宫颈上皮内瘤变患者行LEEP刀联合重组人干扰素α-2b栓治疗的作用

宫颈上皮内瘤变患者行LEEP刀联合重组人干扰素α-2b栓治疗的作用

刘丽娟

湖南省邵阳市新邵妇幼保健计划生育服务中心

湖南省邵阳市422900

科室：妇产科

【摘要】目的：探讨宫颈上皮内瘤变患者行LEEP刀联合重组人干扰素α-2b栓治疗的效果。方法：取我院收治的80例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，将其随机分为两组，对照组40例，采用单纯LEEP刀治疗，观察组40例，采用LEEP刀联合重组人干扰素α-2b栓治疗，对两组的治疗效果进行对比。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，随访12个月复发率低于对照组（p<0.05），治疗后观察组术中、术后相关临床指标均由于对照组（p<0.05），同时观察组治疗后免疫功能指标均优于对照组（p<0.05）。结论：LEEP刀联合重组人干扰素α-2b栓在宫颈上皮内瘤变患者中的应用效果理想，可推广。

【关键词】宫颈上皮内瘤变；LEEP刀；重组人干扰素

宫颈上皮内瘤变（CIN）是妇科常见病的一种，属于宫颈癌的癌前病变类型之一，若不及时处理不仅会影响患者健康与生活质量，同时还可能会引发癌病，危及患者生命安全。为此，积极采取有效措施展开治疗，促使患者病情改善意义重大[1]。宫颈环形电切除（LEEP刀）是临床上治疗CIN的常用手段，其具有创伤小、无痛、并发症少等优势，故而在临床上应用范围较广，但因CIN的发生和HPV有密切关联，仅给予患者LEEP刀治疗效果多不够理想，容易造成术后复发[2]，为进一步改善治疗效果，在围术期配合使用干扰素治疗非常必要。为此，本文以收治的80例CIN患者为例，对LEEP刀联合重组人干扰素α-2b栓的治疗效果分析，具体报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

   选取我院2020年1月到2021年8月期间收治的80例宫颈CIN患者为研究对象，患者均符合《妇产科学》中关于CIN的诊断标准；患者均知晓研究内容，愿意参与研究；排除有肝肾功能障碍者；排除对研究药物不耐受者；将患者随机分为两组，对照组40例，患者年龄30-65岁，平均（40.18±2.29）岁；CIN分级：Ⅱ级者32例，Ⅲ8例；观察组40例，患者年龄32-66岁，平均（40.25±2.27）岁；CIN分级：Ⅱ级者31例，Ⅲ9例；两组一般资料比较无较大差异（p>0.05）。

1.2方法

   对照组:单纯LEEP刀治疗，取患者膀胱截石位，常规消毒铺巾，促进宫颈充分暴露，以2%利多卡因进行局部麻醉，结合病变情况展开手术治疗。对CINⅡ级患者，病灶切除范围应至病灶外3mm，切除深度为15-20mm；对CINⅢ级患者应切除至病灶外5mm，切除深度控制为20-25mm。根据术中出血情况，以明胶海绵填塞或球形电极电凝方式进行止血处理。

   观察组：LEEP刀联合重组人干扰素α-2b栓治疗，其中LEEP刀手术操作方法同对照组，在此基础上给予患者重组人干扰素α-2b栓治疗，于睡前将药物填塞至患者阴道内，术前每日一枚，连续用药20d，术后在首次月经干净后给药，一天一次，连续用药20d。

1.3观察指标

（1）对比两组疗效，痊愈：治疗后患者宫颈光滑，经宫颈TCT及阴道镜检查无CIN病变；

有效：治疗后病变范围明显缩小，病变疾病降低；无效：病变范围及程度无改善。术后随访12个月，统计两组复发情况，以重新出现病变为复发[3]。

（2）对比两组术中、术后相关手术指标，包括术中出血量、阴道出血时间、创面愈合时

间、阴道排液时间等。

    （3）对比两组治疗前后免疫功能指标变化情况，包括免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM等，各指标均以免疫比浊法进行检测。

1.4统计学分析

   数据以spss23.0统计学软件处理，定量资料t检验，分类资料X2检验，p<0.05为差异显著。

2结果

2.1两组临床疗效及复发情况比较

观察组治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，组间差异均有统计学意义（p<0.05），见表1：

表1 两组临床疗效及复发情况比较

2.2两组术中、术后临床指标比较

   较之于对照组，观察组术中、术后临床指标均更为理想，组间差异显著（p<0.05），见表2：

表2 两组术中、术后临床指标比较

2.3两组免疫功能指标比较

   术前对比，两组IgA、IgG、IgM水平均无较大差异（p>0.05），术后两组各指标水平均有所改善，但较之对照组，观察组各指标水平更高（p<0.05），见表3：

表3 两组免疫功能指标比较

3讨论

   宫颈上皮内瘤变是一种和人乳头感染病毒（HPV）感染有紧密关联的一种癌前病变，宫颈不典型增生、宫颈原位癌等均属于CIN的病理学范畴[4]。目前，临床上尚未完全明确CIN的发生原因，通常认为HPV感染、免疫功能紊乱、单纯疱疹病毒感染等均可能会导致该病发生。该病发生后，若不及时进行治疗则容易随着疾病进展而引起癌病，给患者健康与安全带来严重威胁。对于CIN的治疗临床上多以宫颈环形电切除（LEEP）为主，该术式也被称为LEEP刀，是一种微创手术，通过给予患者LEEP刀治疗可有效清除病灶，并且不会给患者机体带来较大损伤，同时患者术后疼痛轻、并发症少，还可保留患者生育功能，故而容易受到患者认可，逐渐成为治疗该病的常用手段[5]。但因CIN发生和HPV感染有关，仅行LEEP刀治疗难以达到根治HPV的效果，容易造成术后复发。因此采取有效措施进行辅助治疗非常必要。

重组人干扰素a-2b栓是一种广谱抗病毒药物，用药后能够有效抑制机体内病毒增殖，对改善患者机体免疫功能、提升淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性有积极帮助。临床研究已经证实，该药物在淋巴瘤、病毒性肝炎、尖锐湿疣等疾病的抗病毒治疗汇总均可取得较好疗效。因此，临床上逐渐开始讲起应用到HPV清除治疗中，并取得了较好的效果[6]。本次研究结果显示观察组患者治疗总有效率明显高于对照组、复发率低于对照组，术中、术后临床指标均优于对照组（p<0.05），表明LEEP刀联合重组人干扰素a-2b栓能够更彻底地清除HPV，从而达到改善疗效、减少复发的效果；同时术前给予患者重组人干扰素a-2b栓治疗，还可提升患者身体抗病毒能力，改善患者组织水肿、充血状况，对促进术后恢复有积极帮助。此外，本次研究结果还显示观察组患者治疗后IgA、IgG、IgM等免疫功能指标均优于对照组（p<0.05），提示联合应用重组人干扰素a-2b栓还可促进患者免疫功能改善。

   综上所述，LEEP刀联合重组人干扰素α-2b栓在宫颈上皮内瘤变患者中的应用效果较单纯LEEP刀治疗更理想，可促进患者恢复，减少复发，值得推广。

参考文献：

[1]秦燕萍, 杜鹏, 杨丽芳. LEEP联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及对患者免疫功能的影响[J]. 中国性科学, 2020, 29(5):29-32.

[2]赵洪霞, 翟艺筱. LEEP刀宫颈锥切术联合术前术后应用重组α-2b干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析[J]. 中国保健营养, 2017, 027(018):88.

[3]曲艳妮, 曲奕颖, 王莉. LEEP刀宫颈锥切术与重组α-2b干扰素栓术前术后联合给药治疗宫颈上皮内瘤变的疗效评价[J]. 系统医学, 2019, 4(2):99-101.

[4]陈桂红. LEEP刀宫颈锥切术联合术前术后应用重组α-2b干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018(63):12-131.

[5]王春晓, 包颖, 张莹,等. LEEP术联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈上皮内瘤变疗效分析[J]. 中国实用医药, 2017, 12(26):109-111.

[6]傅雪芳黄兴华罗勤袁淑贤. 宫颈上皮内瘤变患者采用LEEP刀宫颈锥切术联合术前术后应用重组a-2b干扰素阴道凝胶的效果观察[J]. 国际医药卫生导报, 2017, 023(008):1205-1207.