PBL教学法在妇产科护理教学中的应用效果评价

PBL教学法在妇产科护理教学中的应用效果评价

衡丽慧

吉林省一汽总医院130000

摘要：近些年来，随着社会经济水平的进步，妇产科学是一门专业性强的医学临床学科，需要理论和实践密切结合。临床实习期是由理论知识向临床实践能力转化的关键时期，在妇产科教学中的地位十分重要。传统教学是学生在带教老师的指导下与患者接触、询问病史、查体等，参与临床实践。妇产科的患者均为女性，由于病史涉及患者隐私，检查时患者有一定的不适和痛苦，很多医学生被拒绝检查操作，甚至不让观摩见习，使得妇产科临床实践教学难以有效展开；且传统教学也存在学习连续性差、培养周期长等不足。为满足妇产科学临床实践性较强的要求，需要探讨一种更科学有效的教学方法。医学模型教学是利用仿人体真实解剖结构而成的医学模型作为工具，模拟一个仿真的临床环境进行临床实践教学，帮助学生实现理论到实践转化的教学方法。

关键词：PBL教学法；妇产科护理教学；应用效果；评价

引言

妇产科学是一门理论知识与临床技能并重的学科，具有内容抽象、操作性强等特点，相关临床技能体系庞杂，需要强大的理解能力、空间想象能力以及操作能力，学生短时间内难以熟练掌握操作要点。因此，在有限教学学时内使学生掌握基本理论知识和规范操作技能成为妇产科学临床技能教学的重点。传统模具式临床技能教学时空限制性大，可重复性差，操作真实性不足，已不能满足目前的教学需求。PBL是Problem based learning的简称，PBL教学法指的是问题导向学习教学法，这是一种新的教学模式，在问题导向作用下，发挥出学生的学习主体性。由教师作为指导者和引导者，围绕问题基础，对某一个医学问题或是某一例病例进行相应的医学探究活动，在诊疗和治疗的研究中挖掘学生的内在学习动机，通过设置合理的导向性问题，让学生在问题的探索中解决疑惑，提高对知识的应用能力。在PBL教学法的应用中，教师可以创建更有利于学生自主探究的教学环境，改变师生的课堂地位，由教师引导和指导课堂，学生则作为课堂上的主体，在教师的鼓励、引导下大胆发言，敢于提出問题、探索问题、分析问题，最终提高解决问题的能力，学会运用所学的理论知识。PBL教学法和传统的教学方式有所不同，该教学方式发挥了更具优势的作用，利用PBL教学法可以将学生的学习兴趣充分地调动起来，拓宽知识视野，强化学生的自主探究能力和自主学习意识，通过对导向性问题的探究，形成较强的临床医学思维能力和团队协作的精神。

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年1月—2022年1月在某市人民医院妇产科实习的五年制临床医学专业的100名学生作为研究对象，以随机数字表法将学生分为联合教学组和传统教学法组。其中联合教学组男10名，女90名；年龄21～27岁，平均（23.59±1.67）岁；近期期末考核成绩49～92分，平均（78.26±4.59）分。传统教学法组男50名，女50名；年龄22～27岁，平均（23.74±1.52）岁；近期期末考核成绩47～90分，平均（77.42±4.90）分。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

模型及场地配置。选择在妇产科专门设置的临床技能培训教室进行教学活动，配备有高仿真妇科检查模型（配套单纯宫颈模块、不同大小和形态的子宫及双附件模块等单个模型）、后穹隆穿刺模型、抢救心肺复苏模型、基础解剖模型等。

教学方法。两组所有负责实践教学教师组成教学团队，采取统一备课，构思妇产科实践过程中典型案例，人人熟悉掌握，达成教学内容统一。由易到难的合理安排教学内容；并组建抢救小组，对危重病例实施演练，提升学生临床基本技能。每次教学时长均为60min。然后将学习生进行分组教学。

传统教学法组应用传统法教学进行实践教学，由带教老师在妇产科门诊、病房带领实习生学习妇科多发病、常见病与典型案例，并采取妇产科后穹隆穿刺、四部触诊、骨盆外测量、三合诊、双合诊（可替换为会阴冲洗、阴道上药）等临床技能操作讲授，指导实习生操作，尽可能取得门诊或者住院患者的配合，为实习生争取实际操作机会。

联合教学组应用PBL联合医学模型教学法进行实践教学，授课地点选择在临床技能培训室，带教老师先以PBL教学法进行病例讲授，再结合病例采取所需妇产科临床技能操作于高仿真模型上实施讲授与指导，实习生可反复进行练习。实习生就自身疑问可现场请教教师，相互探讨，反复练习每项技能操作直到掌握。在课程结束后采取现场考核，促使学习生了解自身不足，更牢固地掌握授课内容。

2结果

2.1两组学习效率对比

观察组学习效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组学习成绩对比

观察组教学4周后病历书写、理论知识、沟通能力及技术操作能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组满意度对比

观察组激发学习兴趣、提高临床思维能力、培养自学能力、理论知识理解与记忆、增强沟通交流能力和对教学方法的综合满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1传统模具式教学的局限性

传统妇产科学临床技能教学利用教学模具进行现场观察及操作，由于模具及辅助器械数量有限，学生往往分组进行操作学习，由于理论知识掌握程度及动手能力参差，每位学生实践操作时间难以控制，这势必导致单位课时内学生的操作练习机会不等，在课时限制下很难保证每位学生都能得到完整过程动手操作的机会。妇产科学教学模具往往为人体局部模型，无法模拟实际临床环境，真实性较为不足，教师难以完全教授不同临床情景下的应对策略，导致教学与临床实际紧密性缺失。一些有创操作对模具伤害性大，反复练习会留下操作印记，不利于后续同学的独立思考和操作。

3.2PBL教学方法

教师可以结合妇产科的临床实践展开教学，模拟妇产科的临床情况，根据教学大纲的内容，将学生划分成若干个不同的学习小组，结合典型的病例分析，通过问题的导向作用，让学生在临床模拟活动中掌握妇产科临床医学的相关知识。教师可以向学生提供相关的资料，模拟出临床患者情境，结合临床患者的症状表现、疾病史、体查结果分析等，由学生小组分别进行患者疾病的诊治活动。通过上网查阅资料、翻阅教材，结合已经掌握的专业知识和经验，为患者拟订个体化的治疗方案。学生可以对比妇产科的相似病例，提出诊断和治疗的方案计划，最终由教师总结学生的方案，在疾病的相关问题导向作用下，由学生进行判断，临床模拟活动情况，有针对性地讲解学生在临床模拟和问题导向的学习活动中涉及的重点知识。结合疾病初步诊断后辅助检查项目以及诊断依据、治疗原则等内容，帮助学生更好地理解临床诊断相关知识，提高妇产科的临床实践能力。

3.3虚拟现实用于妇产科学临床技能教学的思考

虚拟现实技术作为数字信息化发展的产物，凭借其沉浸感、交互性、构想性已被广泛运用于各项医学教学活动。在妇产科学临床技能教学中，引入虚拟现实技术不仅弥补了传统模具式教学的缺点，又对于增强学习积极性、增强教学规范性、加强理论知识与临床结合、提升教学质量与效率起到极大帮助。但是，将虚拟现实技术引入妇产科学临床技能教学仍有很大的改进空间。就目前来看，虚拟现实技术还不够完善，其清晰度、准确度、建模能力有待提升；针对医学教学，系统中预设的医患沟通、患者反应及临床操作等方面需要更加灵活和真实。要明确的是，模拟操作训练并不能完全替代临床实践，因为只有完全真实的临床情景才能最大效率提升学生的临床技能。

结语

综上所述，妇产科的临床实习带教过程中，运用PBL与模拟病人教学联合的方式进行教学，能够提升实习生的学习效率与学习成绩，还可提高其对教学的满意度，进而获得较好的教学效果。

参考文献

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