妇产科急诊剖宫产与择期剖宫产的临床疗效对比分析

妇产科急诊剖宫产与择期剖宫产的临床疗效对比分析

李春雪

青海玉树人民医院妇产科815199

【摘要】目的：分析妇产科急诊剖宫产和择期剖宫产的临床疗效。方法：实验对象70例为剖宫产产妇，入院后以随机单盲法分为传统组（n=35）、探究组（n=35）两组，分别均予急诊剖宫产和择期剖宫产，并对比临床疗效，研究起止时间为2022年1月-2022年12月。结果：探究组的手术相关指标优于基础组，并发症发生率低于基础组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：相较于急诊剖宫产，择期剖宫产的临床治疗效果更理想，可手术时间和住院时间更短、术中出血量和术后并发症更少，推广价值较高。

【关键词】急诊剖宫产；择期剖宫产；临床疗效

虽然随着社会的发展，经济的发达，医学的进步，剖腹产的发生率也在不断的增加，但人们对妊娠、生产等方面的认识还不够深入。按照开始手术与分娩发动和破膜之间的关系，可以将其划分为两种类型，分别是：急症剖宫产和择期剖宫产[1]。在分娩过程中，应该以分娩过程中发现的胎儿宫内窘迫、相对性头盆不称等手术指征为依据，合理地进行剖宫产术，从而达到降低新生儿窒息率及围生儿死亡率的目的。急诊剖宫产常常是在缺少详细的产前检查，病理情况没有得到及时纠正，术前辅助检查没有系统地进行，同时还伴随着分娩开始后出现的产科情况，甚至是内科疾病的情况下，才会进行手术[2]。急诊剖宫产的术中、术后并发症、手术危险性、新生儿窒息及母婴死亡率都比择期剖宫产要高得多，说明急诊剖宫产存在着对孕产妇更不安全的潜在因素[3]。本实验回顾性分析我院近两年收治的剖宫产产妇作为研究对象，探究急诊剖宫产与择期剖宫产的应用价值，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

实验对象70例为剖宫产产妇，入院后以随机单盲法分为传统组（n=35）、探究组（n=35）两组，研究起止时间为2022年1月-2022年12月。其中传统组年龄20-40岁，均值（30.61±5.17）岁；孕周38-39周，均值（38.69±3.78）周；探究组年龄22-40岁，均值（31.10±1.08）岁；孕周39-40周，均值（39.09±0.32）周。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。本次实验已获得我院医学伦理委员会的通过批准。产妇和家属均知晓实验内容并自愿签订知情同意书。

1.2方法

70例产妇均给予腰硬联合麻醉，常规铺巾消毒之后，开展子宫下段剖宫产术。在下腹中心处做纵向切口，逐层进入腹腔内，探查子宫及胎儿的状况，包括是否发生子宫右旋和破裂、胎先露位置、盆腔粘连情况等。结束检查之后，把子宫膀胱反折腹膜剪开，将膀胱下推，把子宫下段切开，扩大切口，将胎儿和胎盘娩出，然后采用恰当方法缝合切口和子宫膀胱反折腹膜，将腹腔关闭。

1.3指标观察

1.3.1观察对比两组的手术时长、术中出血量和术后住院时间。

1.3.2记录评估两组的并发症（产后出血、切口感染、肠梗阻、尿潴留）发生情况，组间对比分析。

1.4统计学分析

SPSS20.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2结果

2.1两组手术相关指标对比

探究组较传统组的手术相关指标更好，组间对比差异显著（P＜0.05）。详见表1：

表1两组手术相关指标对比（n，±s）

2.2两组并发症发生率对比

探究组较传统组的并发症发生率更低，组间对比差异显著（P＜0.05）。详见表2：

表2两组并发症发生率对比（n，%）

3讨论

剖腹产的出现减少了产妇分娩的病死率，提高了产妇分娩的安全性。但近年来，随着人民生活水平的不断提高，对顺产与剖腹产的认识也有了一些不同。做好剖腹产手术的准备工作，对产妇和新生儿的生命和健康都有很大的帮助。在剖宫产时，应注意选择恰当的手术时机。手术时间对产妇、新生儿的预后及手术效果有很大的影响。在进行剖宫产时，要掌握好最佳的生产时间，不仅要确保母体的安全，而且要最大限度的提高胎儿的成活率。应该注意以下几点：①在进行择期剖宫产的时候，在有手术指征，孕妇和胎儿状况良好，在有计划、有准备的前提下，先于分娩发动的择期手术[4]。因为怀孕39周之前进行剖宫产，会增加新生儿出现呼吸道感染等并发症的几率，所以不推荐在怀孕39周之前进行择期剖宫产手术。②如果怀孕期间出现了多种严重的并发症，如果继续怀孕会对母亲和孩子产生不良影响，那么应该尽可能的选择对母亲的身体状况有利，胎儿生存几率高的时候进行手术，并且要做好围术期的准备和对新生儿的抢救工作。③对于某些产科紧急情况，例如：产前大出血、脐带脱垂、胎儿窘迫、先兆子宫破裂等，在尽可能减少术前准备和手术时间的前提下，要尽可能地减少术前准备和手术的时间，这样才能保住母子的性命

[5]。

本次实验结果提示，对比两组的手术时长、术中出血量和术后住院时间，探究组较传统组的手术相关指标更好（P＜0.05），并对比两组产后出血、切口感染、肠梗阻、尿潴留的发生情况，探究组均低于传统组（P＜0.05），提示择期剖宫产的临床应用优势明显高于传统组，可切实缩短产妇的剖宫产时间和住院时间，减少术中出血量，减轻医疗经济负担。并且还降低术后并发症发生率，进一步保证了母婴安全，减少了二次医疗资金的投入，临床推广价值较高。分析原因：大多数急诊剖宫产的产妇情况都很紧急，而且突发性的病理并没有得到及时的纠正，手术的适应症都是在分娩开始后，或是羊水已破的情况下，术前没有足够的禁食时间；阴道检查，影响因素多；部分手术因为难产而进行，使得手术的难度增大，手术的时间也随之变长，导致了手术的切口暴露于空气中的时间变长；孕产妇和胎儿的并发症是孕产妇和胎儿的主要原因之一。在分娩之前会出现择期剖宫产的手术适应证，比如骨盆较窄、疤痕子宫、头盆不称、胎位异常等，孕妇在术前已经进行了充分的禁食，完善了相关的检查，并且已经对发生的病理学情况进行了相应的治疗；手术前的阴道镜检查较少，可降低易感性；在此基础上，可有效地减少手术时间，减少母婴并发症，改善患者的身心健康，改善患者的生活质量。得到的结论和陆莹芳等人类似[6]。

综上所述，在手术时长、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率方面，择期剖宫产手术的临床疗效明显优于急诊剖宫产，值得推广。

参考文献

[1]陈凯丽,朱士杰,李莹莹.急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间的相关影响因素及对策分析[J].中国妇幼保健,2022,37(5):888-890.

[2]张孝琴.分析择期剖宫产与急诊剖宫产的临床对比效果[J].智慧健康,2021,7(2):75-76+79.

[3]刘文姬,陈少慧,梁天箭.急诊剖宫产与择期剖宫产产妇术后并发症的比较[J].山西医药杂志,2020,49(11):1427-1429.

[4]周霞.研究分析急症剖宫产和择期剖宫产在产科中的临床特征[J].中国医药指南,2019,17(28):67.

[5]林萍莉,张金香,王韵.急诊剖宫产与择期剖宫产的临床对比分析[J].中外医学研究,2018,16(33):24-26.

[6]占建红.妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征[J].医疗装备,2018,31(19):117-118.