布拉氏酵母菌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察

布拉氏酵母菌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察

张海燕

（吴川市人民医院儿科，广东吴川524500）

【摘要】目的：研究布拉氏酵母菌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效及安全性。方法：将我院2019年11月-2020年11月70例轮状病毒性肠炎患儿分为对照组与观察组，各35例。对照组给予基础治疗，观察组接受布拉氏酵母菌辅助治疗。统计两组患儿的炎症因子、免疫指标、临床疗效、不良反应、症状消失时间（指标包括退热时间、脱水纠正时间、呕吐时间、腹泻时间）。结果：治疗后，对照组患儿的白细胞介素-2水平明显低于观察组患儿，白细胞介素-10、杀伤T细胞，则显著高于观察组患儿，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患儿的杀伤T细胞水平比较，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组患儿的治疗总有效率高达97.14%，大幅优于对照组患儿的82.86%（P＜0.05）。对照组患儿的临床不良反应发生率为8.57%，观察组患儿的临床不良反应发生率为11.43%，两组间的数据差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组患者退热时间、脱水纠正时间、呕吐时间、腹泻时间均明显短于对照组（P＜0.05）。结论：布拉氏酵母菌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效确切，不仅能显著改善患儿的炎症因子与免疫指标，还能确保用药安全性，缩短患者的退热时间、脱水纠正时间、呕吐时间、腹泻时间，值得在儿科临床中普及应用。

【关键词】布拉氏酵母菌；炎症因子；小儿；轮状病毒性肠炎；免疫指标；疗效；安全性

作为一种常见的儿科疾病，轮状病毒性肠炎主要因轮状病毒感染所致肠道炎症引起，患儿主要的临床表现症状为腹部胀痛、腹泻、呕吐、低热等，具有明显的季节性，秋冬两季的发病率较高，若不及时治疗，则可能引发胃肠道出血、肠套叠等并发症，对患者的生命健康造成威胁[1]。临床多采取调节饮食、补液等措施治疗轮状病毒性肠炎患儿，但因对肠道菌群的调节效果一般而无法取得满意疗效[2]。布拉氏酵母菌作为当下流行的辅助治疗肠炎的益生菌，能有效抑制肠道感染、保护肠道功能，而被广泛应用于儿科临床。基于此，本研究以我院轮状病毒性肠炎患儿为研究对象，分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年11月-2020年11月70例轮状病毒性肠炎患儿作为本次研究对象，纳入标准：（1）与轮状病毒性肠炎临床诊断标准相符；（2）伦理委员会批准了本次研究，入选患儿家属均了解本研究内容且自愿参与，并签订知情协议。排除标准：（1）病情危重需接受手术治疗者；（2）严重营养不良者；（3）伴有低血容性休克、重度脱水者；（4）心、肝、肾功能异常或心功能不全者；（5）对本次使用药物过敏者。根据治疗方法的不同，将本次研究对象分为两组，每组均35例：对照组中，男19例，女16例，年龄0.5~3岁，平均年龄（1.7±0.4）岁，病程0.5~4d，平均病程（2.2±0.5）d，患儿入院时的症状包括：24例呕吐，14例发热，10例轻度脱水，20例中度脱水，5例重度脱水；观察组中，男20例，女15例，年龄0.7~2.9岁，平均年龄（1.8±0.5）岁，病程0.8~3.5d，平均病程（2.1±0.4）d，患儿入院时的症状包括：23例呕吐，13例发热，11例轻度脱水，18例中度脱水，6例重度脱水。两组受试者的临床一般资料（性别、年龄、病程）等对比，数据相近，差异存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

    对照组给予基础治疗，包括纠正脱水、维持酸碱、水和电解质平衡、补液溶液等治疗；同时服用蒙脱石散（浙江海力生制药有限公司生产，国药准字H19980050），小于1岁者每日3g，分3次口服，1~2岁者每日3~6g，分3次口服，大于2岁者每日6~9g，分3次口服。观察组在对照组基础上口服布拉氏酵母菌（法国百科达制药厂（BIOCODEX）生产，批准文号：S20150051）治疗，不超过3岁者每次1袋（0.25g），每日1次，超过3岁者每次1袋（0.25g），每日2次。两组疗程均为1周。

1.3观察指标以及判定标准

统计两组患儿的炎症因子（白细胞介素-2、白细胞介素-10）、免疫指标（辅助T细胞、杀伤T细胞）、临床疗效、不良反应（发热、皮疹、胃肠道反应、继发性肠道感染）、症状消失时间（退热时间、脱水纠正时间、呕吐时间、腹泻时间）。疗效评判标准[3]：治疗3d内，患儿每日的大便次数不超过2次，呕吐、腹泻等临床症状基本消退，大便性状、颜色复常，即为显效；患儿的大便次数有所减少，呕吐、腹泻等临床症状有所改善消退，大便性状、颜色有所改善，即为有效；患儿的各项临床症状均无好转，或者病情加重，即为无效；治疗总有效率（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用 SPSS25.0 统计学软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差（x_±s）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用

x2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿的炎症因子、免疫指标对比

治疗前，对照组与观察组患儿的炎症因子、免疫指标对比，两组间的数据差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患儿的白细胞介素-2水平明显低于观察组患儿，白细胞介素-10、杀伤T细胞，则显著高于观察组患儿，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患儿的杀伤T细胞水平比较，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）；见表1。 

表1两组患儿的炎症因子、免疫指标比较（x_±s）

2.2两组患儿的临床治疗效果对比

观察组患儿的治疗总有效率高达97.14%，大幅优于对照组患儿的82.86%，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患儿的疗效比较

2.3两组患儿的临床不良反应对比

对照组患儿的临床不良反应发生率为8.57%，观察组患儿的临床不良反应发生率为11.43%，两组间的数据差异不具有统计学意义（P＞0.05），详见表3。

表3两组患儿的临床不良反应情况比较

2.4两组患儿的退热时间、脱水纠正时间、呕吐时间、腹泻时间对比

观察组患者退热时间、脱水纠正时间、呕吐时间、腹泻时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表4。 

表4两组患儿的退热时间、脱水纠正时间、呕吐时间、腹泻时间比较（x_±s）

3 讨论

临床表明，如今临床上出现的轮状病毒肠炎病例越来越多，该病已受到国内外众多医疗研究者的高度重视，绝大部分临床研究者认为轮状病毒肠炎的发生率已高达40%左右。轮状病毒肠炎主要发生在婴幼儿群体，会导致患儿发生腹部胀痛、腹泻、呕吐、低热等症状，且多数患儿在病情初期会出现心肌损害的症状。轮状病毒肠炎的发病及影响因素较多，如患儿性别年龄、呼吸道感染、吐泻程度、发热程度、脱水程度、有无酸中毒等因素。轮状病毒肠炎在半岁以上、2岁以下的婴儿群体中发病率最高，尤其是低于2岁的婴幼儿更容易发病，年龄越小，病情程度往往也越重，该群体患者由于病毒血症的存在，一旦没能得到及时治疗则会对患儿的心肌造成损伤，造成严重后果。国外相关报道称，轮状病毒性肠炎的临床特点为起病急骤，病情发展迅速，容易引起患儿脱水与酸中毒等，损伤患儿的呼吸道及循环系统。临床研究发现，轮状病毒性肠炎的发病机制和免疫应答机制存在相关性，这是由于轮状病毒能激活抗炎信号通道，大量分泌炎性因子，介导疾病发展[4~5]。

临床普遍认为，轮状病毒性肠炎主要的致病原因为肠道菌群失衡，因此临床应采取纠正肠道菌群紊乱的原则治疗该病[6~7]。然而，目前为止，临床尚无治疗轮状病毒性肠炎的特效药，而主要采取补液等基础方法予以治疗[8~9]。作为一类真菌类微生态制剂，布拉氏酵母菌由于不属于人体胃肠道的原籍菌，因此不易遭到胃酸胆酸等破坏，加之其天然耐受抗菌药物，使得患儿服用抗菌药物治疗的基础上，再配合布拉氏酵母菌辅助治疗，不仅能显著改善其肠道微生态平衡，还能较大程度缓解患儿的腹部胀痛、腹泻、呕吐、低热等各项临床症状，调节机体炎性因子及免疫指标，

确保宿主肠道正常功能[10~11]。

国外相关报道称，人道肠道寄生着上百种、上千个微生物，正常情况，肠道内的正常菌种能够维护肠道的生理功能、正常结构，能够有效的拮抗病原微生物的定植和感染、刺激或调解人体免疫功能的作用，而一旦机体受到了轮状病毒感染则会造成双歧杆菌、乳酸杆菌等多种有益菌的数量减少，并进一步造成患儿肠道菌群紊乱，导致患儿出现腹部胀痛、腹泻、呕吐、低热等症状，目前临床上采取的维持水电解质平衡以及纠正脱水、腹泻、发热等对症支持治疗措施虽然能够明显改善患儿的症状，但在整体治愈率上不够理想，治疗结束后容易出现复发。布拉氏酵母菌则属于一类生理性真菌制剂，该类制剂能够有效的分泌某种蛋白，能够有效改善肠道上皮细胞内cAMP的活性，并进一步促使分泌性腹泻大便中的含水量降低。另一方面，该类蛋白还可以促进肠道的非特异性免疫功能激活，有效的提升肠道内分泌型 lgA 的含量，以此改善患者的腹泻症状。

本次研究中，我院轮状病毒性肠炎患儿经布拉氏酵母菌辅助治疗后，结果发现，对照组患儿的白细胞介素-2水平明显低于观察组患儿，白细胞介素-10、杀伤T细胞，则显著高于观察组患儿，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患儿的杀伤T细胞水平比较，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），表明布拉氏酵母菌辅助治疗能显著改善患儿的炎症因子及免疫指标，抑制患儿的炎性反应，提高患儿的免疫功能。观察组患儿的治疗总有效率高达97.14%，大幅优于对照组患儿的82.86%，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），提示布拉氏酵母菌辅助治疗可切实提高患儿的临床治疗效果，加速病情好转，改善患儿预后。对照组患儿的临床不良反应发生率为8.57%，观察组患儿的临床不良反应发生率为11.43%，两组间的数据差异不具有统计学意义（P＞0.05），符合相关文献报道[12]，证实了布拉氏酵母菌辅助治疗在确保治疗效果的同时，不会明显增加临床用药不良反应。观察组患者退热时间、脱水纠正时间、呕吐时间、腹泻时间均明显短于对照组（P＜0.05），由此表明，布拉氏酵母菌辅助治疗更能加快患者的症状改善，缩短患者的恢复时间。

综上所述，布拉氏酵母菌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效确切，不仅能显著改善患儿的炎症因子与免疫指标，还能确保用药安全性，缩短患者的退热时间、脱水纠正时间、呕吐时间、腹泻时间，值得在儿科临床中普及应用。

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