助产士主导的“温柔生产”服务模式对自然分娩的影响

助产士主导的“温柔生产”服务模式对自然分娩的影响

史雪玲

梓潼县人民医院    四川省绵阳市     622150

【摘要】目的：分析助产士主导的“温柔生产”服务模式对自然分娩的影响。方法：选取我院接收的80例自然分娩产妇作为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组（40例，使用常规护理）和观察组（40例，使用助产士主导的“温柔生产”服务模式）。对两组的护理效果进行分析。结果：两组产妇在接受护理后均取得一定效果，但观察组在采用助产士主导的“温柔生产”服务模式后，其产程时间、产程疼痛评分、妊娠不良结局均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：助产士主导的“温柔生产”服务模式可有效缩短产程，减轻产妇分娩疼痛，降低妊娠不良结局风险。

【关键词】助产士；温柔生产；自然分娩

    自然分娩是人类生殖的正常生理过程，但近年来，一些没有手术指标的低风险女性因焦虑和恐惧而进行了剖宫产手术，导致剖宫产率呈上升趋势。助产士的作用是帮助母亲自然分娩，从而降低剖腹产的发生率，以及如何减轻分娩疼痛和改善分娩结果[1]。基于此，本文研究了助产士主导的“温柔生产”服务模式对自然分娩的影响，现报告如下：

1.对象和方法

1.1对象

选取我院于2022.04-2023.04月1年内接收的80例自然分娩产妇作为研究对象。将其按照随机数字表法，分为对照组（40例，年龄20-43岁，平均28.53±3.84岁；孕周36-42周，平均39.54±3.63周）和观察组（40例，年龄21-42岁，平均28.85±3.91岁；孕周36-41周，平均39.42±3.62周）。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括产前检查、产时指导等。观察组采用助产士主导的“温柔生产”服务模式对自然分娩的影响，主要包括：

1.2.1产前护理

产妇进入候诊室后，固定助产士对其进行胎教，详细讲解自然分娩的优点、注意事项和方法，并根据分娩过程中不同的生理感受告知产妇止痛方法。产妇的家人陪同她进行产前健康教育。鼓励产妇提出问题并积极沟通；重点将放在分娩期间缓解疼痛的非医疗方法上，如姿势和呼吸干预。指导产后女性练习多种姿势，现场分娩球，方便产后练习。

1.2.2产时护理

分娩当天，当产妇进入分娩过程时，助产士可以根据母亲的实际情况选择合适的体位，并将Ramaze镇痛呼吸法的实际操作告知母亲。为产后妇女提供分娩凳、分娩球等物品，并将分娩床调整到最适合分娩的角度。助产士总是和母亲在一起，帮助她使用分娩球等物品来呈现自然分娩和完全放松的状态。对于胎膜破裂，在对母亲和胎儿进行彻底检查后，如果胎儿头部相连，没有阴道流动或胎儿心脏正常，可以使用站立、坐着和行走等不同姿势。当孕妇出现高频宫缩时，她需要被带到候诊室。在子宫开口扩大约3厘米后，她需要被带到产房。助产士随后向孕妇介绍止痛方法，鼓励她使用适当的力量并分散她的注意力。同时，按摩孕妇的会阴，以利于顺利分娩，并确保分娩过程中的舒适度。

1.2.3产后护理

胎儿分娩后，将情况告知产妇，向其表示祝贺和赞扬，让其感到放心，协助产妇更换干燥舒适的衣服，并记录产后宫缩和失血量；及时治疗因不适引起的催产素等药物；告知产后妇女注意事项和预防感染。

1.3观察指标

对两组产程时间进行对比，包括第一产程、第二产程、第三产程、总产程；采用视觉模拟评分法（VAS）对两组产程疼痛程度进行评估，包括第一产程、第二产程、第三产程，总分0-10分，分数越低，疼痛程度越低；对两组妊娠不良结局进行对比，包括新生儿窒息、宫内窘迫、产后出血。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用“”表示计量资料，组间比较结果采用t检验；使用“n，%”表示计数资料，组间比较结果采用x2检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组产程时间对比

观察组产程时间明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表1：

表1 两组产程时间对比（，min）

2.2两组产程疼痛评分对比

观察组产程疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表2：

表1 两组产程疼痛评分对比（，分）

2.3两组妊娠不良结局对比

观察组妊娠不良结局明显低于对照组，差异具有统计学意义（

P＜0.05）。如表3：

表3两组妊娠不良结局对比（n，%）

3.讨论

分娩是产生后代的正常生理过程。由于缺乏相关的护理知识和分娩经验，孕妇在分娩前和分娩过程中可能会经历不同程度的应激反应，如焦虑和抑郁。因此，心理干预和健康教育对孕妇和产后妇女在孕期的健康护理具有重要意义[2]。因此，助产士需要提供有针对性的指导，以缓解产后压力反应和心理不适。

在本研究中，通过对自然分娩产妇使用助产士主导的“温柔生产”服务模式，观察组产程时间、产程疼痛评分、妊娠不良结局均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明其能有效缩短产程，减轻产妇分娩疼痛，降低妊娠不良结局风险。这是因为助产士是在正式助产学校学习或具有同等能力，能独立接生和护理产妇的中级医务人员。而温柔分娩是近几年从国外带入中国的一种产科新理念，它没有一套必须遵守的规则，而是几种分娩方式的汇总，是让女性分娩时没有那么痛苦，更具人情味的分娩方法，比如无痛分娩、导乐陪伴分娩、水中分娩、催眠分娩等[3]。其主要是在助产士的主导下，包含以下内容：让生产自然发动、提供持续支持、无打扰的环境、生产时允许移动和使用不同姿势、对正常生理过程表现出耐心、音乐冥想与穴位按摩、立即母乳喂养。从而达到以产妇为主体，充分地利用助产方面的知识、产科医疗知识，协助产妇利用自己的力量来完成自然分娩的过程，或者协助产妇做出自己的选择[4]。

综上所述，助产士主导的“温柔生产”服务模式可有效缩短产程，减轻产妇分娩疼痛，降低妊娠不良结局风险。

参考文献

[1]陈君.助产士主导“温柔生产”集束化干预策略对水囊试产初产妇产程及母婴结局的影响[J].承德医学院学报,2022,39(03):226-229.

[2]薛伟丽.温柔生产集束化模式护理干预对自然分娩单胎妊娠足月初产妇总产程的影响[J].首都食品与医药,2020,27(07):136.

[3]陈广云.助产士主导的"温柔生产"集束化干预对产妇分娩质量的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(35):134,139.

[4]卢芳芳,魏小红.助产士主导式集成化温柔生产护理工程在产科初产妇中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2020,24(30):4305-4307.