分析全膝关节置换术与单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效

分析全膝关节置换术与单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效

熊波    

大英县人民医院 629300

【摘要】目的：研究全膝关节置换术与单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：选择2020年12月份-2021年12月份我院60例膝关节骨性关节炎患者作为主要研究对象，按照手术方案不同进行分组，对照组采用全膝关节置换术，观察组采用单髁置换术，比较两组患者术后关节功能恢复情况。结果：针对两组患者术后康复时效指标进行有效对比能够得知，观察组的各项指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：结合临床的具体的治疗的情况可得知，运用以上的具体的治疗的方法，均可以促进患者的关节功能得到有效恢复，但是单髁置换术的治疗效果更好，可以有效降低各类并发症的发生率，值得推广。

【关键词】全膝关节置换术；单髁置换术；膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎在临床当中较为常见，老年群体较为高发，近些年以来，因为国家人口老龄化发展趋势的逐渐加深，此种疾病的发病率不断提升，患者病理特点是其自身的关节软骨组织出现一定的进行性的具体的退变，在关节的边缘位置，会形成骨赘，软骨下部的骨质出现反应性改变，为有效提高患者的生存质量，本文主要探讨如何提高膝关节骨性关节炎治疗的效果，报告内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2020年12月份-2021年12月份60例患者进行研究，按照手术方案不同进行分组。对照组当中共有男性患者19例，女性11例，年龄跨度在（62-81）岁，平均是（72.65±2.64）岁，病程在6个月-4年，平均是（2.54±0.31）年。观察组当中共有男性患者18例，女性12例，年龄跨度在（62-82）岁，平均是（72.85±2.14）岁，病程在6个月-5年，平均是（2.78±0.32）年。对两组的一般资料进行对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

排除标准：患有精神疾病或者阿尔茨海默症；患有严重的胃病和心、肝与肾功能不全；患有严重骨质疏松症。

具体的排除的标准：患者患有精神层面的疾病；患者出现心、肝与肾功能不全等等。

1.2方法

对照组采取全膝关节置换术，在手术期间，运用腰硬联合麻醉，患者保证仰卧体位，在膝正中位置进行皮肤切口处理，利用股内侧作为手术入路，将关节囊切开，针对髌上囊滑膜进行松解，保证髌骨能够有效外移，与此同时，无需实施髌骨翻转处理，手术区域全部显露之后，针对半月板和交叉韧带，以及骨赘等实施全面切除[1]。需要注意的是，在切除过程当中，需要对内外侧的韧带实施保护，使用手术器械，在患者的骨病关节面和胫骨平台，包括股骨远端位置依次截骨处理，截骨环节严禁出现关节脱位现象，结合患者的实际的截骨的状况，选择相应的具体的假体，试模之后安装假体，根据患者的屈伸度，对软组织的稳定情况实施评估，同时，对关节的间隙和对线情况实施检测，保证软组织平衡，针对髌骨实施固定处理。

观察组运用单髁置换术，手术过程当中按照次区硬膜外实施具体的麻醉，需要让患者保持一个具体的仰卧的体位，在其具体的膝内侧，做出一个具体的手术的切口，上端与髌骨上缘保持一定的平行的状态，下端一直到胫骨结节的上侧水平位置，全方面的观察的患者的膝关节的内部，包括膝关节的外侧的间室和前端的交叉韧带的具体的情况，针对内侧的半月板直接切除处理，同时将胫骨和股骨的内侧，以及踝间窝的双侧骨赘全面清理。胫骨的截骨的导向器，要将其放到患者的胫骨之前，保证其和前部的交叉韧带处于平行的具体状态，结合截骨片，选取具体的假体的方式，在截骨的期间的时候，还要对内部副韧带，实施良好的详细的保护。和踝间窝前内角前侧约1cm部位钻孔，同时安装提前准备好的股骨截骨模块，顺模块针对股骨后踝实施切除，对于残余内侧半月板，要全面清理，安装研磨栓进行有效研磨，

对于屈曲的和伸直的间隙，要开展具体的测量的工作，结合最终的截骨的具体的测量的实际的数据，选取相应的准确的研磨栓，然后实施具体的二次的研磨的处理，保证股骨踝的后角的多余的骨组织，可以更好的全部的去除处理。胫骨的模板，需要有效的旋入，然后实施具体的定位处理，顺着胫骨的模板的上部的凹槽的位置，开展具体的切骨和开槽的处理，并进行具体的胫骨的实际的安装[2]。完成之后对切口进行有效冲洗，同时放置好引流管。

1.3观察指标

观察两组的术后康复时效指标。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

针对两组患者术后康复时效指标进行有效对比能够得知，观察组的各项指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），具体的数据见表一。

表一  两组的术后康复时效指标对比分析（，d）

3讨论

膝关节骨性关节炎患者的主要特征是骨质增生和滑膜炎，与此同时，还会出现不同程度膝关节内外翻畸形等，会给患者的生存质量带来较大影响[3]。此次研究选择2020年11月-2021年11月我院纳入的60例膝关节骨性关节炎患者开展此次研究，按照手术方案不同进行分组，对照组采用全膝关节置换术，观察组采用单髁置换术，比较两组患者术后关节功能恢复情况。针对两组患者术后康复时效指标进行有效对比能够得知，观察组的各项指标显著优于对照组， 差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上，采用全膝关节置换术与单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎，均能够取得比较好的效果，但是，单髁置换术治疗效果更好，故此种治疗方式值得推广。

【参考文献】

[1]张智,张楠之,吉喆,李萌,马兴,邱裕生.全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎临床效果及影响因素分析[J].临床误诊误治,2022,35(08):86-89.

[2]陆咨儒,梁爱军,高金巍,李坤,丁桂凤.单髁关节置换术治疗内侧单间室膝关节骨性关节炎的疗效评价[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(24):89-92.

[3]牛小育,黄遂柱,许飞,刘明强.全膝关节置换术与单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较[J].临床骨科杂志,2020,23(06):810-813.