低剂量CT扫描对儿童鼻窦炎的诊断价值

低剂量CT扫描对儿童鼻窦炎的诊断价值

杜忠林

内蒙古自治区鄂尔多斯市妇幼保健院    017010

【摘要】目的：评估儿童鼻窦炎应用低剂量CT扫描的应用效果。方法：选择我院在2022年12月至2023年3月期间接诊的64例鼻窦炎患儿，根据随机数字表法分为两组，32例/组，分别提供常规剂量CT扫描（对照组）和低剂量CT扫描（观察组），分析不同剂量的CT扫描在儿童鼻窦炎诊断中的效果。结果：观察组的诊断准确率高于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。两组的图像质量等级无较大差异，（P＞0.05）无统计学意义。观察组的扫描后所受辐射剂量长度乘积、CT剂量加权指均低于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：儿童鼻窦炎应用低剂量CT扫描可以满足诊断要求，准确率高，还可以降低辐射剂量，值得使用与推广。

【关键词】儿童鼻窦炎；低剂量CT；图像质量

儿童鼻窦炎是一种常见病，可以被划分成两种类型，急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎，因为患儿没有足够的表达能力，所以很可能会延误他们的治疗时间，再加上患儿本身的抵抗力比较差，使疾病对患儿的身体健康造成了很大的危害[1]。有些鼻窦炎患儿还会出现脑膜炎，视神经炎等症状。儿童鼻窦炎的早期诊断非常重要，当前，儿童鼻窦炎的诊断以CT扫描与X线扫描为主，但X线图像易重叠，且对软组织的分辨能力较低，不能清楚显示儿童的病变部位，极易造成误诊、漏诊。然而，CT扫描技术拥有较高的空间分辨率和密度分辨率，可以直观地观察到鼻副窦周边的软骨组织、骨和组织，进而精确地确定疾病的位置和范围[2]。CT扫描的优点是扫描速度快，图像清晰，但其辐射也比较强。近年来研究发现，儿童鼻窦炎应用低剂量CT扫描可以减小辐射，还可以满足临床成像要求的目的[3]。为探究采用低剂量CT扫描应用在儿童鼻窦炎诊断中的有效性，本次研究纳入我院收治的64例鼻窦炎患儿开展分析。

1.资料和方法

1.1 基线资料

纳入我院收治的鼻窦炎患儿64例，入组时间在2022年12月至2023年3月，使用随机数字表法分组，对照组（常规剂量CT扫描）和观察组（低剂量CT扫描）各32例。对照组，女患儿15例、男患儿17例；年龄5岁~12岁，平均（7.88±1.56）岁。观察组，女患儿17例、男患儿15例；年龄6岁~12岁，平均（7.90±1.44）岁。两组鼻窦炎患儿的基线资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组鼻窦炎患儿均提供CT扫描，使用飞利浦64排多层螺旋CT扫描仪诊断。体位为仰卧位。参数设定：厚度设定为3mm。对照组进行常规剂量CT扫描，电流设定为100mA，电压100Kv。观察组行低剂量CT扫描，电流设定为40mA，电压100Kv。两组均接受两次扫描，维持电压和电流稳定，将图像进行三维重建，获得的图像最后由两名经验丰富的专科医师共同诊断与分析。

1.3 观察指标

（1）对比两组鼻窦炎患儿的诊断准确率。

（2）对比两组鼻窦炎患儿的图像质量。将图像质量分为3级：I级（图像的解剖结构细节模糊，无法满足诊断的需求）、Ⅱ级（图像的解剖结构细节较为清晰，图像粗糙，但是可以满足诊断的需求）、III级（图像的解剖结构细节非常清晰，图像质量好完全满足诊断的需求）。

（3）对比两组鼻窦炎患儿的扫描后所受辐射剂量长度乘积、CT剂量加权指数。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS23.0处理数据资料，应用（%）表示计数资料，差异应用卡方检验。应用（均数±标准差）表示计量资料，组间比较应用t检验。具有统计学意义，则（P＜0.05）。

2.结果

2.1 对比两组鼻窦炎患儿的诊断准确率

如表1，观察组的诊断准确率高于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。

表1 对比两组鼻窦炎患儿的诊断准确率 {n（％）}

2.2 对比两组鼻窦炎患儿的图像质量

如表2，两组的图像质量等级无较大差异，（P＞0.05）无统计学意义。

表2 对比两组鼻窦炎患儿的图像质量 {n（％）}

2.3 对比两组的扫描后所受辐射剂量长度乘积、CT剂量加权指数

如表3，观察组的扫描后所受辐射剂量长度乘积、CT剂量加权指均低于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。

表3 对比两组的扫描后所受辐射剂量长度乘积、CT剂量加权指数 {}

3.讨论

鼻窦炎是儿童常见病，患儿的生理发育不完全，机体抵抗力较差，主要症状是脓性炎症、感冒、流鼻涕、头晕等。儿童鼻窦炎必须借助医学手段来明确诊断。CT扫描具有扫描速度快，范围大，分辨率高等优点，可以更好地反映儿童的病灶状况，为临床医师进行疾病诊断提供了便利[4]。

近年来，由于科技的飞速发展，多层CT已被越来越多地应用于临床，对于儿童鼻窦炎的诊断亦有很高的应用价值。然而，CT扫描也存在着一定的不足，因为CT检查时与患儿的头部比较靠近，所以会对患儿的甲状腺造成一定的损伤，所以在检查过程中若没有做好预防措施，就会造成严重的后果。此外，CT扫描还会对患儿的视觉产生一定的影响，所以在CT检查中如何降低辐射成为研究的重点。常规剂量容易对患儿的身体产生损害，低剂量CT扫描来检查儿童鼻窦炎，可以提高其诊断的准确性，同时也可以确保其影像的清晰度，所以在临床上有很高的应用价值[5]。低剂量多层螺旋CT是利用控制电压和电流的方式来减少CT的辐射，在CT扫描中，管电流量越大，辐射剂量就会越大，成像也会更清楚，但是如果采用合适的管电流量，则可以在不对成像质量造成任何影响的情况下，对其进行有效地控制，所以该方法被广泛地用于临床。据本次调查显示，观察组的诊断准确率高于对照组，观察组的扫描后所受辐射剂量长度乘积、CT剂量加权指均低于对照组，（P＜0.05）。两组的图像质量等级无较大差异，（P＜0.05）。说明在儿童鼻窦炎诊断中，低剂量CT扫描可以降低辐射，还可以提高准确率。

综上所述，低剂量CT扫描对儿童鼻窦炎的诊断价值较高，值得推广。

参考文献：

[1] 费晓冬,王兆清,邱士胜. 64层螺旋CT低剂量容积扫描技术在小儿鼻窦炎检查中的应用[J]. 中国血液流变学杂志,2022,32(3):471-472.

[2] 揭瑜. 低剂量CT扫描对儿童鼻窦炎的诊断价值研究[J]. 现代医用影像学,2021,30(10):1850-1852.

[3] 代斌斌. 64层螺旋CT低剂量扫描在儿童鼻窦检查中的应用价值[J]. 实用医学影像杂志,2021,22(3):299-300.

[4] 韩淑娟,杜雨香. 多层螺旋CT与数字X线摄影在儿童副鼻窦炎诊断中的价值比较[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(4):221-222.

[5] 李儒,侯佳辰,郭兴,等. 多层螺旋CT低剂量扫描在儿童鼻窦炎中的诊断价值[J]. 广西医学,2020,42(1):44-46.