异地就诊癫痫患者经济负担现状分析

异地就诊癫痫患者经济负担现状分析

黄家琪

深圳大学总医院518055

摘要：癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，具有易发作、反复发作等特点，不仅容易增加患者的治疗成本，同时对患者的日常生活造成较大的影响。随着我国医疗水平以及政策的不断优化，当前异地就诊已经成为各地患者看病的一种方式。对于经济不发达的地区而言，癫痫患者选择异地就诊能够获得更多的医疗资源，从而减少疾病的复发。但是，异地就诊容易对患者造成较大而经济压力。基于此，本文将分析异地就诊癫痫患者经济负担现状，并就存在的问题提出一定的建议，为广大学者提供借鉴。

关键词：异地就诊；癫痫；经济负担；现状；对策

癫痫是当前临床种常见的一种症状，对患者的日常生活以及经济压力造成较大的影响。绝大部分癫痫患者经常反复发作，通过药物治疗的方式能够帮助患者达到一定缓解的效果，但长时间的发作容易导致患者出现不同程度的记忆障碍以及智力下降等问题[1]。因此，针对当前我国异地就诊癫痫患者经济负担现状进行分析，并从存在的问题制定出针对性的建议能够在一定程度上减轻患者的诊疗费用，加快患者的就医。

1癫痫的相关概述

癫痫是临床比较常见的疾病，从专业的方面来说就是脑部神经元的一个异常放电，引起的疾病叫癫痫。如果从临床表现上来看，它是一个反复发作、刻板的重复的一个症状。具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点，可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍。当前临床将其分为症状性和特发性，有比较明确原因的叫症状性癫痫，无法找到原因的叫做特发性癫痫。根据统计的数据显示，癫痫的发病率为（50~70）/10万；患病率约为5%，死亡率为（1.3~3.6）/10万，为一般人群的2~3倍，且在儿童以及老年群体中较为常见[2]。当前临床针对癫痫的治疗方式主要是以药物治疗为主，通过药物治疗的方式可以帮助有效减少和控制癫痫的发作次数，帮助改善患者的生存质量，在药物治疗效果不佳的基础上可以选择手术治疗。

2异地就诊癫痫患者经济负担现状分析

2.1异地就诊的优势

异地就诊是当前我国医疗体系中常用的一种诊疗方式，随着跨省异地就医结算工作在全国铺开，患者看病就医变得越来越方便。传统的就诊方式是以参保地报销的方式为主，这种报销方式具有报销周期长，垫付压力大，个人负担重，往返奔波累的特点，同时也给参保人带来较大的经济压力。异地就诊具有省心、省时、省力、省钱的特点。参保人只需支付个人负担的医疗费用；医保支付费用，由医保与医院直接结算。这样的就诊方式不仅能够方便患者能够及时进行诊疗，同时还减少了经济支出。

2.2异地就诊癫痫患者经济负担现状

为更好地分析异地就诊癫痫患者经济负担现状，本研究将选择本市3个三甲医院进行问卷调查设计，经过统一培训的调查员在门诊医生协助下,使用自行设计的问卷,对各医院神经内科门诊连续5个门诊日的全部癫痫患者进行问卷调查。内容包括患者的基本信息、患病和诊疗情况、检查项目、单价和频率、抗癫痫药物种类、单价、频率和剂量等。本研究共计调查患者为420例，回收问卷405例，回收率96.4%，并对统计的数据进行比对和分析，分析癫痫患者经济负担现状。

2.3调查结果

本研究调查的结果显示：患者群体主要集中于儿童以及青少年群体中，其中儿童为133例（32.8%），青少年为119例（29.4%）；发作类型以全面性发作和部分性发作为主；中度患者为310例（76.5%），重度患者为208例（51.4%）。患者的基础诊疗情况显示：患者接受诊疗的项目主要是以脑电图、血常规、肝、肾功能、头部核磁以及CT为主；患者服药情况显示：当前有388例(95.8%）患者正接受抗癫痫药物进行治疗，抗癫痫药物包含单一抗癫痫药物或联合抗癫痫药物；患者年度诊疗费用情况显示：总体上，门诊癫痫患者年度诊疗费用平均为3289.5元。从患病与治疗角度看，病程在5年以下、重度发作和活动性耐药癫痫患者的年度门诊诊疗费用偏高。此外,联合用药数目在2种以上的患者，其年度门诊诊疗费用高于用药数目少的患者；患者家庭经济负担情况显示：随着癫痫患者家庭人均年收入的降低，患者年度门诊诊疗费用占其家庭人均收入的比例明显升高。且针对长期门诊就诊的癫痫患者来说，门诊费用并不属于医保的报销范围之内，当前我国仅有少数省份将门诊费用进行报销。

3异地就诊癫痫患者的建议分析

3.1癫痫患者的诊疗特点

癫痫其本身是属于慢性病的一种类型，临床中针对癫痫患者的诊疗主要是以脑电图诊断的方式进行开展的，同时针对治疗方式的选择主要是以药物治疗为首选。脑电图检查不仅能够发现患者疾病的发展规律以及病情的变化，同时还能为临床治疗工作的开展提供一定的指导。当前临床针对癫痫患者的药物治疗主要是以新型抗癫痫药物，新型药物具有不良反应少、耐受性好、药代动力学优等优势，但其价格却是传统药物的几倍、几十倍。而常规的癫痫药物在使用过程中存在一定的不足，主要是治疗效果不佳，容易造成患者反复就医诊疗的情况发生，无形之中造成了一定的诊疗费用的增加。

3.2异地就诊癫痫患者的经济负担

通过本研究得出的结果显示，癫痫患者的年度诊疗费用平均为3289.5元，这一费用在其他疾病中占有较大的比重，对于经济欠发达地区的患者会产生较大的医疗压力。国内外学者多认为癫痫患者诊疗产生的经济负担偏重，但因研究人群、方法等不同，结果略有差异。美国一项调查数据显示，癫痫患者的年度平均门诊费用为4523美元，占据家庭人均年收入的34%[3]。而本研究中癫痫患者在诊疗过程中在发病初期、活动性癫痫患者、重度发作患者、 联合用药及用药数目多的患者治疗费用均偏高，与这一结论相似。与此同时，患者在后续的诊疗过程中开展复查、常规病情监测、身体常规检查等也会造成费用的增加，对于一些低收入家庭而言具有较大的影响。

3.3异地就诊癫痫患者的建议

3.3.1关注癫痫患者

癫痫具有发病周期长、发病时间断的特点。因此，为了提高癫痫病患者的预后，减少疾病的经济负担，政府当局应该引导民众正确认识癫痫病，鼓励患者尤其是年幼的患者尽早到正规医院就诊，接受并保持长期有效的专业治疗。

3.3.2提高诊疗效率

由于部分癫痫病患者的经济状况不佳，加上癫痫患者的症状存在一定的差异。患者在就医过程中医护人员需要从病人的角度出发，始终坚持以人为本的治疗原则，充分权衡病情的处理与病人的经济状况，为病人制定最有利于病人的治疗方案，特别是对严重发作和活跃的癫痫病人，需要在第一时间做好相应的急救措施，帮助减少患者产生应激等不良反应，帮助维持病人的依从性，提高治疗效果[4]。除此之外，医护人员还应当重视对患者日常健康宣教工作的开展。针对不同症状的患者制定出针对性的健康宣教方案，指导患者在日常生活中提升自己的健康意识，减少诱发癫痫疾病发作的因素。

3.3.3改善保险补偿政策

当前我国针对癫痫患者的保险补偿服务模式与现行的医疗服务利用、费用发生情况等之间还存在一定的不足，给癫痫患者的诊疗带来较大的影响。因此，针对这一现状应当重视对癫痫患者医疗保险补偿向门诊倾斜的方式进行改进，这样的方式不仅能够节减少癫痫患者的门诊费用，同时还能减轻患者的经济压力。同时，相关的政府部门还应当重视针对癫痫等特殊群体的关注，通过制定出针对性的政策偏斜的方式给予此类患者更多的保障，在解决他们的诊疗难题的同时提升患者的整体诊疗的效果，帮助患者减少疾病对其的危害，帮助提升患者的生存质量。

参考文献

[1]陈红梅.医疗保险异地就医即时结算问题与措施分析[J].首都食品与医药,2019,26(15):101-102.

[2]胡燕平,李乐乐,卢清君,周晓峰,方方.基于远程医疗的异地转诊就医一体化实践探索[J].中国医院管理,2017,37(08):76-77.

[3]Segal E ,  Moretz K ,  Wheless J , et al. PROVE—Phase IV Study of Perampanel in Real-World Clinical Care of Patients with Epilepsy: Interim Analysis in Pediatric Patients:[J]. Journal of Child Neurology, 2022, 37(4):256-267.

[4] 吴吕露.南京市大学生医保零星报销的难点以及对策分析[J].老字号品牌营销,2022(06):60-62.