渗漏点原位封闭与环形封闭在肿瘤患者碘对比剂外渗处理中的应用效果比较分析

摘要：目的：观察肿瘤患者碘对比剂外渗处理中采用渗漏点原位封闭与环形封闭的效果。方法：纳入我院收治62例碘对比剂外渗患者为研究观察主体，采集时间2019年11月10日/2022年4月30日（开始/结束），将患者依据随机抽签法分两组，对照组（环形封闭碘对比剂外渗处理）、观察组（渗漏点原位封闭碘对比剂外渗处理），观察两组渗漏消退时间、肿胀消退时间、疼痛情况、满意度情况。结果：观察组干预后疼痛（VAS）评分明显低于对照组，观察组满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组、对照组渗漏消退时间、肿胀消退时间比较，无明显差异（P＞0.05）。结论：肿瘤患者碘对比剂外渗处理中可以采用渗漏点原位封闭处理措施，在确保快速有效解决渗漏的同时，缓解疼痛，提高满意度。

关键词：环形封闭；渗漏点原位封闭；碘对比剂外渗；肿胀消退时间；渗漏消退时间

Comparative analysis of in situ sealing and ring sealing in extravasation of iodine contrast agent in tumor patients

Yu xin

Jilin Central Hospital, Jilin, 132011

Abstract: Objective To observe the effect of leakage point sealing and ring sealing in tumor patients. Methods for 62 patients with iodine contrast exavasation as the study, collection time on November 10,2019 / April 30,2022 (start / end), patients are pided into two groups according to random group (ring closed iodine contrast extravasation treatment), observation group (leakage point in situ closed iodine contrast exavasation treatment), observe leakage regression time, swelling regression time, pain and satisfaction in two groups. Results The pain after intervention (VAS) score was significantly lower in the observation group than that in the control group (P <0.05). The time of leakage and swelling subsided between the observed and control groups (P> 0.05). Conclusion Patients with tumors can be closed in situ to relieve pain and improve satisfaction.

Key words: ring closure; leakage point in situ closure; iodine contrast extravasation; swelling regression time; leakage regression time

影像学技术不断发展，增强CT扫描检查，可以通过静脉内注射碘对比剂，增强组织对比，更为全面、准确观察肿瘤大小、范围、形态等，为肿瘤鉴别与治疗提供技术支持。增强CT扫描检查中，注射碘对比剂过程容易出现外渗情况。碘对比剂外渗后，进入组织间隙，引起组织损伤，快速有效处理尤为重要^[1]。本文研究以2019年11月10日～2022年4月30日我院收治碘对比剂外渗患者62例为研究观察对象，分析此类患者碘对比剂外渗处理中，采用渗漏点原位封闭与环形封闭效果，具体报告下述。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2019年11月10日～2022年4月30日于我院收治碘对比剂外渗患者62例为研究主体，依据随机抽签法将患者分对照组、观察组，对照组（环形封闭碘对比剂外渗处理，患者31例）、观察组（渗漏点原位封闭碘对比剂外渗处理，患者31例）。对照组患者分布情况，男14例、女17例，年龄37～71岁，平均年龄（51.25±4.56）岁；观察组患者分布情况，男16例、女15例，年龄41～75岁，平均年龄（51.32±4.49）岁；两组患者一般资料比对差异不显著（

P＞0.05）。所有患者自愿入组，对本研究知情同意。研究经过本院伦理委员会核准。

纳入标准：（1）患者均经过超声检查，初步分析怀疑合并肿瘤者；（2）均进行增强CT扫描检查者；（3）检查期间均出现对比剂外渗；（4）临床资料齐全。

排除标准：（1）合并精神障碍者；（2）碘对比剂过敏者；（3）参与其他研究者；（4）依从性差者。

1.2方法

两组患者入院后，辅助患者完成相关检查，带患者熟悉医院环境，安抚患者情绪。护理人员积极同患者沟通交流，解答患者提出的疑问。密切观察患者病情、身体状况变化情况，出现外渗后，快速给予封闭处理。封闭处理后，将患者患肢抬起，取多磺酸粘多糖乳膏（喜疗妥），用棉签均匀涂抹于肿胀部位，轻柔按摩，按照2h/次，观察肿胀变化情况等。

对照组：本组患者，采取环形封闭处理。抽吸无回血，负压拔针。待拔针后，针对穿刺点棉球按压，按压时间5 min以上，避免穿刺点渗出。后使用注射器（5 mL）抽吸地塞米松5 mg～10 mg、利多卡因 2 mL，于肿胀皮肤边缘呈环形封闭。封闭时，范围超出深处范围，封闭液量以超出红肿皮肤范围为宜。封闭处理时，以15°～ 20°进针，1 /2针头进针长度，先抽回血，边推封闭液进行封闭。注射完毕后，对穿刺点进行按压，确定无出血后停止。

观察组：本组患者，采取原位封闭才处理。抽吸无回血，保留原留置针。使用注射器（5 mL）抽吸地塞米松5 mg～10 mg、利多卡因 2 mL，连接原留置针。以原留置针为通道，对针尖红肿部位正中央封闭处理，使药液向四周均匀扩散。推注结束，棉球按压穿刺点。

1.3观察指标

观察对照组、观察组渗漏消退时间、肿胀消退时间、疼痛情况、满意度情况。疼痛情况采用疼痛（VAS）评分行观察，从干预前后评估，评分范围0分～10分，分数越高则疼痛程度越重。满意度情况，干预后，由患者依据自身感受对服务评分，评分范围0分～100分，非常满意（≥95分）、基本满意（≥75分且＜95分）、不满意（＜75分），计算满意度，满意度=（非常满意+基本满意）/病例数×100%。

1.4统计方法

研究所有数据行统计分析，(±s)表示计量资料渗漏消退时间、肿胀消退时间等，组间对比t检验；n（%）表示计数资料满意度等，组间对比检验，差异显著标准，P＜0.05，工具SPSS 24.0软件。

2结果

2.1两组渗漏消退时间、肿胀消退时间、疼痛情况比较

详见表1，两组干预前VAS评分比较，无明显差异（P＞0.05）；观察组干预后VAS评分较之对照组更低，差异显著（P＜0.05）；比较两组渗漏消退时间、肿胀消退时间，无明显差异（P＞0.05）。

表1 渗漏消退时间、肿胀消退时间、疼痛情况两组比较(±s)

2.2两组满意度情况比较

详见表2，干预前，观察组干预后满意度较之对照组更高，差异显著（P＜0.05）。

表2 满意度两组比较[n（%）]

3讨论

碘对比剂浓度高、用量较大、推注速度快，具有化学与物理刺激性，外渗后对患者伤害大。碘对比剂渗漏性损伤主要指碘对比剂注射过程中，外渗侵入皮下组织，导致患者出现组织肿胀、麻木感、疼痛等，严重者可出现坏死、溃烂^[2]。

肿瘤患者需要长期进行放化疗，血管、静脉发生一定改变，出现血管损伤风险增高。当肿瘤患者出现碘对比剂外渗后，充分结合患者情况，给予科学处理。针对碘对比剂外渗肿瘤患者，采取护理干预同时，快速局部封闭，中和、稀释外渗药物，起到解毒、止痛、消炎效果，降低碘对比剂外渗对患者组织造成伤害。环形封闭法是处理点对比外渗常规方法，该种方法需要多次穿刺，虽然效果较为理想，但患者疼痛较为明显，影响患者选择，降低患者满意度。原位封闭法在确保无回血后直接沿用原有留置针通道进行封闭液注射，减少穿刺次数，浸润精准，操作程序简单、快速，可缓解患者疼痛，提高患者满意度^[3]。研究观察我院收治62例碘对比剂外渗患者，不同方式处理，干预后观察组疼痛情况、满意度情况显著优于对照组（P＜0.05）；两组渗漏消退时间、肿胀消退时间比较，无明显差异（P＞0.05）。

综上所述，渗漏点原位封闭与环形封闭在肿瘤患者碘对比剂外渗处理中的应用效果均较为理想，快速改善患者肿胀、渗漏情况，前者干预后疼痛症状明显改善，患者满意度更高，可推广应用。

参考文献

[1]中华护理学会内科专业委员会. 含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南[J]. 中华护理杂志,2021,56(7):1008-1008.

[2]刘颖,王子娟,王永竹,等. CT增强扫描检查中高压注射对比剂外渗的发生率及相关因素分析[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(18):194-196.

[3]王永竹,郭玲,葛俊,等. 渗漏点原位封闭与环形封闭在肿瘤患者碘对比剂外渗处理中的应用效果比较[J]. 肿瘤预防与治疗,2021,34(2):150-154.