创伤性脊髓损伤患者的心理分析与护理措施

创伤性脊髓损伤是由于外伤导致的椎管内神经结构（脊髓和马尾神经）发生了急性外伤性损伤，导致的暂时性或永久性神经功能受损。脊髓遭受严重受损患者运动、感觉、大小便功能障碍，致残率极高，严重者危及患者生命。

一、创伤性脊髓损伤患者的心理特点：

1.脊髓损伤病人在早期可能会面临许多挑战，包括突然受伤、没有心理预备、对病症的认知不够、失去多种脊髓功能、被迫卧床、自主意识急剧下降等。这些因素可能会引起受伤后患者的心理状态改变，具体表现为焦虑不安、抑郁症、理智丧失等。由于病人失去了独立生活的能力，他们会面临许多复杂的身心问题，包括自身生存、家庭、事业和未来等，具体表现为焦躁烦乱、情绪不良，可能会产生恐慌、悔恨和求死等情绪。因此，脊髓损伤病人应该尽早采取有效的心理健康干预措施，以降低受伤后的心理负担，并保持良好的身心健康状况。

2.在治疗期间，病人不了解疾病症状、医疗方法和效果，并且该病病程较长，并发症情况较多，住院费用较高，周围环境不适宜，对疗效的评估也可能不够准确。虽然部分患者经过一段时间的药物治疗后，他们可能会恢复健康，并且能够适应新的生活环境，其症状已经基本稳定，但他们的肢体仍然可能发生麻木、残疾或偏瘫，或者大小便失禁等情况。面对这种情况，病人常常会思考其是否能够完全康复，偏瘫后怎样生存，治疗费用是否会增加，是否有需要继续治疗等问题，这些问题可能会引起失忆、恍惚、厌食等情况。故许多患者都非常关注自身的病情和肢体的恢复情况，并不断询问治疗方案和预后，希望能得到最佳治疗方案，并希望恢复正常的生活能力。

3.在康复期，患者会渐渐对疾病有更深入地了解。随着时间的推移，其日常生活中的适应性也已渐渐改变。然而，其心理的适应性却变得消极，因为长期卧床导致的行为障碍，对自身的学业、上班、日常和前程产生了负面影响。具体表现为情绪淡漠、消沉，压抑内在的情绪，时而快乐，时而不快乐，意志力较弱，社会适应能力下降，对周围的事物反应迟缓，失去日常的乐趣，容易受到暗示性的负面影响，甚至有轻生的念头。

二、护理措施：

1.脊髓损伤早期的身心保护：①采取有效措施，营造平安、健康的就医氛围，消除病人对医院的恐惧感。医务人员应以热诚友好的服务态度迎接患者，用温暖的语言和亲切的语言向他们讲述住院环境、入院须知、医院的规章及其负责的医师和护士人员，以缓和患者的紧张心情，协助他们迅速应对新的情况，安心进行治疗。根据病情尽量把轻重患者分开安置。对瘫痪程度不同的患者最好不要安排在同一病房，以免因恢复时间不同而彼此影响。②护士应该对瘫痪患者充满同情心和责任感，因为他们正处于痛苦、焦虑和恐惧之中。护理人员应该痛患者之所痛，想患者之所想，悉心护理患者，在患者面前，应该庄重、大方、严肃，取得患者的信赖和好感。以热情友善的方式与病人交流，构建良性的医护人际关系。同时，要不厌其烦听取病人的疑问，予以解决，减少他们的身心负担。正确看待现实，除去尽可能解决他们的生活需要外，更重要的是解决他们的心理需求。医务人员应该给予病人更多的关心、了解和尊敬，以诚实、真挚的话语来抚慰他们。通过构建良性的护患关系，医务人员应该给予病人引导和支持，以激发他们的信心，使他们能够正确看待疾病，并且能够树立起对未来的信心。同时，医生还应该鼓励病人在治疗和护理过程中发挥主观能动性，并且引导患者形成顽强的意志，来协助恢复治疗和护理工作的开展。医生在实施医疗护理操作时，应该尽可能详细地了解治疗、护理前后的情况，并给予病人更多的关心和照料，以确保病人的健康。

2.治疗期心理护理：①围手术期护理：对于脊柱骨折引起的瘫痪患者，需要进行骨折内固定手术以解除脊髓压迫，一般是发病早期待其生命体征平稳后施行手术，手术既是一种治疗方法，又是一种侵袭性操作，患者对手术存有紧张害怕心理，害怕手术危险及麻醉后不能清醒，极度恐慌。护士在术前应因人而异地做好宣教工作，包括：医师的技术水平、医疗设备、成功治疗的案例、术前观察的目的、治疗方法、麻醉的意义和方式，以及术后的注意事项等都。让患者对手术有充分的思想准备，避免期望过高。术后可让患者倾听节奏明快的音乐，分散其注意力，减轻疼痛。②经过治疗，患者的病情已经得到了基本的控制，但是他们的肢体仍然会出现麻木、残疾或瘫痪的情况，甚至还会出现大小便失禁，在生活上给予帮助。手术给患者带来的痛苦既包括精神上，还有肉体上的痛苦，如进食、排泄等痛苦，每时每刻会副作用会导致患者出现负面情绪。所以首先要从帮助患者日常生活的困难着手，给予关怀与体贴，并给患者以心理上的安慰，解除或减轻其精神痛苦。

3.康复期心理护理：加强基础护理与康复功能锻炼也是很重要的。在患者病情有所改善后，家属应该积极配合，有计划地安排患者的户外活动，督促他们逐步完成各项功能锻炼，利用外界的阳光、病房中的花卉来转移他们的注意力，让他们的身心保持舒适，激发他们对生命的热爱，并给患者介绍那些关于身残志不残的优秀人物形象，让他们从中受到启发，早日适应社会，体现自我，以达到身残志不残的目的。