对比宫外孕治疗中腹腔镜手术治疗与药物保守治疗的应用

对比宫外孕治疗中腹腔镜手术治疗与药物保守治疗的应用

王娜

北大医疗潞安医院  山西省  长治市  046200

【摘要】目的：对比分析宫外孕治疗中腹腔镜手术治疗与药物保守治疗的应用效果。方法：选取我院2019年1月至2023年1月期间接收的宫外孕患者60例，随机分组为对照组（30例，实施药物保守治疗）和观察组（30例，实施腹腔镜手术治疗），比较两组患者临床疗效及再孕情况。结果：观察组的临床疗效显著高于对照组，且观察组再孕情况明显比对照组更好。结论：对比宫外孕治疗中腹腔镜手术治疗与药物保守治疗，腹腔镜手术的治疗效果显著优于药物保守治疗，且腹腔镜手术治疗能够保障患者再孕安全，具有较高的临床应用效果。

【关键词】宫外孕；腹腔镜手术；药物保守治疗

前言

宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的地方生长发育形成的一种妊娠现象。我国宫外孕发病率不断升高，宫外孕即异位妊娠，可能导致孕早期死亡，需要引起重视。若发现此类妊娠异常，应及时进行手术治疗，即切开输卵管取出受精卵。传统的腹部开刀手术存在明显的缺陷，会对患者腹部造成创伤较大，术后还容易形成瘢痕，从而影响患者的外貌美观。传统手术会切除较长的输卵管，这会对患者术后的妊娠产生负面影响。腹腔镜手术已逐步取代传统的开放性手术，因此被认为是最有效的方法[1]。基于此，本文对比分析宫外孕治疗中腹腔镜手术治疗与药物保守治疗的应用效果，具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象选取我院2019年1月至2023年1月期间接收的宫外孕患者60例，随机分组为对照组（30例，年龄22~41岁，平均年龄26.82±4.27岁）和观察组（30例，年龄23~42岁，平均年龄27.39±4.85岁），两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本次研究，我院伦理委员会已审核通过研究。

1.2 方法

对照组实施药物保守治疗，每天给患者注射甲氨蝶呤1mg/kg的肌肉剂量，最大剂量不超过50mg。患者每天口服1次150mg的米非司酮，持续应用2天。观察组患者则进行腹腔镜手术治疗，在全身麻醉下，对患者进行气管插管。在腹腔镜下，使用气腹针穿刺脐轮处，并将套管针置入，以进行腹腔镜探查。随后，在左右下腹放置套管针及操作器械，进行输卵管开窗术和输卵管切除术等手术。如果患者有生育要求，医生会进行开窗保管手术，以取出妊娠组织，并用双极电凝停止出血。如果患者没有生育要求，则医生会直接切除妊娠包块。在保留输卵管的手术中，可以向妊娠包块、近输卵管系膜处或两端注射20毫克甲氨蝶呤，以有效预防持续性宫外孕的发生。

1.3 观察指标

（1）比较分析两组患者的临床疗效，显效为患者症状消除，达成预期目标；有效为患者症状基本消除，基本达成预期目标；无效为患者治疗失败，需要再次进行治疗。（2）记录对比两组患者地再孕情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效

比较两组患者临床疗效，观察组显效17例（56.67%）、有效12例（40%）、无效1例（3.33%），临床疗效为96.67%，对照组显效11例（36.67%）、有效15例（50%）、无效4例（13.33%），临床疗效为86.67%，其中x2＝6.548、P＝0.011，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者地再孕情况

比较两组患者地再孕情况，观察组宫内孕18例（60%），对照组宫内孕13例（43.33%），其中x2＝5.564、P＝0.018，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫外孕是一种妊娠，其胚胎在子宫腔以外的部位着床，包括输卵管妊娠、残角子宫妊娠等几种类型。其中，输卵管妊娠最为常见，而多数患者的情况属于输卵管异位妊娠。目前，宫外孕依旧是一种相对危险的妊娠情况,为了避免出现严重伤害和并发症，必须在处理时选择最佳时机[2]。

治疗宫外孕需要考虑采用各种方法对患者部位的损伤尽量减小，同时还要确保康复速度较快，且能够保留患者的功能部位。针对有生育要求的年轻患者，治疗宫外孕的主要方式是非手术治疗或手术治疗，其中非手术治疗更常用。非手术治疗虽然方便，但也会增加输卵管堵塞、盆腔积血和不孕的风险[3]。腹腔镜被广泛认为是一种微创治疗方式，具有诊断作用。它能够早期发现许多宫外孕，从而进行治疗，同时达到诊断和治疗的双重效果[4]。通过本文研究发现，观察组的临床疗效显著高于对照组，表明采用腹腔手术治疗宫外孕的疗效优于药物保守治疗，可以更好地改善患者的症状，促进患者的身体恢复健康。此外，观察组再孕情况明显比对照组更好，说明使用腹腔手术治疗能够保障患者地再孕，减少患者再次发生宫外孕的概率。

综上所述，对比宫外孕治疗中腹腔镜手术治疗与药物保守治疗，腹腔镜手术的治疗效果显著优于药物保守治疗，且腹腔镜手术治疗能够保障患者再孕安全，具有较高的临床应用效果。

参考文献

[1]张霈君.药物保守治疗与腹腔镜手术治疗用于宫外孕治疗中的应用效果对比[J].当代临床医刊,2022,35(06):59-60.

[2]陶美霞.宫外孕采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果[J].中国医疗器械信息,2023,29(06):63-65.

[3]陆志红,朱娟娟.保守治疗、腹腔镜手术、开腹手术治疗宫外孕的效果及对患者生活质量的影响[J].当代医学,2020,26(26):113-115.

[4]张颖.腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果[J].中国现代药物应用,2021,15(24):67-69.