浮针在环状混合痔分段外剥内扎手术后镇痛中的效果分析

浮针在环状混合痔分段外剥内扎手术后镇痛中的效果分析

徐珊

四川省成都市 温江区中医医院 611130

摘要：目的 观察环状混合痔分段外剥内扎手术后进行浮针治疗在术后镇痛中的作用。方法 选入患者160例，时间为2021年3月至2023年3月，随机均分对照组（80例，常规方案治疗）和观察组（80例，常规手术方案+浮针治疗）。分析患者术后疼痛水平等。结果 对比患者术后疼痛程度，在术后首日无差异，术后2、3、5天，观察组疼痛评分低于对照组，P<0.05。对比两组NRS评分，在术后首日无差异，术后2、3、5天，观察组的等级低于对照组，P<0.05。结论 环状混合痔患者在进行分段外剥内扎手术治疗后开展浮针治疗，可以降低患者术后疼痛症状，有助于患者恢复。

关键词：浮针；环状混合痔；分段外剥内扎手术；镇痛

混合痔是指痔位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。若混合痔围绕直肠肛管一周，即称为环状混合痔。该症在临床一直存在有较高的发生率，治疗难度较大。且患者在接受分段外剥内扎手术治疗后，会存在有不同程度疼痛症状，会在一定程度上影响到患者恢复[1-2]。在实际临床治疗期间，为综合提升分段外剥内扎手术的效果，需采取有效治疗措施缓解患者术后疼痛症状。本次研究就主要对浮针在环状混合痔分段外剥内扎手术后镇痛中的价值进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选入患者160例，时间为2021年3月至2023年3月，随机均分对照组（80例，常规方案治疗）和观察组（50例，常规手术方案+浮针治疗）。对照组中男性42例，女性38例，年龄在20—75岁间，均值为（58.96±1.75）。观察组中男性41例，女性39例，年龄在21—75岁间，均值为（59.01±1.74）。对比两组基本数据，P>0.05。纳入病例标准：（1）符合上述环状混合痔诊断标准的病人；（2）年龄在 18-70 岁之间，男女不限；（3）患者签署知情同意书；（4）治疗前疼痛≥5 分患者。排除病例标准：（1）肛门周围有急性脓肿。（2）伴有痢疾或严重腹泻患者。（3）严重心肺肝肾疾病或血液病患者。（4）因腹腔肿瘤或门脉高压引起的嵌顿性混合痔。（5）孕妇，妊娠期及哺乳期妇女。

1.2方法

两组均接受分段外剥内扎手术治疗。麻醉方式选择为椎管内麻醉，术中体位选择截石位，对手术部位皮肤进行常规消毒。随后间肛窥器置入，对肛管以及直肠进行消毒，并促使内痔块以及齿状线充分显露。使用组织钳将混合痔在齿状线附近提起，并做V字形切口，由痔顶部逐步将皮肤切开，并将外痔组织进行剥离，促使纤维增生组织以及外痔血管袢剥离，并对部分外痔皮肤进行保留。并对外痔开展完全剥离操作，对内痔基底开展双重结扎，对部分痔核进行切除，结合患者具体情况对痔块进行处理。在手术后对照组进行常规镇痛治疗，指导患者服用双氯芬酸钠缓释片，单次0.1g，每日1次。盐酸曲马多注射液肌肉注射，单次100mg。观察组则在术后进行浮针治疗，进针腰腧穴扫散（针体左右摇摆如扇形的动作）后留管治疗。

1.3观察指标

研究中需对两组疼痛程度进行分析，借助VAS量表进行评估。并对两组数字等级评定量表（NRS）进行评估，评分范围在0~10分，得分越高则表明患者越疼痛。需在术后首日无差异，术后2、3、5天分别进行评估。

1.4统计学方法

与两组有关数据都借助SPSS20.0进行处理，百分数对计数数据表示，卡方检测，计量数据则以均值±标准差表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛程度对比

对比患者术后疼痛程度，在术后首日无差异，术后2、3、5天，观察组疼痛评分低于对照组，P<0.05，详见下表1。

表1 两组疼痛程度对比（）

2.2两组数字等级评定量表NRS对比分析

对比两组NRS评分，在术后首日无差异，术后2、3、5天，观察组的等级低于对照组，P<0.05，详见下表2。

表2两组数字等级评定量表NRS对比分析（）

3讨论

环状混合痔在临床一直保持有极高的接诊量，属于肛肠科治疗难度较大的病症类型，对患者健康以及日常生活所造成的负面影响较大，需立即开展手术治疗，促使患者对应症状可以迅速进行改善。以分段外剥内扎手术对该部分患者进行治疗属于当前临床治疗该症最为主要的方式，可以对内痔进行有效处理

[3-4]。但在手术治疗后，患者会存在有不同程度疼痛症状，会在一定程度上影响到患者正常恢复。手术各方面操作会对肛门括约肌以及平滑肌造成一定刺激。而平滑肌容易出现痉挛且不受到人体主观意愿控制，当处于暴露状态受到肠腔分泌物、粪便、手术牵拉等化学和物理的刺激都会不自主发生痉挛，痉挛后会加重肛门局部缺血和水肿的发生，使术后疼痛加重。为充分保障临床对环状混合痔患者的治疗效果，需采取有效治疗措施，对手术后患者疼痛症状改善。

浮针治疗属于临床较为独特的医学，存在有较高的安全性，无毒副作用，针体仅仅存在于患者皮下，可以避免在传统针灸治疗过程中出现断针以及滞针等症状。将浮针运用到环状混合痔患者术后治疗，借助一次性浮针对患者腰俞穴进行刺激，可以达到调理气机、激发正气，缓解术后疼痛的目的[5-6]。且该治疗操作较为简单，具备有较强的适用性，间接达到帮助患者进行恢复的目的。在本次研究中，观察组在手术后，则开展浮针治疗，结合观察可以发现，在该治疗方案的作用下，可以有效缓解术后患者疼痛症状，可以达到帮助患者进行恢复并提升患者在术后恢复期间生活质量的目的。

综合本次研究，环状混合痔患者在接受分段外剥内扎手术后可以及时为其开展浮针治疗，有效缓解患者疼痛感。

参考文献：

[1]洪子夫,冯丽鹏,何颖华.改良外剥内扎楔形切除整形术加消痔灵注射术治疗环状混合痔临床研究[J].中国临床医生杂志,2023,51(02):225-227.

[2]陈涛,欧强.放射状线形切口皮桥游离结合锁边缝合在治疗环状混合痔中的应用研究[J].微创医学,2022,17(06):818-820.

[3]周磊,张建党,王柏峰.吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔患者的效果[J].中国民康医学,2022,34(23):72-75.

[4]谢成利,梁晓凤.两窗吻合器痔切除钉合术联合中药坐浴治疗环状混合痔的临床疗效[J].医学理论与实践,2022,35(23):4031-4033.

[5]何海平,廖文英.改良切开减压术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效及对患者生活质量的影响[J].罕少疾病杂志,2022,29(11):77-78.

[6]陈静,吴芹萍,范锡义.经皮穴位电刺激复合喉罩全麻对环状混合痔切除术临床并发症的影响[J].成都中医药大学学报,2022,45(03):63-67.