心血管疾病临床用药的合理性分析

心血管疾病临床用药的合理性分析

王雪梅

黑龙江职业学院（黑龙江省经济管理干部学院）黑龙江  哈尔滨 150080

摘要：目的：了解心血管疾病患者的临床用药状况,增强心血管系统临床用药合理性。方法：对60例心血管疾病患者心血管药物应用情况进行综合分析。结果：60例患者中多为联合用药,少数药物利用指数(DUI)值在1以上。不合理用药诱因多为用药时出现其他并发症,或可能与其他相关病症相关。结论：强化心血管疾病患者早期临床诊断,基于病情确诊的基础上合理选择最佳药物,控制用药时间、剂量与禁忌证,有助于提高临床用药合理水平,确保患者生活质量。

关键词：心血管疾病；临床用药；合理性分析；

前言：必须要重视心血管疾病患者合理用药问题,从病人身体机能等角度出发,深入把控心血管系统功能改变药效学影响因素,力求指导心血管疾病患者合理用药,确保其生活质量。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2011年6月~2013年6月收治的心血管疾病患者60例进行分析。对患者的病情﹑年龄﹑性别﹑诊断结果及检查相关指标等基本资料进行统计。

1.2方法

分析60例心血管疾病患者的临床用药状况,包括临床诊断、疾病严重程度及心血管药物名称、疗程、用法、联合用药等状况。采用治疗心血管DUI对本院心内科医护人员是否合理用药状况进行综合判断。

2结果

疾病种数分析在60例心血管系统疾病患者中,心功能不全21例(35.00%),心绞痛6例(10.00%),高血压18例(30.00%),心律失常10例(16.67%),急性心肌梗死5例(8.33%)。用药天数、种数分析在用药天数上,60例患者中22例连续服药<10 d,发生率为36.67%;27例连续服药10~20 d,发生率为45.00%;11例连续服药>20 d,发生率为18.33%。在用药种数上,5例(8.33%)单用药物,37例(61.67%)2~5种,18例(30.00%)联用药品≥6种。

3讨论

通常状况下,在进行心血管系统疾病治疗时,往往应用联合用药方式治疗,可增强防治效果,且通常经减小药品剂量来控制用药不良反应的发生。

3.1心血管临床用药的合理性分析

在治疗心血管疾病的临床用药上,最基本的就是药品的使用要严格的遵守相应的原则。其中最常见的就是药品的使用说明书。随着交通运输的不断发展,很多进口药品也被更多的应用到了心血管疾病的临床治疗中。在使用药品的过程中,首先就要区分好不同地区之间存在的差异,包括药品的适应症状、最小单位规格以及相应的用量,特别是注意事项、不良反应以及用药禁忌方面的信息。在新药层出不穷的今天,在药品的使用过程中一定要遵守使用原则、依据药品使用说明书进行合理用药,尽量减少不良反应的出现,减轻患者的痛苦。在针对心血管疾病的临床用药过程中制定的用药方案要根据患者的实际情况因人而异。不同个体可能患有相同表象的心血管疾病,但是在发病原因、病情严重程度以及个人的身体状况等方面都存在着不同。这就要求我们要针对每一位患者,根据其患病的具体情况进行分析,制定出来符合实际的有效的用药方案,不能一概而论。在发现某种药物在患者身上的作用并不明显的时候,不是简单的进行用药量的增加或者用药次数的增加,而是要据实考虑用药效果不明想的情况,并及时的更换药物。心血管疾病是一种伴随有相关并发症的疾病,发病时可能会影响整个身体机能,这就要求在心血管疾病的临床用药过程中做好合理的药物搭配。因为不同的药物搭配会大大的影响药效的发挥。有些药物在治疗疾病的过程中可能会带来一定的副作用,这就要求在使用的同时搭配相应的治疗药物。如某类治疗心绞痛的药物同时会降低患者的血压,如果使用不当可能会造成患者在治疗心绞痛的过程中因为血压过低而休克。合理搭配会使药物的效果得到更好的发挥,但是不科学的药物搭配可能会影响患者的治疗甚至导致患者死亡。

3.2用药合理水平提高的对策分析

心血管疾病临床用药主要有抗心律失常药物﹑抗心绞痛药物﹑强心苷药物﹑降血脂药物﹑抗高血压药物﹑抗血栓药物等。随着医药行业内科学技术的不断发展,具有更强药理作用的心血管药物的不断研发和被临床应用。心血管疾病现在都可防可治,而在实际临床治疗中为了减少不良反应或达到更好的治疗效果,对于心血管疾病患者患病程度的不同﹑机体的个体性差异和对于医护人员依从性,医护人员只有严格把控药物及药量的选用,加强患者依从性,才能保证安全有效的治疗效果。本文研究结果显示,本院心血管系统疾病用药水平具有较高的科学性及合理性,充分表明要强化临床疾病评估,提高用药合理水平。具体主要表现在3个方面:①科学评估患者心血管疾病病情。用药前,要评估患者病情危险系数,明确患者病情,构建合理用药方案;②坚持用药原则。a.要坚持合理用药原则,开始用药时剂量要低,避免患者出现不良反应。b.当某种药物疗效相对较差,或耐药性较强时,禁止增加剂量或联合用药,而应立刻替换药物,促使患者得到及时治疗。c.于药品使用前,择取24 h 降压效果显著的药物,确保药品长效性;③予以患者安全用药指导。a.要对药品进行核对,了解患者相关资料,包括治疗目标,提高高危患者药物识别水平,并观察患者有无药物禁忌等状况。b.对患者自行用药能力及视力、听力、记忆力、精神状况等情况进行判断,防止出现误服。由此可见,针对心血管疾病药物治疗,必须要掌握用药昼夜节律,可显著降低药物不良反应发生率。综上所述,针对心血管疾病患者用药,必须要以患者体质量、年龄、心血管系统功能与病理变化为依据,基于结合患者心理、环境等因素的前提下制定个性化用药方案,可提高临床用药科学水平,保证患者用药安全。

3.3心血管病患者用药注意点

心血管疾病不同于其他的常见疾病,在患者人群、疾病发病本身以及用药过程中都有其鲜明的特征。每年因为心血管疾病死亡的人数在很多国家中都占有较大的比例,甚至排在首位。老年人由于身体素质以及生活环境等因素的影响,在心血管疾病方面更应该得到关注。心血管疾病是一种较为常见的疾病,能够引发心血管疾病的原因是多种多样的。在现代社会中,由于在各行各业中的竞争不断的增加,工作压力不断增大;生活也如搭上了高速列车,在快速前进;以及人们的饮食习惯也在不断的向高油、高脂、高热量方向发展,都导致了心血管疾病的患者数量在不断的增多。现阶段,心血管疾病不仅仅发病原因多,而且有些时候发病速度快,这给治疗带来了很多不利的方面。心血管疾病的患者的身体机能可能受到疾病的影响,很难在较短的时间内可以恢复到健康水平,而且心血管疾病本身还具有反复性,可能多次发病也可能在治疗的过程中出现波动。心血管患者发病时往往会影响到患者的全身的循环系统。所以在心血管病发病的时候往往会伴随有多种并发症的出现。这不仅给患者的身体带来痛苦,同时也会影响患者的心理状态,给治疗带来一定的困难。心血管疾病并发症的发生会对心血管疾病的用药以及药效的发挥都会产生一定的影响,降低治疗效果。治疗心血管疾病时不仅要缓解显性症状,还要改善上述情况,最主要的是降低危险,减少并发症的发生,降低死亡率,因此临床上药物的选用则成为了重中之重,尤其是不同年龄阶段的患者,临床用药要更具针对性和个性化,才能确保疗效、降低不良反应及医疗费用,真正的达到更好的防治目的。一般情况下,心血管疾病都伴有并发症存在,因此单一药物疗效缓慢、欠佳,临床上,医生可以考虑联合用药,根据药物的相互作用降低并发症发病率,提高治愈率,改善患者预后情况,这样,才能为临床治疗以及药物的应用积累更多经验,提供可行的参考方案。

参考文献：

[1]陈恒异，昆黄平.中药注射剂不良反应原因分析及防范措施［J］.中国医药指南，2010，8(13):44

[2]林丽霞,张路平.临床常用药物的不合理配伍与分析[J].中华临床新医 学,2006,（6）