑、抑郁自评量表评分无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组患者量表评分分数低于对照组（P＜0.05）。请见表 。

表1 两组维持性血透患者焦虑、抑郁情绪评价比较（分，±s）

注：a提示组间治疗前后数据有统计学意义，P＜0.05

2.2组间生存状态情况

干预前两组患者在疲乏状态、ADL、SPIEGEL量表无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组患者各项情况评价分数低于对照组（P＜0.05）。请见表2。

表2 两组维持性血透患者生存状态评价比较（分，±s）

3 讨论

疾病以及长期治疗影响，维持性血透患者机体营养消耗严重，营养不良是导致贫血、血流病学指标异常的高危因素，进而降低了机体的肌肉机构和正常功能，而患者由于对疾病认知不足常选择休息处理，加上负性情绪、家庭支持干扰下，常有运动量不足的情况^[4]。

本研究中观察组在干预后焦虑、抑郁情绪改善优于对照组（P＜0.05），量化运动锻炼要确保方案顺利进行，需先对患者展开科学宣教、生活指导，帮助其建立科学系统的认知，加上评估患者实际情况后所制定的运动方案，在方式、频率、强度、时间等均贴合需求，让患者能够更好接受。在生存状态各项目评价中，观察组患者干预后所得分数均有统计学意义（P＜0.05），科学量化的运动方案能够帮助持续性血透患者重建线粒体结构、增强生理功能，改善免疫细胞结构、生理功能从而保障机体免疫力，显著提升患者生活舒适度，且合理的有氧运动可改善血流动力学指标，强化呼吸肌、心肌功能，保障睡眠时间与质量^[5]。

综上所述，对持续性血透患者展开量化运动锻炼并做好指导监督配合工作，能够改善患者心理、生理消极状态。

参考文献

[1]付华,景艳.血管通路护理小组模式对维持性血液透析患者心理状态和生活质量的影响观察[J].贵州医药,2022,46(4):659-660.

[2]苏静.蛋白质能量消耗对终末期肾病维持性血液透析病人生活质量的影响[J].蚌埠医学院学报,2022,47(6):786-788,792.

[3]夏菁,陈海燕,杨琴,等.维持性血液透析病人疲劳、睡眠质量及健康相关生活质量现状[J].护理研究,2022,36(1):55-59.

[4]魏萍,何平,王明莉,等.目的性反刍性沉思在维持性血液透析患者病耻感与生活质量间的中介作用[J].护理管理杂志,2022,22(4):246-250.

[5]邵娜娜,高艳平.透析中间歇性运动对维持性血液透析患者低血压发生率及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2021,18(3):394-397.