科普小课堂之消化道出血的术前,术后护理

科普小课堂之消化道出血的术前,术后护理

何毅

成都市金堂县第一人民医院 四川 成都610400

消化道出血是消化内科中发病率很高的一种疾病，且发病时来势汹汹，对患者会产生极大的危害。但是对于此类疾病的治疗、护理、和疾病的症状，大多数人都不是很了解，那么，下面我们就从消化道出血以及术前、术后的护理几个方面，为大家科普一下。

什么是消化道出血？

消化道出血是一种从食管到肛门之间消化道出血的消化系统常见的病症。人体的消化道以十二指肠为界，十二指肠以上为上消化道，其中包括口腔、食管、胃、咽部、胰管、胆管等部位。十二指肠以下便是下消化道，其中包括回肠、空肠、阑尾、结肠等部位。患有消化系统疾病的轻症通常为无症状患病，重症患者的患病通常会有呕吐、排黑便或者便血的临床表现，严重时甚至会因为贫血和血容量的减少出现休克的情况，这个时候，就需要及时的就医治疗，治疗不及时很可能会危及生命。此种疾病多发病与有消化系统疾病或者是高龄的人群，患病人群比例男性较女性多一些。

消化道出血有哪些临床表现？

大多数患者患有的都是上消化道出血，那么为什么上消化道会出现出血的情况呢？其实，发生消化道出血的原因通常有很多，常见的原因可能是消化道本身有消化性溃疡、肿瘤、痔疮等消化道自身的疾病，又或者是消化道因为异物的进入、外伤造成的器官破裂、消化系统病史以及肿瘤家族史或者抽烟酗酒等不良习惯，也都有可能成为消化道出血的因素。想要判断自己是否得了消化道出血，首先要了解消化道出血的症状。需根据患者出血的位置、量等数据对疾病症状严重程度进行确定，多数患者在患有消化道出血疾病的时候会出现黑便、发热等症状。如果是上消化道出血，则会表现为呕吐，急性下消化道出血患者则会有鲜血色便的症状，一些病情较重的患者会有因出血过多过快产生休克甚至是死亡。

如何治疗消化道出血？

消化道出血的治疗可通过药物治疗、消化道镜以及手术的方式进行干预。 一般治疗，患者可进行卧床休息，记录血压、脉搏以及每小时尿量。要观察患者的气色以及肢体皮肤的冷热情况，更要保持患者的呼吸道通畅以免患者发生呕血是造成窒息的风险。在饮食方面，消化道少量出血者可以适当的进流食，严重出血者则必须要禁食。多数患者在消化道出血的时候会伴有发热的症状，一般暂不需要使用抗生素。面度大出血或病情较为急切且严重的患者，疾病的发展和变化较快，在治疗期间就需要着重给患者补充血容量并展开对患者的抗休克治疗，为了预防出血的再次发生，需要在患者出血情况稳定后对患者出血的病因进行治疗。如若患者经过药物、介入等常规手段治疗后均未控制住患者的出血情况，持续失血已经危及生命，就需要对患者采用腹腔镜、急诊剖腹探查术等手术方式进行治疗。给患者选取手术方式则需根据患者的疾病情况综合分析。

由于患者的皮肤、组织可能会在手术治疗中造成损伤，失血过多也会使患者的抵抗力降低，身体变得虚弱。为了保证患者手术以及术后预期治疗达到满意的效果，使患者早日康复，还需要在术前以及术后对患者进行护理工作。有效认真的进行细致的护理，可以提高手术的成功率，降低手术给患者带来的危险，进而达到康复治疗的目的。下面我们就针对消化道出血患者的术前与术后护理，让大家一起来了解一下，消化道出血患者的术前术后护理是怎么做的。

首先，我们说说消化道出血患者的术前护理：①心理疏导。在手术前，医护人员十分有必要对患者进行适当的心理护理，消除患者紧张和恐惧的心理，逐渐的树立患者战胜疾病的信心，尽量的满足患者在术前提出的合理要求，要改变患者的不良情绪引导患者能够积极的配合医生的治疗，在这期间也可以根据患者不同的疾病现象，使用一些止血或者有助于病情的食物，缓解疾病给患者带来的痛苦。②患者体位的护理。患者再出血期间应该卧床休息，并适当的给与氧气吸入。医护人员需要细心的观察患者的题为，针对于呕血和休克早期的患者，最好采用有利于患者静脉回流和呼吸通畅的体位，而针对于出现昏迷现象的患者，应使患者头部偏向一侧，身体保持平卧，以防止患者因呕血而引起窒息。另外，患者呕血容易引起口腔的感染，所以患者每次呕血后都应做好常规的口腔护理，保持口腔的清洁。③告知患者术前需要进行胃肠的减压，为了使消化道的气体排出。需做到术前8小时不能进食，术前4小时不能喝水。④迅速建立患者的静脉通道，按照医嘱给患者输液、止血、输血，并严密的观察患者的神志、面色、脉搏、尿量等变化。⑤最后，按照遗嘱完成患者所有的术前检查以及准备工作的同时，医护人员有必要告知患者手术治疗的目的以及治疗后的效果，让患者对手术治疗有更多的了解。

其次，我们再说说消化道出血患者的术后护理：①病情观察：了解患者术后的生命体征的变化情况，严密的检测患者的脉搏、血压、尿液、以及患者手术切口的渗液情况。术后首先要让患者去掉枕头平卧6小时，到患者血压平稳了之后再将患者床头抬高30~40度，使患者处于半卧的状态。术后患者需卧床3天以上，不宜过早下床。另外，卧床期间患者应做好口腔和皮肤的护理，医护人员或家属需协助患者完成翻身的动作，并鼓励患者咳嗽、咳痰。②腹部详细观察：在患者的术后24小时之内，疾病给患者带来了很大的心理影响，患者的情绪很容易消极，此时身体会产生明显的腹部跳痛情况。需要密切观察患者胃管引流液的颜色，如果出现较多的血液，则提示有再出血的可能性。 此时，医护人员需要将这种情况告知医生处理。医务人员应提高患者对自己的信任度，建立良好的关系，从而积极的说出自己的真实需求并配合积极护理。③饮食方面， 消化道出血患者术后拔出胃管后，可少量饮用米汤，进食应循序渐进，应随时观察患者在进食后是否出现腹痛、腹胀的情况，应注意少量多餐，逐步的恢复正常的饮食，少食用产气的食物例如豆制品以及牛奶类，忌生、冷以及刺激性食物的摄入。