集束化护理预防颅脑外伤手术后躁动的作用

集束化护理预防颅脑外伤手术后躁动的作用

韩元梅

凉山彝族自治州第一人民医院  四川凉山州  615000

【摘要】目的 研究对颅脑外伤手术后实施集束化护理预防躁动的具体作用 方法 采用我院2020年6月-2021年6月期间进行颅脑外伤手术的96例伤患，进行随机分为对照组和研究组各48例，对照组进行普通护理方法，研究组实施集束化护理，进行护理后对比两组因躁动出现的不良事件发生率以及对比两组伤患的生活质量。结果 研究组进行集束化护理后，伤患因躁动而产生的不良事件发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组进行不同护理后生活质量均有改善，但研究组的生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对颅脑外伤伤患手术后实施集束化护理能够有效的对其躁动情况进行控制，预防不良事件的发生有着重要作用，有效提高伤患生活质量，值得推广。

【关键词】集束化护理；颅脑外伤；预防手术后躁动；作用

    颅脑外伤主要发生于交通事故、跌倒或被人殴打，以及运动和娱乐项目活动时发生事故所导致，其轻度的颅脑伤患仅出现头晕头痛现象，并不会危及伤患的生命健康，而重度的颅脑外伤伤患多数会产生脑功能障碍或意识障碍，由于受伤部位有许多头皮血管因此出血量大，并且颅内血肿出血的现象呈现持续增大，脑出血、水肿的原因导致颅内压在术后持续升高，引起脑部组织缺氧的现象，导致伤患出现头晕头痛胡言乱语等躁动症状[1]。躁动伤患常常精神恍惚、大声喧哗或者强行活动，对其治愈康复带来了严重阻碍，并且严重影响其他伤患的正常休息，严重者导致导尿管滑脱、皮肤损伤及留置针拔出的意外伤害，严重影响伤患康复进度，对此我院进行研究集束化护理对颅脑外伤伤患手术后进行预防躁动的具体作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

采用我院2020年6月-2021年6月期间进行颅脑外伤手术的96例伤患。随机分配研究组和对照组各48例进行研究，其中对照组女性22例，男性26例，年龄24～61岁，平均年龄（43.62±8.14）岁，病程3～20天，平均病程（10.18±3.65）天；研究组女性23例，男性25例，年龄25～62岁，平均年龄（43.96±8.62）岁，病程3～21，平均病程（10.69±3.75）天，两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。同时所有伤患均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

对照组采取正常护理方式，研究组实施集束化护理，具体方法如下：

1.2.1 集束化护理

（1）实时监控 建立集束化护理小组对躁动伤患进行轮流实时性的观察，观察躁动伤患的具体情况并记录，轮流时及时反馈躁动等级，若发现异常现象立即通知护士长或值班医生，进行及时处理。

（2）约束性保护 按照躁动情况分别进行不同的约束性防护，例如戴棉手套防止伤患抓伤，胸带固定、脂棉内衬、安置床档等，对不同躁动程度调整固定约束的松紧度、约束工具和约束部位。

（3）固定管道 留置针固定统一使用静脉敷贴固定，同时用松紧适宜的绷带进行固定，输液完毕后用衣袖或长筒袜套住，避免伤患抓拔，胃管使用绷带绕头一周系住，尿管固定在大腿内侧，每日检查各管位置和情况。

（4）告知护理方案 对意识清醒的伤患或家属进行讲解集束化护理的作用和重要性，取得家属的同意和配合，同时让家属对伤患起到监督作用，同时积极的与伤患及家属进行交流，尽量满足伤患的合理需求。

（5）对于情绪极度不稳定、躁动情况过度严重的伤患，切勿强迫性的进行约束，适当给予镇静药物，来缓解伤患躁动程度，避免伤患因躁动对自身造成不必要的损伤，

1.3 疗效标准

    进行护理后对两组因躁动产生的不良事件进行记录对比。参考生活质量评分量表（SF-36）对两组进行生活质量评分对比，其总分100分，评分越高说明该护理方式对其改善程度越高。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组进行护理后不良事件发生情况比较

研究进行集束化护理后不良事件的总发生率2.08%明显低于对照组18.75%，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良事件发生率对比[n,(%)]

2.2 进行护理后对两组的生活质量进行评分

两组进行护理后生活质量有明显的提高，研究组的生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）

，见表2。

表2两组生活质量评分对比（）

3. 讨论

颅脑外伤手术后由于伤者的主要伤及部位包括额叶脑挫裂及边缘系统挫裂，该区域主要控制情感在受到外力暴击损伤后导致伤患精神异常从而引发躁动，同时在术中需要清除脑血肿和进行气管插管等操作造成隐匿性疼痛，引发恢复期肢体躁动情况[2]。加之术后留置尿管在伤患进行翻身时可能出现夹闭反折现象引发疼痛，增加尿道对伤患的刺激感，从而引发躁动等诸多原因造成伤患术后烦躁不堪、精神恍惚异常、思维能力受损而进行一些伤害自身或他人的行为，严重影响伤患术后康复及护理效果。

普通的护理方法集中于伤患的病情或伤口的治疗和恢复，并无法对伤患进行生理或心理干预，很容易导致伤患与护理人员产生对抗现象，对于颅脑外伤术后暴躁伤患很容易伤害医护人员，加重治疗护理的难度[3]。集束化护理的实施为颅脑外伤伤患提供了完整标准的护理方式，使分散的护理元素系统化的集中进行，增加护理方案的标准性，同时根据伤患术后的不同情况做出方案的更改，使护理方案更加适合对伤患进行护理，达到其预期护理效果。目前集束化护理适用于医学护理模式的发展，是一种与时俱进的新型护理模式，针对伤患病情快速治愈的前提对护理方式进行优化整合并实施一系列有效的护理措施，具有系统性、科学性、完整性的护理特点，从而对颅脑外伤暴躁伤患实施有效的护理方式，改善伤患的暴躁情绪，约束伤患的不良行为，防止伤患对自身造成二次伤害[4]。从本次研究中可以明显看出采用集束化护理方式对颅脑外伤手术后暴躁伤患的护理效果显著，约束了伤患的躁动行为后，明显降低了因躁动而发生的不良事件，加速治愈速度，提高护理质量及伤患生活质量。

综上所述，对颅脑外伤伤患手术后进行集束化护理能够有效的改善伤患躁动情况，对预防不良事件的发生有着重要作用，同时保障了伤患自身及其他伤患的身心健康，在临床护理上具有应用价值，值得推广。

参考文献

[1]沈晓晶,李萍萍.镇静集束化护理在ICU躁动患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(13):97.

[2]姜向.集束化护理对重型颅脑损伤患者躁动及肺部感染的影响[J].河南医学研究,2020,29(05):931-932.

[3]余小倩.集束化护理在颅脑外伤患者下肢深静脉血栓预防中应用[J].西藏医药,2019,40(03):95-97.等

[4]刘慧珍.集束化护理干预对重症颅脑损伤患者躁动情绪及预后的影响[J].中国社区医师,2021,37(25):128-129.