电刺激疗法治疗盆底肌功能障碍疾病的效果研究

电刺激疗法治疗盆底肌功能障碍疾病的效果研究

李艳茹

琼海市中医院  571400

[摘要] 目的：研究采用电刺激疗法治疗产后盆底肌功能障碍疾病的效果。 方法：选取2021年9月至2022年8月期间，来我产后康复中心就诊的产后盆底肌功能障碍疾病患者100例，作为研究对象。采用随机分配，将其分为观察组和对照组（50例/组）。为观察组患者采用盆底电刺激疗法进行治疗，为对照组患者采用盆底肌功能训练法进行治疗，然后比较两组患者治疗的总有效率、盆底肌力的评分和生活质量的评分。 结果：观察组患者治疗的总有效率〔98%（49/50）〕高于对照组患者治疗的总有效率〔80%（40/50）〕，P＜0.05；治疗后，观察组患者盆底肌力的评分、生活质量的评分均高于对照组患者，P＜0.05。 结论：采用电刺激疗法治疗产后盆底肌功能障碍疾病的效果显著。

[关键词] 盆底电刺激疗法；产后盆底肌功能障碍疾病；盆底肌功能训练

盆底肌功能障碍是产后常见并发症之一，因妊娠期间胎儿不断发育，子宫体积增大而压迫盆底组织，使盆底肌张力减弱，肌纤维逐渐延伸，造成盆底肌松弛，加之阴道分娩直接损伤盆底筋膜支持结构，进一步导致盆底功能障碍。初产妇因无分娩经历，产程较长，盆底肌群长时间超负荷，易出现肌肉疲劳或萎缩，导致盆底肌功能障碍，影响产后恢复，降低产后生命质量。相关的文献指出，用电刺激疗法治疗产后盆底肌功能障碍疾病可取得较好的效果，能够显著提高患者盆底肌力的评分。本文对100 例产后盆底肌功能障碍疾病患者进行研究，旨在研究用盆底电刺激疗法治疗产后盆底肌功能障碍疾病的效果。

1　资料与方法

1.1基础资料

选取2021年9月至2022年8月期间，来我产后康复中心就诊的产后盆底肌功能障碍疾病患者100例，作为研究对象。其纳入标准是：被确诊患有产后盆底肌功能障碍疾病；单胎；初产妇；经阴道分娩；无妊娠合并症；依从性良好。排除标准：生殖系统手术史；新生儿先天畸形或死亡；合并严重内科疾病；合并认知障碍或沟通障碍。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。采用随机分配，将其分为观察组和对照组（50例/组）。观察组患者的年龄为21～38岁，平均年龄（30.1±1.4）岁。对照组患者的年龄为20～38岁，平均年龄（30.2±1.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

为观察组患者采用盆底电刺激疗法进行治疗。方法是：使用由我中心提供的无线盆底肌治疗仪（生产企业：深圳市讯丰通医疗股份有限公司，型号XFT-0010E观察），将无线探头轻轻插入患者阴道内，输出电刺激进行治疗。此刺激仪需连接患者手机，在手机观察PP上由患者自行操作。在使用前，医师会为患者讲解治疗仪的使用方法，根据患者的具体情况，指导其调节电刺激的频率、脉冲宽度及电流的大小（以其能够感受到盆底肌收缩，但无疼痛感为宜）。为减少往返医院的时间，治疗仪首次在我中心由医师指导使用后，再由患者携带居家自行治疗，每次使用30min，每周使用5次，连续治疗5周。在患者居家治疗期间，由我中心护士每周进行电话随访，嘱家属督促产妇进行盆底功能锻炼，完成5周治疗后，返回医院复查。

为对照组患者采用盆底肌功能训练法进行治疗。方法是指导（1）收缩肛提肌。仰卧，身体自然放松，双下肢微弯曲，缓慢收缩肛提肌，5s/次，后放松5s，25次/组；再选择站立位，收缩上提肛门，5s后放松，重复以上动作，25次/组，3组/d。（2）会阴收缩。选择平卧位，深吸气的同时收缩会阴，坚持5s后缓慢放松呼吸，25次/组，3组 /d。（3）腹式呼吸：取平卧位，双手置于腹部，吸气时隆起腹部，经口呼气并尽量收缩腹部，抬起臀部，收缩盆底肌肉，吸气时收缩臀部和腹部即可，呼气时还原。5s/次，10次/组，60组/d。由患者居家完成每日训练，由我中心护士进行电话随访，1周/次，嘱家属督促产妇进行盆底功能锻炼，连续训练5周后，返回医院复查。

1.3观察指标

观察两组患者的临床疗效、治疗后其盆底肌力的评分及生活质量的评分。采用改良牛津肌力分级法评价患者的盆底肌力，评分越高，表示患者的盆底肌力越大。采用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评估生命质量，评分越高，表示患者的生活质量越好。

1.4疗效评价标准

显效：治疗后，患者压力性尿失禁、阴道壁膨出的症状完全消失；有效：治疗后，患者压力性尿失禁、阴道壁膨出的症状明显改善；无效：治疗后，患者压力性尿失禁、阴道壁膨出的症状未改善。

1.5统计学处理

采用统计学软件SPSS 21.0 处理本研究中的数据，计量资料用均数±标准差（ x—± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用 χ ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效的对比

治疗后，观察组患者中临床疗效为显效的患者有 40 例（占80%），为有效的患者有 9例（占 18%），为无效的患者有 1例（占2%）；对照组患者中临床疗效为显效的患者有 29 例（占 58%），为有效的患者有 11 例（占 22%），为无效的患者有 10 例（占20%）。观察组患者治疗的总有效率〔98%（49/50）〕高于对照组患者治疗的总有效率〔80%（40/50）〕，

P＜0.05。详见表 1。

表 1 两组患者临床疗效的对比 [n（%）]

注：总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2.2治疗后两组患者盆底肌力评分及生活质量评分的对比

治疗后，观察组患者盆底肌力的评分、生活质量的评分均高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2治疗后两组患者盆底肌力评分及生活质量评分的对比（分，x ± s）

3讨论

产后盆底功能障碍的形成原因较复杂，阴道分娩时产妇的盆底肌肉与神经均会受到一定程度的机械性压迫，已知产道扩张、产钳使用及产中吸引等操作会进一步加重对产妇盆底功能的损伤。盆底功能训练是盆底功能康复的常用方法，通过指导产妇持续收缩会阴、肛提肌等部位，可增强盆底肌群收缩能力和盆底支撑结构力量，改善盆腔血液循环，促进盆腔肌肉恢复，改善盆底功能，提高控尿能力，降低压力性尿失禁等并发症发生风险，有助于产后恢复，但单一盆底功能训练效果不佳。相关的文献指出，用盆底电刺激疗法治疗产后盆底肌功能障碍疾病的效果较好，可显著改善患者盆底肌的功能。本研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率〔98%（49/50）〕高于对照组患者治疗的总有效率〔80%（40/50）〕，P＜0.05 ；治疗后，观察组患者盆底肌力的评分、生活质量的评分均高于对照组患者，P＜0.05。综上所述，采用电刺激疗法治疗产后盆底肌功能障碍疾病可取得显著的效果，能够更加有效地改善患者的盆底肌力及生活质量。

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