天水市中西医结合医院康复科 甘肃 天水 741020
【摘要】目的:探究对于腰椎间盘突出症患者实施枢经推拿结合温针灸的作用效果。方法:研究对象来源于我院2022年3月~2023年1月接纳的54例腰椎间盘突出症患者,采用随机数分组法分成两组,采用温针灸治疗的患者定义为参照组,采用枢经推拿结合温针灸的患者定义为试验组,两组均纳入27例,比对两组患者腰椎功能评分、疼痛评分及临床疗效。结果:试验组患者JOA评分高于参照组,VAS评分低于参照组,治疗效果(96.30%)明显优于参照组(70.37%),P<0.05,组间数值符合统计学意义。结论:腰椎间盘突出症应用枢经推拿结合温针灸治疗可提升临床疗效,改善患者腰椎功能,减轻疼痛。
【关键词】枢经推拿;温针灸;腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病类型之一,属于退行性病变,其发病与外伤、腰肌劳损、坐姿不端、骨质疏松等因素有关,主要是由于腰椎间盘纤维环破裂导致髓核突出对神经产生压迫而造成的躯体疼痛或麻木等症状。该疾病典型症状为放射性疼痛,向上可累及背部,向下可累及腿部,伴发麻木、酸胀等表现,严重患者还会出现尿失禁、马尾综合征、间接性跛行等,影响日常生活及工作[1]。祖国医学认为腰椎间盘突出属“痹症”范畴,是由气血瘀滞造成的经脉受阻,俗话说“不通则痛”应采取疏经通络、活血化瘀治疗为主。为此,本文将我院纳入组治疗的54例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,分析枢经推拿结合温针灸的作用效果。
1 资料与方法
1.1基础资料
本文涉及到的研究对象来源于我院2022年3月~2023年1月接纳的54例腰椎间盘突出症患者,采用随机数分组法分成两组,均纳入27例患者。参照组中患者年龄分布在31~75岁之间,平均数值(53.42±3.89)岁;男性、女性分别为15例、12例;病程2~15年,平均病程(6.58±1.24)年。试验组中患者年龄分布在32~76岁之间,平均数值(53.62±4.07)岁;男性、女性分别为14例、13例;病程3~16年,平均病程(6.65±1.36)年。将上述患者基本资料运用数据分析软件展开精密分析比对,其结果数值显示P>0.05,证明组间资料满足对比分析原则。
1.2方法
参照组实施温针灸治疗,取委中穴、环跳穴、阳陵泉穴、昆仑穴、承山穴、大肠俞穴、肾腧穴等穴位进行基础消毒,将0.25mm×40mm毫针消毒后刺入上述穴位1~2寸,每个穴位通过提插捻转手法刺激8~10s,在平补平泻法操作下问询患者有轻微麻、酸、胀感为宜,得起后留针30min,期间将2cm艾条放在针柄尾部点燃,在皮肤周围涂抹凡士林避免烫伤,每日1次,连续针灸7日为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程间休息2日。试验组实施枢经推拿联合温针灸治疗,温针灸方式与参照组一致,在温针灸前开展枢经推拿治疗,先协助患者取仰卧位,用拇指及食指点按解溪穴与太溪穴,按压1~2min,提拉股四头肌联合腱,用手掌按压冲门穴,30min后协助患者转为侧卧位,用手肘按压环跳穴并弹拨股大肌痉挛部位,15min后转变为俯卧位,用手指按压承山穴及委中穴并弹拨骶骨结节及委中穴周围组织结节,10min后采用掌揉法联合㨰法推拿患者下肢肌肉、臀部及腰骶部,对于患者疼痛剧烈部位要控制力度,疗程与温针灸配伍。
1.3观察指标
入组患者腰椎功能采用日本骨科学会评分量表(JOA)进行评定,其主观症状包括下肢麻木、腰背疼痛及走步姿态等共9分,运动和感觉功能障碍共6分,身体活动受限情况共14分,总计29分,其评分越高证明患者腰椎功能越好;入组患者疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定,其区间为0~10分,分值越高证明疼痛越剧烈。
观察入组患者症状表现评定临床疗效,具体标准:下肢麻木、腰背疼痛及行动受限等症状完全消失,腰椎活动基本正常,能实现自理活动为显效;下肢麻木、腰背疼痛及行动受限等症状有所改善,腰椎活动有轻度障碍,能完成大部分生活活动为有效;不满足以上标准均为无效。
1.4 统计学方法
纳入本文研究的所有腰椎间盘突出症患者临床资料经由SPSS24.0统计学软件处理,其中腰椎功能及疼痛评分作为计量资料予以(均数±标准差)形式表达,应用t检验标准,临床疗效作为计数资料予以率(%)的形式表达,应用X2检验标准,仅有检测数值P<0.05时证明两组患者之间具有显著对比差异,存在统计学研究意义。
2 结果
2.1对比两组患者腰椎功能及疼痛评分
治疗前,试验组患者腰椎功能及疼痛评分相比较并无显著差异,P>0.05,组间数值不满足统计学意义;治疗后,试验组患者JOA评分高于参照组,VAS评分低于参照组,P<0.05,组间数值符合统计学意义,见表1。
表1 两组患者腰椎功能及疼痛评分对比
组别 | JOA评分(分) | VAS评分(分) | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
试验组(n=27) | 13.28±1.46 | 23.58±2.61 | 6.58±1.22 | 2.75±0.49 |
参照组(n=27) | 13.52±1.51 | 19.47±2.17 | 6.47±1.19 | 3.84±0.71 |
t | 0.5937 | 6.2918 | 0.3353 | 6.5654 |
P | 0.5553 | 0.0000 | 0.7387 | 0.0000 |
2.2对比两组患者临床疗效
试验组患者治疗效果明显优于参照组,P<0.05,组间数值符合统计学意义,见表2。
表2 两组患者临床疗效对比
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
试验组(n=27) | 15 | 11 | 1 | 26(96.30%) |
参照组(n=27) | 9 | 10 | 8 | 19(70.37%) |
X2 | 4.8000 | |||
P | 0.0284 |
3 讨论
腰椎间盘突出症是临床骨科多发的退行性疾病,其病程较长且易反复发作,为患者日常生活及工作造成诸多避免,同时承受着剧烈的疼痛,其病痛来源于脊柱内外力失衡导致腰椎间盘髓核突出压迫到神经,对腰椎及下肢功能均造成不同程度的影响。祖国医学将腰椎间盘突出症归纳为“痹症”、“腰痛”等范畴,主要是由外感湿邪侵袭或损伤造成的血瘀造成静脉受阻、气血运行不畅而引发的疼痛,应积极采取温经通络、活血化瘀进行治疗[2]。本文研究数据显示,试验组患者JOA评分高于参照组,VAS评分低于参照组,治疗效果(96.30%)明显优于参照组(70.37%),P<0.05,组间数值符合统计学意义。温针灸是将艾灸与针刺结合形成的中医治疗措施,可根据腰椎间盘突出症中医辨证选取对应穴位,通过针刺刺激穴位调节肌肉群紧张并松解神经黏连,配合艾灸能将热量传导至病灶部位加快病情改善,但单纯采取温针灸疗效比较局限,可配合枢经推拿对特定穴位采用点、按、压、推、㨰、揉及弹拨等手法调节下肢气血循环,疏通阻塞的经络,可改善腰腿沉重、麻木等症状,可强化温针灸效果,减少神经根遭受的压迫和刺激,缓解肌肉痉挛及疼痛,还能分离组织黏连,在专业的推拿手法给予一定外力可校正变形的腰椎,进而改善腰椎功能,缓解疼痛[3]。
综合以上结论,枢经推拿与温针灸联合治疗腰椎间盘突出症可提升临床疗效,促进腰椎功能改善,减轻患者痛苦。
参考文献
[1]张丽丽,吴李秀,朱慧梅. 循经取穴推拿联合温针灸对腰椎间盘突出症患者ODI指数和腰椎活动度的影响[J]. 中国中医急症,2023,32(1):123-126.
[2]刘国强,高俊详. 温针灸联合正骨推拿对寒湿型腰椎间盘突出症患者疼痛程度及腰椎功能的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(14):33-35,49.
[3]李大雷. 温针灸联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J]. 内蒙古中医药,2021,40(5):86-87.