前列腺癌的影像学诊断

 前列腺癌的影像学诊断

陈茜

邻水县中医医院  放射科  四川广安638500

前列腺癌主要发病于65岁以上的男性，并且在患病早期症状比较轻，在人们未察觉到不适的同时癌细胞慢慢生长与扩散，在人们察觉的严重不适的时候，肿瘤已经长得比较大了。近年来，在我国的老龄化人口不断增多，世界范围内前列腺癌的患病率逐渐增高，前列腺癌逐渐成为人们患有癌症死亡的重要病因之一。对于前列腺癌及其他疾病，早诊断、早治疗往往是人们提高预后的最佳方法，甚至能够实现治愈，定期的体检是预防疾病进一步发展的重要方法，对于前列腺的主要筛查与诊断方法有直肠指检、前列腺特异性抗原检测、直肠B超检查、计算机断层扫描、核磁共振成像、前列腺活检等，在进行前列腺癌早期筛查时主要应用前列腺特异性抗原、直肠指检、经直肠超声，但是它们的诊断价值不高。伴着影像学技术的发展，对于前列腺癌能够有更加直观的表现，像是新型超声、计算机断层扫描、正电子发射断层显像、多参数核磁共振成像，这些技术的应用能够让前列腺癌的诊断更加精确，对于癌症发展的各个分期能够有精准的判定，对于判断预后情况也是具有非常高的价值。本文将介绍前列腺癌的高危人群、患有前列腺癌可能会出现哪些症状、影像学技术在前列腺癌中的应用。

1.前列腺癌的高危人群

年龄。对于前列腺癌，年龄是一个高危因素。该病经常在65岁以上的男性中发生，并且伴着男性年龄逐渐增加，患前列腺癌的风险也随之增高，在白人男性中，50岁以后患有前列腺癌的风险显著增加。在黑人男性中，40岁以后患有前列腺癌的风险显著增加。患者的年龄越大，前列腺癌通常表现出侵袭性越小，尤其是在70岁以上的人群中。所以，到一定年龄之后，男性需要注意定期进行前列腺检查，至少每年一检，尽可能及早的发现，并且一旦发现及时进行干预，为了获得良好的预后。

遗传。前列腺癌还有一定的家族聚集性。当家族中出现过前列腺癌患者时，本家族的所有男性都应该提高注意，当自己的父亲或者兄弟患有该疾病时，自己患该病的风险相较于其他人高一倍以上，并且兄弟患病比父亲患病更能增加男性的患该病的风险。家族成员中如果出现多个前列腺癌的患者，本族中的男性应该尽早就开始前列腺癌的筛查，将前列腺癌控制在可控的范围之内，一旦出现该病，及时积极治疗。还有如果家族中存在乳腺癌患者，可能也会增加男性患该病的风险，总之，在家族中出现各种肿瘤病都要警惕，在每年的体检筛查中注重相关筛查，咨询相关的专业人员，防范及尽早发现疾病。

种族与地域。非裔美国男性相对于美国白人男性患前列腺癌的风险更高，并且在发现患有该病之后，肿瘤经常发展到晚期。相比较于前者，生活在本土非洲的男性患病的风险较低，当他们长期生活在美国之后，患前列腺癌的风险显著升高。对于这些人群也要提前做好筛查工作，避免癌症发展的晚期，避免预后情况不好，定期筛查及自觉不适就进行筛查是防治前列腺癌的重要手段。

其他诱因。饮食习惯方面，前列腺癌在以肉类和乳制品为主的地区比以面食、大米及蔬菜的地区更加常见，所以高脂肪饮食可能也是患前列腺癌的重要因素之一，所以在日常生活中要注重均衡膳食，合理的搭配七大营养素，全方位的补充营养，避免脂肪的过度摄入。肥胖也是增加患前列腺癌的重要风险之一，BMI超过30甚至更高的男性，患该病的风险增加，所以，要注重维持体重，将体重维持在正常的范围内，BMI的计算方法是体重（kg）除以身高（米）的平方，正常水平是18.5到23.9kg/m2，我们要定期计算自己的身体质量指数，市面上有的智能体重秤可以直接算出BMI，便于检测体重的变化，避免过度肥胖。

2.患有前列腺癌可能会出现的症状

该病早期多数没有明显的症状，因为肿瘤的起病比较隐匿，并且生长速度比较慢。但是随着肿瘤的体积逐渐增大，当肿瘤导致前列腺肿胀，又或者是肿瘤进一步扩散，发展到前列腺以外的地方，就可能会出现一系列的症状，可能会出现排尿困难、尿频，站立时无法正常排尿，排尿费力、在大笑或剧烈咳嗽、打喷嚏时漏尿，在排尿或者排精时出现疼痛，精液出现量少、带血，或者出现血尿，阴茎勃起功能障碍，直肠出现压痛感。有时还会出现下肢肿胀，下肢无力，并且常有便秘，体重下降，食欲不振，出现乏力、恶心、呕吐等，骨盆、下背部、肋骨出现麻木及疼痛。一旦出现以上症状，要提高警惕，宁可信其有，不可信其无。3.影像学技术在前列腺癌癌诊断中的应用

经直肠超声，在超声下，前列腺癌经常呈现为外周带的低回声病变，经直肠超声能够帮助医生找到可疑的病灶，并且初步判断肿瘤的大小，主要是引导性系统的穿刺活检，便于判断肿瘤的性质。核磁共振，它对于前列腺癌的检查相比于其它影像学检查更加优越，它能够更加完整的显现前列腺的包膜，能够观察肿瘤有无入侵前列腺周围的其它组织，也可以显现盆腔淋巴结受侵犯的情况和骨转移的病灶，这对于判断肿瘤分期有重要作用。CT，它对于早期前列腺癌的诊断敏感性相对于核磁共振更低一些，进行CT检查主要是帮助医生对肿瘤进行临床分期划分，了解肿瘤有无侵犯其他的组织，也可以了解盆腔内有无重大的淋巴结。但是CT无法进一步评估肿瘤的生理代谢情况，PET/CT能够是更加准确地定位肿瘤位置，诊断价值也更具参考性。ECT，前列腺癌最常见的远处转移部位就是骨骼，ECT相比于常规X线片检查，能够早3-6个月发现骨转移灶，ECT敏感性较高，但是特异性较差，需要医生进一步确认，但提前3-6个月发现骨转移灶，这对于肿瘤的控制及转移灶的治疗有非常重要的意义，能够早期发现转移灶，对其尽早开展相关资料，减轻病人的痛苦，利于疾病的防治。

总之，前列腺癌要定期体检，筛查自己是否有患前列腺癌的高危因素，一旦出现相关的症状，及时赶往医院做相关检查，告知医生自己的症状及担忧之处，让医生安排相关的检查，将可能出现的问题都扼杀在摇篮中，尽可能预防前列腺癌，当确诊该病时，积极地配合医生，将病情控制在轻症范围，避免病情的进一步加重，让自己的生活质量能够更加优质，努力实现正常人的生活功能。避免有病耻感，有些男性可能感觉这关系着自己的颜面，出现相应的症状之后，不好意思跟家人说，更不好意思前往医院进行检查，从而耽误疾病的诊治，导致最后肿瘤发展的非常严重，严重影响自己的正常生活之后才前往医院，但这可能耽误了该病的最佳治疗时间，导致最终的预后情况也不好。