教您肠道康复训练的方法

教您肠道康复训练的方法

陈琼

渠县人民医院  四川达州  635200

提到肠道康复训练，人们的第一印象就是通过按摩、服用益生菌、合理安排运动等达到恢复肠道吸收、运送食物与排便功能以及保养肠道的目的，但您对肠道康复的其他功能与作用的有所了解吗？肠道康复训练不仅可以为健康群体的肠道健康安全起到保障，同时对部分手术后无法及早恢复肠道生理功能的患者来说也具有重大意义。具体来说，肠道康复护理是指针对神经系统出现功能障碍进而引发排便与消化功能障碍的患者重新创造适合其肠道恢复生理功能环境的一种康复训练途径。肠道康复训练的另一个功能就是降低存在消化与排便障碍的人群出现大便失禁现象的风险，避免形成用药依赖的同时重建消化系统与排便反射，使得该类人群可有效利用重力自然排便机制完成排便，在日常活动期间能够自如控制排便。那么肠道的功能性康复训练具体措施包括那些呢？什么情况下可以进行肠道康复训练呢，本篇文章就依据以上问题给出了相关解答，希望能为针对该项康复训练存在疑问与不解的患者提供相关解答。

一 、腹式呼吸

在传统的中国养生术中腹式呼吸具有重要地位，具体能够锻炼到人体的腹部与膈肌，改善腹部脏器功能。一般情况下我们正常呼吸所采用的的呼吸方法以胸式呼吸为主，无法充分锻炼到腹部与膈肌，进而无法直接对消化功能与排便功能造成影响，而在转换为腹式呼吸后则可有效锻炼到膈肌与腹部。这种呼吸方式在传统中医理论中不仅可有效改善心肺功能预防肺部感染等疾病，同时经常性的使用腹式呼吸可使人的局部肌肉与毛细血管随着呼吸的进行不断的舒张与收缩，从而有效促进血液循环，并为皮肤组织接收更高浓度的氧气提供条件，有利于新陈代谢，进而有助于患者恢复肠道功能，对肠道也起到一定的保养效果。腹式呼吸的具体锻炼方法是：站、立、坐、卧皆可，但以躺在床上为好。仰卧于床上，松开腰带，放松肢体。由鼻慢慢吸气，鼓起腹部，每口气坚持10~15秒钟，再经口徐徐呼出，每分钟呼吸4-6次。一般每日练习2次，每次约15-30分钟。

二 、腹部按摩

腹部按摩是较常见也是操作最为简单便捷的肠道康复训练方式之一。大多数人们对腹部按摩具有的作用的印象还停留在仅能够促进消化、改善腹部不适等角度，其实腹部按摩具备更多的优势。经常按摩腹部可有效促进腹部肌群与肠道内部平滑肌的血流速率，进一步改善胃肠内壁肌肉与淋巴系统功能，通俗来说就是通过外部按摩改善内部功能，从而使得人在用餐后的消化功能更强，此外还可有效改善大小肠的蠕动能力，促进排便，达到预防便秘的的效果，这一点对于刚刚结束手术、中老年以及习惯性便秘人群来说具有显著优势。但是按摩腹部不能毫无章法，需要借助中医学理论进行针对性按摩，才能达到事半功倍的改善消化功能与排便功能的效果。常用的穴位包括神阙穴（位于肚脐）、天枢穴（位于肚脐旁2寸）、中脘穴（位于胸骨体下端与肚脐连线部位）、梁门穴（位于中脘穴旁开两寸处）。同时按摩手法也存在一定的规律，毫无章法的按摩不具备效果的同时也浪费了患者的宝贵时间。在穴位按摩前应搓热双手，保证肩头放松的同时，使用双手的食指对以上穴位进行按摩。或搓热掌根后自腹部上方穿过对应穴位进行打圈按摩，可在睡前与晨起后对各穴位按摩五十次。按摩的好处不仅可刺激血液循环，同时可有效改善气血平衡，进一步促进胃肠功能的恢复，此外在饭后对小腹部进行按摩可有效改善患者消化系统功能，促进新陈代谢，有利于排便，同时从中医理论角度出发可有效提高人体气血运行的速度，避免女性人群出现体寒现象。同时可指导患者积极参与腹肌训练，令患者采取坐位或卧床斜坡位，指导患者深度吸气，下腹部持续发力做排便状，或令患者参与盆底肌训练，令患者平卧状态下并拢双下肢呈屈曲状随后微分双膝，令其抬起臀部后进行节律性提肛运动，每日4-6回合，每回合应不少于10-20次的缩肛与提肛运动。

三 、排便康复训练

排便护理是一种能够充分改善生理健康的方式。便秘时多数人群选择借助开塞露与药物解决燃眉之急，但您知道吗，经常性应用开塞露与导泄药物会增加后续排便障碍的解除难度，甚至会形成依赖。使用的开塞露、服用导泻药甚至灌肠虽然能短暂性解除便秘现象，但无法真正的令患者恢复肠道功能，同时长期应用导泻药还会增加使用者患有肠癌的风险。排便康复训练可有效改善患者排便障碍，及时协助便秘人群恢复健康的正常排便状态。具体步骤如下：在正式进入排便训练前喝一杯温水、温蜂蜜水、温牛奶等，同时控制饮食，减少油炸食品的摄入，进而刺激排便反射的同时有效重建排便习惯。令患者最好以蹲位代替坐位，这是由于处于蹲位时耻骨直肠肌松弛使得直肠下端成角不明显进而利于排便，并在重力的影响下易于大便排出，针对条件不允许采取蹲位的人群来说可在坐位排便时在脚下设一个脚踩的小凳子，以促进排便，若因为疾病等因素导致无法采取蹲位与坐位的患者应及时借助左侧卧位达到促排效果。除此之外可借助直肠肛门刺激，形成被动的排便反射，进一步激活肛门外括约肌，使其松弛达到促排效果。具体操作如下：在食指中指及肛周涂抹石蜡油进行润滑，随后使用食指与中指深入肛门并将直肠轻轻、缓慢的向肛门方向牵拉，随后使用手指指腹紧贴肠壁以顺时针方向进行刺激，每次刺激不得少于15s，每组至少3次。

四 、饮食辅助康复训练

众所周知，在便秘时应控制饮食，但您知道除了必要的饮食禁忌外还需要进行哪些饮食结构规划吗？相较于大众所熟知的避免饮食过于油腻外，需重建饮食规划并进行饮食结构优化。肠道康复训练期间，为患者进行饮食结构优化是比较科学与可行的路径之一。许多患者存在为了避免便秘节食或干脆将一日三餐减少为一日两顿，这种做法十分错误，只要优化饮食、减少劣质蛋白与不饱和脂肪酸摄入，在保证一日三餐吃饱且营养均衡的条件下也能充分避免便秘现象形成。针对早餐应尽量吃饱，所谓“一日之计在于晨”，不仅针对运动，饮食优化也是如此，只有早餐充分满足人体生理需求才能有效提高新陈代谢速率进而达成促排。早餐不仅可有效刺激肠道蠕动同时可诱导患者在晨间形成排便反射。此外可令患者在饮食期间多饮水，水分在促排与肠道保健中扮演着重要角色，在为新陈代谢速率加快创造条件的基础上可有效润滑肠道，降低粪便过硬划伤肠道与肛门的风险。除此之外可有效降低排便难易程度。为了避免在肠道康复训练期间过度放松肠道与肛门引起肠道功能障碍患者形成失禁现象，应及时协助患者开展桥式运动，有助于恢复患者盆底肌功能并有效改善患者排便习惯。可在患者餐后半小时到一小时内或在发生排便障碍前的习惯性排便时间内进行训练，以达到重建排便习惯的目的。