PD-1抑制剂联合化疗在非小细胞肺癌治疗中的研究

PD-1抑制剂联合化疗在非小细胞肺癌治疗中的研究

谢卫民

中国人民解放军联勤保障部队第九二二医院  肿瘤科  湖南衡阳  421200

【摘要】目的：针对非小细胞肺癌患者治疗过程中给予患者PD-1抑制剂联合其他方式的用药方案以及治疗效果分析。方法：本次研究选取2019年1月-2021年12月收治的37例非小细胞肺癌患者为研究对象，按照患者治疗方式不同分为治疗组和常规组，其中，治疗组19例，给予患者PD-1抑制剂联合其他方式治疗，常规组18例，给予患者常规抗癌治疗，观察两组治疗效果及6个月生存率。结果：两组患者治疗效果评价结果显示，治疗组的总有效率要高于常规组，结果差异呈现（P＜0.05），且两组患者6个月生存质量对比结果显示，治疗组生存率97.74%，高于对照组66.67%，结果差异呈现（P＜0.05）。结论：非小细胞肺癌患者治疗过程中给予患者PD-1抑制剂联合其他方式的用药能够提升患者治疗水平，对患者治疗质量以及6个月生存质量改善均有一定帮助，可推广到临床。

【关键词】PD-1抑制剂；联合治疗；非小细胞肺癌；治疗效果

肺癌是一种发病率比较高的病症，该病在现阶段临床研究中是比较常见的。在肺癌患者中，非小细胞肺癌的发病率要相对较高，该类肺癌的发病率要占肺癌发病率的75%左右[1]。通过研究分析发现，以PD-1抑制剂联合其他方式的用药治疗能够有效改善患者治疗效果，对患者治疗的质量控制有一定帮助[2]。本次研究选取2019年1月-2021年12月收治的37例非小细胞肺癌患者为研究对象，针对非小细胞肺癌患者治疗过程中给予患者PD-1抑制剂联合其他方式的用药方案以及治疗效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2019年1月-2021年12月收治的37例非小细胞肺癌患者为研究对象，按照患者治疗方式不同分为治疗组和常规组，其中，治疗组19例，给予患者PD-1抑制剂联合其他方式治疗，常规组18例，给予患者常规抗癌治疗。治疗组男女分别为12例和7例，患者年龄55-83岁，均值75.24±1.12岁。常规组男女分别为11例和7例，患者年龄54-82岁，均值74.96±1.36岁。纳入标准：所有患者病理诊断证实，免疫组化检测结果：PD-L1均>1%，个别达到50%。鳞癌28例，腺癌9例，基因检测无EGFR突变，所有患者无手术指征或放化疗后复发，均经过2疗程以上化疗。剔除标准：非自愿参与本研究者；患有其他合并症者；研究中途退出者。本研究经伦理委员会批准，患者资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组：注射液顺铂(齐鲁制药有限公司，国药准字H37021358；规格：20mg)40mg/㎡，+注射用紫杉醇（白蛋白结合型）（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H200183378,规格：100mg）200mg。连续治疗6个周期，1个周期为3周。

治疗组：在常规组患者治疗用药基础之上给予患者PD-1抑制剂治疗：PD-1抑制剂选择信迪利单抗（100 mg（10 mL）/瓶，国药准字 S20180016，信达生物制药（苏州）有限公司）。联合多西他赛、卡铂，具体如下：在第1天给患者静脉滴注信迪利单抗200mg，第2天分别静脉滴注多西他赛注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020543,规格：20mg）75mg/㎡/d治疗，卡铂注射液(齐鲁制药有限公司，国药准字H20020180；规格：0.1g)200-400mg/m2。21天为1周期，共6周期。

1.3 观察指标

①CR（完全痊愈）患者癌变部位病灶可见性消失；PR（部分痊愈）患者癌变部位缩小超过50%；SD（有进展）患者癌变部位病灶小于50%大于25%；PD（无效）患者治疗无效果。总有效率=（CR+PR+SD）/n*100.00%。②6个月生存率=生存人数/n*100.00%。

1.4 统计学处理

选择SPSS19.0统计学软件，以n（%）作为计数资料检验依据，以x2检验，以（±s）作为计量资料的检验依据，采用t对其校验，差值为（P＜0.05），表示有意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果评价

两组患者治疗效果评价结果显示，治疗组的总有效率要高于常规组，结果差异呈现（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果评价[n(%)]

2.2 两组患者6个月生存质量对比

两组患者6个月生存质量对比结果显示，治疗组生存率93.33%，高于对照组57.14%，结果差异呈现（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者6个月生存质量对比[n(%)]

3 讨论

非小细胞肺癌是一种由不同类型癌症症状组成的恶性肿瘤疾病，该病包括鳞状细胞癌、腺癌两种类型组成

[3]。该病的发病机理与生活习惯有直接关联，如患者爱吸烟、爱饮酒患有癌症的概率都会明显增加。研究表明，长期遭受二手烟侵害患者出现肺腺癌的概率要增加至1.5倍[4]。在一线PD-1抑制剂免疫治疗联合化疗中加入放疗可改善非小细胞肺癌患者的预后，并显示出可接受的毒性[5]。在非小细胞肺癌中，PD-L1表达水平与免疫治疗的应答率相关，但有70%的患者PD-L1表达低于50%。此前，免疫疗法Libtayo作为单一疗法，被批准用于PD-L1水平较高的患者。现在，该疗法被批准了用于更大范围的非小细胞肺癌患者，纳入了PD-L1水平低的患者[6]。就本次研究结果来看，治疗组患者运用PD-1抑制剂联合其他方式的用药的效果是非常显著的，不仅提升了患者治疗效果，也为患者自身的病情控制提供了帮助，且在患者治疗过程中能够提升患者生存率，对患者生命延续有一定帮助。

综上所述，在给予非小细胞肺癌患者治疗过程中，为患者实施PD-1抑制剂联合其他方式治疗后，患者的总体治疗效果比较显著，各项指标已经恢复平稳。同时患者的治疗的总体有效率以及患者治疗的生存质量均有一定改善，故而这种情况下的患者治疗过程中是能够以上述治疗方案为主，帮助患者做好治疗策略。除此之外，也应该从患者治疗用药方案设计出发，加强相关药物的使用和管理，以此提升患者治疗用药水平。

参考文献：

[1]周玉玲，张永昌，廖德华，等.PD-1/PD-L1抑制剂在EGFR-TKIs治疗失败的非小细胞肺癌中的研究进展[J].中南药学，2021，19(10)：2104-2110.

[2]李心慧，王倩，梁楚.积极情感体验护理干预模式在PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27(13)：15-18.

[3]徐立栋，张军，刘中华.PD-1PD-L1抑制剂联合其他方式治疗在非小细胞肺癌治疗中的研究应用[J].健康必读，2021，18(18)：67.

[4]吴柳盛，刘继先，乌达，等.PD-1/PD-L1免疫抑制剂在非小细胞肺癌免疫治疗中的研究进展[J].肿瘤学杂志，2021，27(09)：710-715.

[5]邱鲁鹏，赵晓，刘茗露，等.PD-1/PD-L1抑制剂联合抗血管生成药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(05)：411-418.

[6]张倩凝，胡曦丹，龚小岭，等.PD-1/PD-L1单抗治疗晚期非小细胞肺癌引起免疫治疗相关性肺炎的网状Meta分析[J].中国医院药学杂志，2022，42(08)：832-839.