皮纹横切口阑尾术治疗84例阑尾炎疗效分析

皮纹横切口阑尾术治疗84例阑尾炎疗效分析

李加林 

烟台经济技术开发区大季家医院 265600

【摘要】目的：浅析皮纹横切口阑尾术对阑尾炎的治疗作用。方法：随机抽取84例阑尾炎患者为研究对象，随机划分两组，常规治疗对照组，皮纹横切口阑尾术治疗观察组，对比两组疗效。结果：术后各阶段观察组患者疼痛程度评分、并发症发生率显著低于对照组，且护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：皮纹横切口阑尾术应用在阑尾炎的治疗中，可缓解疼痛，减少并发症，提高护理满意度。

【关键词】皮纹横切口阑尾术；阑尾炎；疗效

阑尾炎是阑尾的急性炎症性病变，是临床中较为常见的一类急腹症，占急腹症较大的比重。阑尾炎主要的病因为阑尾管腔梗阻和粪石形成，由于阑尾为盲管样结构，局部阑尾口阻塞引起阑尾腔压力增高，从而产生炎症。仅有管腔梗阻不足以导致炎症发生，需要细菌感染共同作用[1]。阑尾为淋巴器官，黏膜下层存在大量淋巴滤泡，由于感染或肠道的炎症引起淋巴滤泡增生，还会导致阑尾管腔阻塞，从而导致炎症产生。阑尾炎早期治疗通常以手术为主，多数患者可达到较满意的治疗效果[2]。目前随着微创外科的发展，近些年来阑尾炎治疗多数以微创或腔镜手术为主。内镜下治疗阑尾炎正处于初步尝试阶段，具体效果待定。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2021年12月～2022年12月；对象：84例阑尾炎患者；方法：将84例阑尾炎患者随机划分两组，各42例；对照组：性别比：性别比：22：20；年龄：18~60岁，平均（34.57±5.61）岁；观察组：性别比：23：19；年龄：18~60岁，平均（35.21±5.61）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：常规治疗。右下腹打1个斜形4-6cm小切口，逐层切开皮肤、皮下脂肪，分离腹壁肌肉和最内层腹膜找到阑尾，阑尾根部缝线、套扎、包埋，阑尾根部血管结扎后，将阑尾切除完整取出体外再逐层关腹，对于感染较重的化脓性阑尾炎或者穿孔坏死性阑尾炎，在腹腔留置引流管，将腹腔内残余渗液充分引流，避免形成腹腔脓肿。

观察组：皮纹横切口阑尾术治疗。该术一般采用硬脊膜外麻醉。为患者取右下腹部压痛最显著的部位取一小切口，切口可为右下腹斜切口或横斜切口。皮肤顺皮纹将其切开，不会过度损伤血管、神经。所切的斜切口由于三层腹壁肌纤维方向明显存在差异，术后切口难以有效愈合，不易出现切口疝。但由于此切口难以对腹腔其他位置脏器进行检查，故对不明确诊断原因的检查性手术，适合采取右下腹直肌旁切口，且切口不宜太小。使用纱布垫将其向小肠内侧推动，寻找盲肠，接着顺三条结肠带朝盲肠端口追查，这样即可找到阑尾。如果依然未找寻到，需考虑盲肠后位是否存在阑尾，将开侧后腹膜剪开，经对盲肠的内翻探寻阑尾。

寻到阑尾后，使用阑尾钳将阑尾夹住，或用止血钳将阑尾系膜夹住，将阑尾提到切口外切除。

嘱咐患者严格对切口做好保护，以免损伤各层组织，完成阑尾的切除。阑尾动脉通常于阑尾系膜游离缘，严重感染炎症时系膜会极为脆弱容易发生钳断，因此需尽量于阑尾根部剪断做好阑尾动脉的结扎。一旦系膜宽阔且过度肥厚，需逐段将系膜切断结扎。离盲肠0.5cm位置的阑尾根部轻度将其钳夹后采用丝线将其结扎，扎线远处将阑尾切断，使用碘酒、酒精对残端做好涂擦处理，借助荷包缝合并将其在盲肠壁中埋入。避免过度缝合荷包，以免患者肠壁中残余无效腔。最后，覆盖加固阑尾系膜。

1.3 观察指标

（1）两组疼痛程度对比。

（2）两组并发症发生率及护理满意度对比。

1.4 统计学分析

SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）表示，采用t检验，计数资料[n（%）]表示，采用检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组疼痛程度对比

术前两组疼痛程度差异不显著（P＞0.05），术后各阶段观察组患者疼痛程度评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：NRS评分（±s，分）

2.2两组并发症发生率及护理满意度对比

观察组并发症发生率显著低于对照组，且护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组并发症发生率及护理满意度对比[（±s），n（%）]

3 讨论

阑尾炎是由多种因素形成的阑尾炎性病变，是普外科临床常见病和多发病，按照病程分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎一般较慢性阑尾炎多见，青年男性中发病率较高，且男性明显比女性多。阑尾炎临床症状主要有转移性右下腹痛、发热，还有其他一些胃肠道症状，比如恶心、呕吐、排便次数增多[3]。当然还有一些全身症状，如：发热、脉快。临床上急性阑尾炎还包含特殊类型，如：孕妇伴有阑尾炎、小儿阑尾炎，还有艾滋病免疫缺陷，免疫功能低下者合并阑尾炎。临床上对于阑尾炎的治疗主要以手术为主，一旦早期诊断明确，都建议采取急诊手术[4]。传统手术主要以开腹手术为主，除此之外还包含腹腔镜阑尾切除术。

目前腹腔镜阑尾切除术作为治疗的首选，较传统的阑尾切除术，具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优势[5-6]。

本研究应用皮纹横切口阑尾手术治疗，结果显示：术后各阶段观察组患者疼痛程度评分、并发症发生率显著低于对照组，且护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。究其原因为：皮纹横切口阑尾手术切口长度更短，切口沿皮肤纹路切开，符合腹壁的解剖结构，因此切口缝合针数显著减少，术后疼痛程度下降显著，愈合速度极快，且不易留下疤痕。腹腔暴露范围不大，且手术操作时间更短，不会对肠管造成严重刺激，有效缩短肠功能恢复时间，对皮肤组织的损伤更小，腹腔污染更轻，且采用抗感染能力较强的腹膜保护切口，因此观察组患者不同时间段的疼痛程度明显减轻，且并发症更少，护理满意度显著提高。

    综上所述，皮纹横切口阑尾术治疗阑尾炎，可缓解疼痛，减少并发症，提高护理满意度。

参考文献：

[1]肖永来，张琳，郭云峰，等.皮纹横切口阑尾切除术治疗阑尾炎临床效果分析[J].中国保健营养,2020,30(25):333-334.

[2]吴金花.皮纹横切口阑尾切除术治疗72例急性阑尾炎临床体会[J].基层医学论坛,2020,24(23):3274-3275.

[3]江敏.腹腔镜阑尾切除术与小横切口阑尾切除术的临床比较[J].临床合理用药杂志,2020,13(7):147-148.

[4]吴远宏.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效分析[J].黑龙江中医药,2019,48(6):131-132.

[5]龚明.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效分析[J].基层医学论坛,2020,24(23):3316-3317.

[6]张成生.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效分析[J].基层医学论坛,2019,23(32):4625-4626.