预防患者使用中心静脉导管输液感染效果的护理管理

预防患者使用中心静脉导管输液感染效果的护理管理

田琬铭,刘宏,张敏

西南医科大学附属中医医院 泸州 646000

摘要：探讨预防中心静脉导管输液感染的护理管理措施。方法：选取我院收治的接受中心静脉导管（CVC）患者共110例作为研究对象，随机平均分为观察组及对照组，观察组行预见性护理管理，对照组行常规护理管理，对比两组不同阶段的感染发生率。结果：观察组在各阶段的感染发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：采取预见性护理管理措施可显著降低感染。

关键词：中心静脉导管；输液感染；预防

中心静脉导管输液是当前针对肿瘤化疗、血液透析等患者群体较为常用的输液方式，该方式在应用过程中可以有效地避免患者因为治疗而进行反复穿刺的现象，充分降低病人的痛苦[1]。不过中心静脉导管在留置过程中也有可能出现感染等问题，从而进一步加重病人的疾病，部分情况下甚至可能对病人的生命安全形成较大影响。本次研究之中针对相关患者采取了预见性护理管理措施，期望降低病人感染发生率，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的中心静脉置管患者共110例作为研究对象，其中男性为84例，女性为26例，年龄为31~82岁，平均年龄(50.84±4.78)，以随机分组法平均分为观察组及对照组，两组各55例，对比两组一般资料，差异无统计学意义。

1.2方法

对照组行常规护理管理措施，在进行置管之前向病人明确讲解对应置管措施的目的，所能够取得的效果等，并对置管部位进行清洁消毒。在置管阶段，则需要严格进行手部清洁消毒，遵循无菌操作原则进行操作。完成置管之后，工作人员须对病人的生命体征、置管位置、维护人员等信息进行记录，并对病人的情况做好记录。

观察组采取预见性护理管理措施，在操作过程中各项工作如下：①调查既往情况。通过对科室既往的病历资料进行全面查阅的方法，掌握CVC置管感染发生率。同时参与本次护理的工作人员利用头脑风暴法，对中心静脉导管输液感染的原因和文献资料进行收集，总结病人感染发生的具体原因。在本次工作之中，认为进行置管护理和维护的意识、方法等是导致感染发生的重要原因；②形成明确工作目标。为了让对应的护理管理工作具有实践性，开展工作前拟定了明确的工作目标，即将感染发生率控制在10%以下；③实施方法。在进行中心静脉导管输液管理的过程中，护士严格遵循无菌操作流程，并在对病人的情况进行准确记录与交接，每日定时观察病人置管穿刺位置的状况，2d/次进行纱布敷料更换，7d/次进行透明敷料更换，降低感染发生可能性。

1.3观察指标

对两组置管2d、5d、7d感染发生率进行观察和对比。

1.4统计学方法

利用统计学处理软件SPSS21.0进行处理分析，计数资料以率n（%）表示，采用x²检验。以P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

     观察组在整体的感染发生率低于对照组（P＜0.05），且观察组整体感染发生率低于10%，达到预设目标，详见表1。

表1 两组不同阶段感染发生率对比[n（%）]

3 讨论

中心静脉置管是一种经人体皮肤穿刺，并将导管置入人体静脉腔之中的置管方法，在这一措施之下能够比较有效地保证病人用药、输液等的及时性，同时也可以实现对病人的循环血量、心脏功能等进行了解与掌握。当前中心静脉置管技术在各类严重疾病患者之中应用比较广泛，所能够取得的效果也比较良好，可较大程度降低病人因为穿刺而产生的痛苦。尽管中心静脉置管技术在应用过程中，具有较大的便利性和可靠性，但其仍然存在一系列的不足，尤其是导管相关性感染的发生可能性会较大程度的则更加，不利于对病人的治疗。有鉴于此，在实际工作之中采取合理的方法降低相关情况的发生率成为目前对应护理工作的重点内容。预见性护理措施是当前临床护理工作之中，避免病人发生各类并发症的重要手段，在实施的时候通常是通过对导致并发症的原因进行分析，通过制定针对性的工作方案来消除不良因素[2]。以往的工作之中已经有大量的研究将其应用于临床，且效果显著。本次则采取了预见性护理管理的方案，期望对中心静脉置管患者的感染情况形成有效的控制。在具体实施阶段，首先对中心静脉置管病人出现感染的原因进行了分析，认为导致此类情况的主要原因是操作、日常维护、管理的规范性不足。其次，在明确原因之后，制定了相应的管理方法，即严格按照无菌管理规范进行操作，避免因为操作因素引发感染，在日常维护过程中则采取定时检查的方式，对病人出现的问题进行随时记录与报告，在交接班的阶段对各项护理工作重点进行交代和明确，定时进行敷料的更换，防止因为敷料因素导致细菌的大量繁殖而引发感染问题。当然，本次工作之中也进行了具体目标的制定，期望将感染发生率控制在10%以下，既往的报道之中指出，采取中心静脉置管的病人发生感染的比例约在23.44%左右，本次设定目标相较以往降低50%左右。从本次的护理结果来看采取预见性护理管理措施的观察组，其2d感染率为1.82%，相较对照组略低；4d感染率为1.82%，较对照组低，7d感染率为1.82%，较对照组低。从这一数据之中可以了解到，观察组在不同阶段之中新增感染的例数都比较少，情况较为可控。而对照组在感染例数方面，却呈现出持续增长的趋势，且随着时间推移，病人发生感染的可能性越来越高。分析导致这一情况的原因，可能是因为观察组长期均对病情的变化保持关注，并积极地在各个阶段之中进行了防范措施的贯彻与落实。对照组则因为相关管理之中存在疏漏，而导致引发感染的因素增多，最感染的可能性在增加。

综上所述，针对中心静脉置管患者进行护理的过程中，为了避免其出现感染现象，可合理地采取预见性护理措施，消除感染因素。

参考文献：

[1]冯群妍,潘晓丹,李欣亭.PDCA护理管理模式在PICC置管患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(05):119-122.

[2]张月葵,郭舒文,杨玉燕,林娟斌,张秀虹,郑碧月.新生儿经右下肢小隐静脉留置PICC导管的效果研究[J].护理研究,2023,37(03):543-547.