快速康复外科护理在肝胆外科手术患者中的应用效果

快速康复外科护理在肝胆外科手术患者中的应用效果

周莲敏

宜昌市第五人民医院 湖北省宜昌市443000

摘要：目的：探讨对肝胆外科手术患者实施快速康复外科护理的临床效果。方法：于本院肝胆外科内随机抽取70例需行手术治疗的患者纳入至本次研究，为探析快速康复外科护理在肝胆外科围术期护理中的应用效果，对其进行随机分组，最终分配为对照组、观察组，分别在护理期间实施常规护理、快速康复外科护理，比较不同护理模式的临床效果。结果：据悉术后观察组、对照组患者术后分别出现2例、6例并发症情况，发生率分别为5.71%、17.14%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对肝胆外科患者行快速康复外科护理可促进术后康复、降低并发症风险。

关键词：肝胆外科；快速康复外科护理；术后康复；并发症

肝胆疾病类型多样且复杂，如胆囊结石、胆囊炎、肝硬化等，临床治疗时首选外科手术。护理作为临床工作的重要内容，与最终临床疗效息息相关，目前看来，肝胆外科围术期护理模式相对比较局限，未能够从实际情况出发为患者提供更具综合性、针对性的护理模式，基于此应重点优化改进这一问题，实施更具科学性、合理性的护理措施。快速康复外科护理是一种新型护理模式，在很多临床手术治疗中得到了深入应用，并表现出了其优越性，本次研究便简单探析了快速康复外科护理模式在肝胆外科护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究实施于2021年6月至2022年12月，选取在该时间段于我院肝胆外科中接受手术治疗的70例患者参与研究，根据其入院先后顺序分组为对照组、观察组，每组35例。例如在对照组内，包括21例男性和14例女性，年龄范围23~71岁，平均（49.52±4.18）岁；观察组中包括19例男性和16例女性，年龄26~67岁，平均（48.07±4.61）岁，相比之下两组研究对象的基本资料并无明显差异（P＞0.05）。

纳入条件：①意识清晰，可无障碍交流；②符合肝胆外科手术治疗指征；③患者、家属均同意参与实验。

排除条件：①合并恶性肿瘤；②存在肝胆手术史；③临床资料不完整。

1.2 方法

1.2.1 对照组

在本组内实施常规护理，严格落实术前准备，术中默契配合医生完成手术，密切监测患者生命体征指标，术后应积极加强健康教育、心理疏导等基础护理措施。

1.2.2 观察组

将快速康复外科护理模式实施于本组，分别落实于术前、术中及术后。（1）术前护理：①健康教育：虽然肝胆疾病在临床上比较常见，但很多患者对其认知不足，个别患者还可能存在错误观念。本次快速康复外科护理模式下，应积极对患者进行健康宣教，例如对于胆囊结石患者，可向其介绍胆囊结石病因、临床症状、对身体的损伤及其手术治疗方法等，对于患者提出的疑问应详细解答，并且该过程中护理人员应尽量使用简单易懂的语言；②术前准备：指导患者于术前6h开始禁食，术前2～4h静脉滴注10%葡萄糖注射液；③心理疏导：据悉部分患者术前可能存在比较明显的不良情绪，这也可能给临床治疗工作的开展形成不利影响。护理人员应积极疏导，例如对于比较焦虑、担忧的患者，可向其列举康复案例，亦或者配合图片、视频、康复者现身说法等多样化途径疏导其不良情绪，最大限度地减轻其心理压力。

（2）术中护理：术前1h护理人员便应完成手术室的空气消毒、合理调整室内温度湿度；根据患者手术方式合理选择麻醉方式，加强术中保暖、降低皮肤暴露；同时对于术中需要使用的各种药液，均可加热至人体体温，降低冷刺激。

（3）术后护理：①疼痛干预：术后麻醉药效失效后患者会伴有明显疼痛症状，而且据相关研究显示，术后1～3d的疼痛感很强烈，因此应着重关注术后疼痛护理。护理人员可借助视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛情况，若患者疼痛情况严重，可根据患者实际情况合理使用镇痛药物；若患者疼痛比较轻微，则可播放舒缓音乐、聊天、看电影等，以转移其注意力。②感染防范：在术后患者有一定可能出现切口感染风险，术后应密切关注患者情况，每1～2h检查1次，确认切口处是否存在皮肤红肿、渗血等情况，对于个别年龄较大者应重点关注，并可对患者预防使用抗生素。③压疮防范：术后患者需长时间卧床，该期间有可能形成压疮，对此护理人员应指导患者每1～2h翻身1次，并且护理人员或家属可对患者长期受压部位进行适当按摩。④饮食护理：一般术后可关注肠鸣音情况，待确认已出现肠鸣音后方可适当进食流质食物，待2～3d后可食用半流质食物，饮水量应控制在每日1500～2000ml。

1.3 观察指标

评估比较两组患者的术后恢复情况，并统计并发症发生率。

1.4 统计学处理

对于本次研究中的所有数据信息均需进行统计学处理，对此可选择SPSS23.0软件作为统计学处理工具。在具体统计学处理过程中会涉及到计数资料、计量资料，可分别使用“%”、“均数±标准差”表示，同时还需分别通过“X2”、“t”进行检验，确认存在明显统计学意义后可表示为“P＜0.05”。

2 结果

2.1 并发症发生情况

据统计数据显示，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

表1 并发症发生率比较（%）

3 讨论

手术是肝胆外科疾病主流治疗方法，科学合理地护理配合对提高临床疗效有重要帮助，临床治疗中应关注对患者的护理干预。快速康复外科护理中集合了多门学科内容，如康复学、护理学、营养学、心理学等，可在了解患者个体化情况后对其实施多学科的综合干预，相比常规护理的单一学科内容更加有优势。如本次研究结果分析可见，应用快速康复外科护理的观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

经本次研究数据的综合分析看，对肝胆外科手术患者实施快速康复外科护理模式有助于降低术后并发症风险，为患者提供更具综合性、系统性、全面性的护理干预服务。

参考文献：

[1]罗巧丽.快速康复外科指导下的护理在肝胆外科患者围术期中的应用价值[J].当代护士(中旬刊),2022,29(09):13-15.

[2]孙晓红. 基于ERAS理念早期肩关节功能锻炼在乳腺癌术后患肢功能恢复及生活质量的研究[D].青岛大学,2022.