切开复位微型钢板内固定术对掌指关节创伤骨折的临床疗效及并发症观察

切开复位微型钢板内固定术对掌指关节创伤骨折的临床疗效及并发症观察

马富忠

民和县中医院810800

【摘要】 目的 探讨切开复位微型钢板内固术定对掌指关节创伤骨折的临床疗效及并发症观察。方法 选取2018年1月-2022年12月本院收治的74例掌指关节创伤骨折患者，以随机抽签法分组，各37例。对照组实施常规切开复位钢丝固定，观察组实施切开复位微型钢板内固定术。对比两组治疗有效率及并发症发生率。结果 观察组治疗有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 切开复位微型钢板内固定治疗掌指关节周围部位创伤骨折疗效确切，并发症少，值得推广。

【关键词】 切开复位微型钢板内固定术；掌指关节创伤骨折；疗效；并发症

掌指关节位于手指的根部，是人体最常见的关节之一。掌指关节的骨折是常见的掌指屈曲伤，主要原因是手的过度伸展或强烈的外力作用[1]。严重的掌指关节骨折通常需要手术干预来恢复骨折的稳定性和手指功能。随着微创技术的不断发展和应用，切开复位微型钢板内固定术逐渐成为治疗掌指关节创伤骨折的主流治疗方案，受到越来越多临床医生和患者的青睐[2]。该技术可以通过微创的创伤来适应各种类型的骨折，减少手术的创伤和术后恢复时间，同时保持手指的天然形态和功能。然而，掌指关节骨折的治疗还是一项复杂的工作，需要医生对患者进行全面的评估和监测，精准判断患者的骨折类型和程度，并根据具体情况选择最适合的治疗方法[3]。因此，本文旨在探讨切开复位微型钢板内固术定对掌指关节创伤骨折的临床疗效及并发症观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2022年12月本院收治的74例掌指关节创伤骨折患者，以随机抽签法分组，各37例。观察组，男20例，女17例，年龄25-68岁，平均（46.5±3.3）岁。对照组，男23例，女14例，年龄27-70岁，平均（47.2±3.7）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规切开复位钢丝固定，切开复位骨折端，使用螺钉垂直骨折线钻孔，使用钢丝绑扎固定碎骨块、骨干，缝合切口。观察组实施综合切开复位微型钢板内固定术。切开复位微型钢板内固定术是一种微创手术方法，适用于掌指关节的各种类型骨折。下面是该手术的详细步骤：（1）采用手术器械和显微镜引导下，医生在患手于伸展位固定，并在掌面靠近关节横向切口处进入[4]。（2） 继续切开控制点以接触关节骨折部位，使用特殊工具进行复位。（3）确定准确的复位位置后，通过微型钢板将骨折线上的小骨片进行固定。钢板可以根据患者的骨骼特点和骨折的类型进行量身定制。（4）关节复位成功后，医生会进行手术缝合，并施加外部支撑，以确保骨折稳定。（5）在恢复期间，患者需要进行康复训练，练习手指的灵活度和力量，以便尽早回到正常工作和生活状态。需要注意的是，该手术一般适用于掌指关节骨折的轻度和中度病例。对于严重的骨折或有其他并发症的患者，可能需要采用其他治疗方法，例如开放性手术或外科切除等。此外，在进行手术前，医生需要对患者的详细情况进行评估和诊断，确保手术的成功和安全[5]。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗效果，将患者的治疗效果分为显效、有效和无效3个等级。①显效：骨折愈合，掌关节功能恢复正常，关节活动度＞220°；②有效：相比治疗前患者症状明显改善。③无效：治疗前后患者的症状并未见改善。治疗总有效率=（显效例数+有效例数） /总例数× 100%。（2）观察两组患者并发症（感染、关节疼痛、愈合不良、骨折畸形）。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

掌指关节创伤骨折是常见的手外科疾病，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。切开复位微型钢板内固定术是常用的手术治疗方法之一[6]。切开复位微型钢板内固定术的优点是固定效果好、恢复快、创面小等。但该手术也存在着一定的风险。因此，在手术治疗中，应严格掌握手术指征，注意手术操作规范化。

在手术治疗优于保守治疗的判定方面，一些文献研究显示，即便掌指关节骨折类型相似，但伴有其他的骨折，就需要采取手术治疗

[7]。此外，手术治疗肯定比保守治疗需要耗费更多的时间和资金，但可以为患者创造更长期更优异的效果[8]。在选择内固定物方面，微型钢板是比较理想的选择。微型钢板术后撤除操作比较容易，对皮肤组织的损害也较小。微型钢板尺寸小，是比较适合手术治疗掌指关节创伤骨折的选择[9]。在康复治疗方面，手术后各项恢复指标要略优于保守治疗。身体的柔韧性和关节的活动度需逐渐递增，逐渐适应被固定后的手指生活。需要适度地休息与保护，在不影响功能恢复的情况下，才能达到最佳治疗效果[10]。

综上所述，切开复位微型钢板内固定术相较传统治疗方式是一种安全、有效的手术治疗方法，可以显著改善患者的手指功能，降低并发症发生率。在手术后的康复期，应加强康复治疗和护理工作，为患者提供更为全面和有效的医疗保障。

【参考文献】

[1]杨乐,王铁涛,黄军锋.切开复位微型钢板内固定术对掌指关节创伤骨折的临床疗效及并发症观察[J].贵州医药,2022,46(10):1578-1579.

[2]张宗兴,谢龙兵,陈锦铭.掌指关节周围部位创伤骨折采取切开复位微型钢板内固定术治疗的临床效果[J].中外医疗,2022,41(30):72-76.

[3]林志平,尧剑波,杨福华.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的疗效及安全性分析[J]. 江西医药,2022,57(8):937-939.

[4]李斌.切开复位微型钢板内固定术对掌指关节创伤骨折的疗效[J]. 中国社区医师,2022,38(9):24-26.

[5]刘永.探讨切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果[J].当代医学,2021,27(10):150-151.

[6]刘扬.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(1):12-13+16.

[7]谭南翔.掌指关节周围部位创伤骨折采用切开复位微型钢板内固定术治疗的临床效果[J].按摩与康复医学,2020,11(18):61-62.

[8]魏晓东.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果[J].人人健康,2020,(08):62-63.

[9]杨鹏彬,白旭红,李忠江,伊永东. 切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(30):37.

[10]刘兴富,刘敏,张佑任.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果观察[J].家庭医药.就医选药,2019,(2):98.