64排螺旋CT在诊断冠状动脉狭窄中的应用分析

摘要：目的：探究64排螺旋CT在诊断冠状动脉狭窄中的应用价值。方法：2020年6月到2022年12月期间，本院收治冠状动脉狭窄患者62例，均开展冠状动脉造影和64排螺旋CT诊断，对比两种诊断方式对本组患者冠状动脉狭窄程度的检查结果。结果：两种方法对本组患者冠状动脉狭窄程度以及诊断符合率之间并无明显性差异（P>0.05）。结论：64排螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的临床价值较高，可推荐。

关键词：64排螺旋CT；冠状动脉狭窄；诊断价值；血液循环

冠心病对中老年人群的危害性较大，属于慢性疾病，会诱发心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化症状，影响患者日常生活，若病情呈现恶性进展，则会直接威胁生命安全。目前，人们工作和生活压力较大，年轻人群生活作息不规律，使得冠心病发病趋势向年轻化方向凸显。只有尽早诊断、尽早接受针对性治疗，才是提高患者预后的最佳方案。冠状动脉狭窄是临床诊断冠心病的重要依据，通过冠状动脉造影诊断虽然具有较高的准确性，但对患者具有一定的创伤性，增加患者痛苦，绝大多数患者不愿意接受^[1]。随着影像学技术的发展，临床越发关注到64排螺旋CT在冠状动脉狭窄诊断中的作用，为进一步分析其诊断价值，本文以2020年6月到2022年12月收治的冠状动脉狭窄患者为例，开展试验研究，现作如下报道。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2020年6月至2022年12月时间段内，进入本院治疗的冠状动脉狭窄患者进行课题研究，共计收集病例62例，其中男性病人30例，女性病人32例，最小年龄是36岁，最大年龄是88岁，年龄的平均值为（56.25±3.91）岁。研究伦理委员会对本实验资料进行审核，同意研究开展，且落实知情原则，患者或家属在知情同意书上签字。

纳入标准：（1）符合临床诊断标准；（2）伴有高血压、糖尿病等慢性疾病。

排除标准：（1）肝肾功能障碍；（2）呼吸系统疾病；（3）免疫系统障碍；（4）凝血功能障碍。

1.2诊断方式

本组患者均开展飞利浦64排螺旋CT以及冠状动脉造影诊断，操作步骤如下：（1）64排螺旋CT：叮嘱患者安静，放松身体，正常平卧，教会患者正常屏气的方法，腹部静止，排好飞利浦64排螺旋CT扫描仪探测器的电极，待确认信号状态正常后，要求患者憋气，仔细扫描患者器官隆突至膈肌下边缘，注意扫描参数设置为：管电压120kV，旋转速度0.33r/s，层厚0.625mm，扫描操作时间5~9s。（2）冠状动脉造影：应用万东大型数字减影血管造影机，协助患者仰卧，对右侧腹股沟动脉进行常规穿刺，缓慢置入冠状动脉动脉造影管，值得注意的是：左右前斜头位是右冠状动脉造影部位，头位、足位、左右斜头位是左冠状动脉造影部位。

1.3观察指标

对比两种诊断方式对本组患者冠状动脉狭窄程度的检查结果，主要涉及轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞四个级别，具体判断标准是：（1）轻度狭窄：病员血管腔直径狭窄程度处在20%~40%之间；（2）中度狭窄：病员血管腔直径狭窄程度处在50%~75%之间；（3）重度狭窄：病员血管腔直径狭窄程度处在75%~98%之间；（4）闭塞：病员血管腔彻底闭塞。

1.4统计学处理

应用SPSS23.0统计软件分析各项数据资料，计量资料符合正态分布，t检验组间值；计数资料采用卡方检验；如果P值低于0.05，则表示组间数据差异的统计学意义显著。

2结果

两种诊断方式的数据差异无统计学意义（P>0.05）。如表1所示。

表1 两种诊断方式对冠状动脉狭窄的诊断结果比较[n，（%）]

3讨论

冠状动脉狭窄是冠状动脉粥样硬化性病症，可演变成冠心病，一般需放置支架开通血管，维持机体正常血液循环功能，这就需要术前明确诊断患者冠状动脉狭窄程度，判断有无冠心病发生风险。冠状动脉造影作为冠心病诊断金标准，应用优势突出，但因创伤性、高检查费用等因素，患者难以接受^[2]。64排螺旋CT探测器排数多，螺旋扫描速度快，与传统CT不同，采用滑环设计，电缆不会干扰球管和探测器，可根据人体长轴进行匀速旋转，螺旋前进状扫描，容积扫描处理速度快，能够完成任意平面的图像重建，多方位调整，切换观察影像图，为临床医师分析患者病变细节和解剖结构提供有价值的参考依据，更为关键的是，相比于冠状动脉造影，64排螺旋CT不会对患者机体产生任何创伤，保证患者舒适度，且具有高效、立体、精确的影像技术特征，充分实现冠状动脉狭窄的无创性检查目标^[3]。除此之外，冠状动脉成像诊断可以准确成像于人体2.0mm以上的冠状动脉，成像效果相对较好，具备较高的图像清晰度，便于临床医师准确观察患者冠状动脉内钙化样和粥样硬化斑块形成情况，判断冠状动脉狭窄程度，科学可靠的判断患者实际病情及其严重程度，制定针对性的治疗方案，保证患者临床治疗效果

^[4]。本次研究结果显示：冠状动脉造影与64排螺旋CT诊断本组患者冠状动脉狭窄的符合率之间无明显差异（P>0.05），说明64排螺旋CT对冠状动脉狭窄的诊断意义较大。

总之，64排螺旋CT在诊断冠状动脉狭窄中的应用价值高。

参考文献

[1]曹海英.64排螺旋CT血管造影成像在冠状动脉狭窄中的诊断价值分析[J].山西医药杂志,2021,50(24):3370-3372.

[2]马城,杨艳敏,梁月琳.64排螺旋CT在诊断冠状动脉狭窄中的成像效果及准确率评价[J].影像研究与医学应用,2021,5(23):212-213.

[3]刘成环.64排128层螺旋CT冠脉成像技术与冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的优势作用[J].现代医用影像学,2022,31(1):127-129.

[4]洪乐,田银,王文渊,等.64排螺旋CT评价粥样斑块、狭窄程度并与动脉造影结果对照分析[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(6):96-97,110.