脑出血患者术后怎么护理

脑出血患者术后怎么护理

于蕊

哈尔滨医科大学附属第四医院松北院区神经外科  黑龙江  哈尔滨  150000

脑出血主要是指患者的脑内部存在血管病变坏死或者破裂等情况。而导致脑出血的原因有许多，其中车祸或者摔伤等一些创伤性原因，属于常见的一些原因，这些外在因素能够导致脑部的血管出现破裂出血；脑出血也有自发性的表现，而这会由多种因素所致，患者在治疗时应用了抗凝药物，也能够导致出现脑出血，比如应用了华法林肝素等，这些药物会导致患者机体凝血的时间延长，从而引发脑出血；而像一些烟雾病、脑动脉肿瘤的脑血管性发育异常也会导致出现脑出血；患者存在颅内肿瘤破裂也会引起脑出血的产生。

许多脑出血患者在经过手术治疗之后，患者及其家属都非常关心如何更加有效的开展术后护理。那么要更好的提升术后护理的有效性，患者及其家属就要从脑出血的概念、原因、症状以及产生的严重后果等几个方面有全面的了解，这样才能更清楚脑出血患者在手术之后如何开展护理才更加有效，本文就从这几个方面来做具体的分析，以此让大家更全面的了解脑出血患者的术后护理知识。

一、什么是脑出血？

脑出血从医学角度上来说，是指患者存在原发性非外伤性脑实质内血。有临床相关文献资料统计表明，脑出血患者的发病率在全部脑卒中患者数量中占到了20%~30%左右，而脑出血与脑梗死在发病率上对比来看，前者的概率更低，只是脑出血相对于脑梗死对患者造成的致死率却明显更高，特别是在急性脑出血发病期间，对患者的致死率甚至在30%~40%之间。因此，患者一旦出现脑出血发作，不仅疾病会对患者的大脑形成一种不可逆的伤害，严重的情况下还会导致患者死亡。

二、脑出血的原因

引发脑出血的原因有许多种，归纳起来，其常见的诱发因素主要有三种，分别是外伤因素、肿瘤因素以及血管因素。

首先对于外伤因素来说，临床上会将因外伤而导致引发脑出血的患者症状称之为外伤性脑出血，而外伤因素往往是由于患者头部受到了较为严重的创伤，从而导致其脑组织内部的血管出现了不同程度断裂，并因此形成脑出血症状。对外伤因素而导致的脑出血，一般难以做到提前有效的预防。

其实对于肿瘤因素来说，临床上也将肿瘤因素而导致出现脑出血的患者症状称之为肿瘤性卒中。而肿瘤因素导致脑出血，是因为在肿瘤生长过程中，需要吸取大量的养分，为了满足其养分供应的需求，在肿瘤周围就会分布非常丰富的血管，而一旦肿瘤在生长过程中存在供血不及时的情况，就容易导致血管溃烂及出血，从而形成脑出血。

最后对于血管因素来说，这是由于患者脑部的血管完整性受到了破坏，从而导致引发脑出血。而患者脑部血管完整性破坏的原因有多种，具体分型则包括高血压脑出血、淀粉样变脑出血、动脉肿瘤破裂脑出血以及其他一些原因导致的脑出血。

三、脑出血的症状

脑出血的患者症状表现，主要表现为颅内压的增高以及神经系统功能的异常。在颅内压增高症状中，如果患者出现脑出血，就会导致颅内压明显增高，此时患者会伴有头痛、头晕、恶心以及呕吐等多种症状。在神经系统功能异常中，由于脑出血会对患者损伤的脑组织形成压迫，从而导致患者的肢体出现瘫痪、脑膜刺激征、感觉障碍、视野缺损、癫痫以及构想障碍等，还有少数患者会存在人格改变精神障碍以及认知障碍等变化。

四、脑出血会带来的严重后果

1、壳核出血

脑出血在临床的出血类型中，壳核出血是最为常见的一种，在全部脑出血患者中占到了50%~60%左右。患者在出现这种类型的脑出血之后，通常会存在感觉障碍、身体偏瘫或者偏盲等症状，还有一些患者会存在失语的表现。壳核出血的患者在出血量小于30ml时，症状表现相对较轻，针对患者后续的预防效果也比较显著；而如果患者的出血量大于30ml，则临床症状也更加显著，此时患者会表现出意识障碍以及占位效应，情形严重的患者还会出现脑疝，显著增加患者的死亡概率。

2、丘脑出血

丘脑出血的患者会出现丘脑性的感觉障碍、丘脑性痴呆等，同时患者还会伴随眼球运动障碍等多种情形。如果患者脑部出血累及到了内囊，还会出现侧肢体瘫痪的情形，一般下肢比上肢更为严重。

3、脑干出血

脑干出血的患者大多数表现为脑桥出血，因为疾病发生的比较突然，在症状发作之后，患者会出现剧烈的头疼、眩晕、呕吐以及腹泻等多种症状，还有一些患者会伴随一侧面部麻木等不良反应。

4、其他后果

除了以上三种比较典型的情况之外，大部分脑出血患者在症状发生之后，会出现突然的头痛及呕吐症状，根据症状的严重程度不同，患者可能还会伴随昏迷、深度昏迷以及双侧瞳孔缩小的情形。除此之外，患者在脑出血症状发作之后，还会表现出四肢肌张力的上升、病理反射表现为阳性，同时伴有丘脑下部受损的症状和体征，比如存在上消化道出血、应激性溃疡等，更严重的患者还会出现急性肺水肿、尿崩症以及血糖增高等多种异常表现。

五、脑出血患者术后的护理措施

脑出血患者经过手术治疗之后，及时进行护理干预也非常重要，这可以避免出现其他一些更为严重的并发症。具体护理措施有以下六个方面：

1、患者经过手术治疗出院之后，要逐渐增加每日的活动量，患者家属也要进行辅助，让患者逐渐恢复正常的生活自理能力。在手术之后的恢复前期，要注意脑出血患者术后的饮食调理，主要以清淡饮食为主，避免吃一些高脂肪的食物，同时也要减少盐分的摄入量，这样才更有利于患者身体的恢复。另外患者在日常饮食中，要多吃一些含有丰富维生素及膳食纤维的食物的食物，尤其是一些新鲜的蔬菜及水果，这样不仅能全面补充身体所需元素，还能避免便秘。

2、脑出血患者在手术之后要严格戒烟戒酒，同时在生活中要避免出现情绪较大的波动，尤其是特别激动或者狂躁的情绪，以免让颅内压在短时间内急剧升高。日常护理中要注意患者血压水平的控制，根据医嘱及时服用相关降压药物，保持血压的相对稳定，避免出现高血压或者血压存在持续的波动情况，否则血压不稳定也容易让脑出血再次复发。如果需要长期卧床休养的脑出血术后患者，家属要做好患者并发症的预防及护理，在手术之后的康复期间，要及时辅助患者定时翻身，并且要让患者保持一个舒服的躺卧姿势，根据患者的恢复情况适当开展相应的肢体功能康复锻炼，引导患者开展简单的肢体运动练习，不断促进患者肢体功能的恢复，这样也能预防出现深静脉血栓。

3、在脑出血术后患者需要长期卧床的情况下，要每隔两个小时对患者进行翻身拍背，如果有条件，可以利用震荡排痰机器帮助患者排痰。而每隔两个小时对患者进行翻身拍背，也可以有效提升患者痰液排出的效率，如果患者排查困难，必要的情况下，可以对患者进行吸痰，或者通过其他刺激让患者形成咳嗽反射，从而加速痰液排出，这样能对患者下肢静脉血栓进行预防，翻身也能避免患者出现褥疮，因此对患者定时翻身拍背及排痰，在护理中非常重要。

4、脑出血患者在手术之后的恢复期，要重视个人饮食的科学调理，避免吃一些动物的内脏及脂肪，可以多吃一些新鲜蔬菜及豆制品以及适量食用鱼肉及瘦肉等。同时为了更好的稳定血压，要根据医嘱每天定时定量服用降压药物，通过对血压的稳定控制，也能降低脑出血的发病率。

5、如果患者在手术之后存在语言障碍或者肢体功能障碍，家属要及时让患者接受相应的心理疏导，并在家庭中每天坚持和患者进行沟通交流，协助患者开展肢体及语言功能的康复锻炼。

6、为了降低脑出血再次复发的概率，患者还要养成定期去医院复查的习惯，同时要自行做好血压水平的监测。根据医嘱长期坚持用药，不能随意停药或盲目换药，根据医生为患者制定的术后康复计划，做好合理科学的用药。

总之，脑出血患者在手术之后还要做好护理干预，通过科学的调节及生活调理，做好并发症的预防，才能降低术后疾病复发或者并发症产生对患者带来的健康影响。