血液灌流治疗急危重症有机磷中毒临床观察

血液灌流治疗急危重症有机磷中毒临床观察

徐琛

江苏省无锡市宜兴市人民医院（江苏 宜兴）214200

【摘要】目的：分析急危重症有机磷中毒用血液灌流疗法的价值。方法：对2021年1月-2023年1月本科接诊急危重症有机磷中毒病人（n=40）进行随机分组，试验和对照组各20人，前者采取血液灌流疗法，后者行常规治疗。对比抢救成功率等指标。结果：关于抢救成功率这个指标，试验组数据95.0%，和对照组数据75.0%相比更高（P＜0.05）。关于胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间和意识恢复时间：试验组数据分别是（7.62±1.43）d、（10.36±1.47）d、（3.21±0.74）h，和对照组数据（13.21±2.79）d、（15.31±3.04）d、（12.68±2.59）h相比更短（P＜0.05）。结论：急危重症有机磷中毒用血液灌流疗法，抢救成功率更高，病情恢复更快，住院时间也更短。

【关键词】有机磷中毒；住院时间；血液灌流；成功率

    临床上，有机磷中毒十分常见，乃急性中毒之一，若不积极干预，将会导致病人的死亡，危害性极大[1]。目前，医生可采取常规疗法来对有机磷中毒病人进行干预，但总体疗效欠佳。本文选取40名急危重症有机磷中毒病人（2021年1月-2023年1月），着重分析急危重症有机磷中毒用血液灌流疗法的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2021年1月-2023年1月本科接诊急危重症有机磷中毒病人40名，随机分2组。试验组20人中：女性8人，男性12人，年纪范围19-68岁，均值达到（39.58±5.23）岁。对照组20人中：女性9人，男性11人，年纪范围19-69岁，均值达到（40.02±5.41）岁。纳入标准：（1）病人家属对研究知情；（2）病人资料齐全；（3）病人非过敏体质。排除标准[2]：（1）恶性肿瘤；（2）全身感染；（3）中途退出研究；（4）精神病；（5）严重心脑血管疾病。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组都接受常规治疗：抗休克、洗胃、导泻与吸氧等，严密监测病人体征，观察病情变化，若有必要，可对病人施以气管插管治疗。阿托品，单次用药量1mg，用氯解磷定（1000mg）稀释后肌注给药，需根据病人实际情况，酌情调整用药频率与用药量，疗程是5 天。

试验组加用血液灌流疗法，详细如下：选择YTS-200型的血液灌流器，由“淄博康贝医疗器械有限公司”提供。于病人颈内静脉处开通静脉通路，同时置管，用低分子肝素钠注射液，单次用药量0.5mg/kg，并用浓度为0.9%的氯化钠溶液（1500ml）稀释，对血液管路进行冲洗，待冲洗完毕后，再对病人施以血液灌流治疗。需调整血液流速为150-200ml/min，120min/次，并为病人注射低分子肝素钠，单次用药量1mg/kg。此后，以0.5h为周期，对病人施以1次低分子肝素钠，单次用药量10mg，疗程是3d。

  1.3 评价指标

1.3.1 统计2组抢救成功者例数。

1.3.2 记录2组胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间与意识恢复时间。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 抢救成功率分析

统计结果显示，至于抢救成功者，试验组19人，占95.0%；对照组15人，占75.0%。对比可知，试验组的抢救成功率更高（X2=6.9314，P＜0.05）。

  2.2 临床指标分析

至于胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间和意识恢复时间这三个指标：试验组数据比对照组短（P＜0.05）。如表1。

表1 临床指标记录结果表 （）

3 讨论

目前，有机磷中毒作为医院中比较常见的一种急危重症，具有病死率高、发病急与病情进展迅速等特点，可损害病人身体健康，降低病人生活质量[3]。尽管，通过常规治疗能够抑制有机磷中毒的进展，减轻病人痛苦，但抢救成功率不高，病情恢复也比较慢。血液灌流的吸附作用非常强，能够对病人机体中的有毒物质进行有效的清除，并能对有机磷成分进行充分的吸出，可维持病人内环境的稳定性，减少机体受损程度，同时也能促进病人相关症状的缓解[4]。现代研究表明，通过血液灌流治疗能够避免毒素积聚于体内，并能有效保护病人的肝肾功能，可在一定程度上提高疾病控制的效果。本研究，至于抢救成功率这个指标：试验组数据比对照组高（P＜0.05）；至于胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间和意识恢复时间这三个指标：试验组数据比对照组短（P＜0.05）。

综上，急危重症有机磷中毒用血液灌流疗法，抢救成功率更高，住院时间更短，病情恢复也更快，值得推广。

参考文献：

[1] 杨涛,何新泽,王成刚. 血液灌流治疗急危重症有机磷中毒临床观察[J]. 中国实用医刊,2019,46(19):87-89.

[2] 夏发领,李金林,邹玲. 血液灌流治疗急危重症有机磷中毒临床观察[J]. 家有孕宝,2020,2(21):141.

[3] 王青松,李绍磊,李振江. 血液灌流对急危重症有机磷中毒患者GCS评分、抢救成功率的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(12):76-78.

[4] 宋庆来. 血液灌流救治急危重症有机磷中毒患者的疗效观察[J]. 中国保健营养,2021,31(25):212.