宫颈癌行腹腔镜微创手术治疗的效果评价

宫颈癌行腹腔镜微创手术治疗的效果评价

张洁

湖北省黄石市爱康医院，湖北省黄石市  435000

【摘要】目的：研究行腹腔镜微创手术治疗的效果。方法：列入2021年6月～2022年6月我院收治的宫颈癌病患32例，将其依全盲抓阄法分为比对组及腔镜组2组，每组均分为16例。比对组病患接受传统术式治疗，即经腹手段；腔镜组采用腹腔镜协助办法开展微创手术治疗。对比两组病患的术式治疗期内相关数据参数及不良风险事件产生率。结果：腔镜组病患术式治疗期内相关数据参数均少于比对组病患；腔镜组病患的不良风险事件产生率（6.25%）低于比对组（37.50%），比较数据存在统计的差异性区别（P＜0.05）。结论：腹腔镜微创术式治疗手段可以大幅度缩短术式开展的相关用时，术中病患的失血量更少，病患的术式实际实施用时缩短，减少了不良风险事件的发生风险，疗效更为理想，推荐使用。

【关键词】宫颈癌；腹腔镜；微创手术；效果

宫颈癌是妇科最常见恶性肿瘤，多发于30～35岁女性，且近些年呈现年轻化态势，当病患出现阴道不规则流血、排液异常、排尿异常等情况时，即建议就诊检查。手术是临床较为有效且常用的治疗手段，可以快速抑制病情发展[1]。腔镜技术的应用，为术式的选取提供了更多技术条件的支持，腔镜可以让术式对患者造成的治疗创伤降到最小，保证了安全性的同时，也减少了出血量，术式开展用时更短，更利于术后病患的恢复较快，且子宫上无明显长切口，也有效避免了日后有孕育需求的女性怀孕时因瘢痕子宫导致发生子宫破裂的风险情况，短期及长期的意外风险事件影响均较少，更为病患所接受。为提升临床治疗的有效性，本文选取32例病患作以术式应用研究，分别采用不同术式治疗办法后，对比病患的术式治疗期内相关数据参数、不良风险事件产生率，结论如下。

1  临床资料与方法

1.1  临床资料

列入2021年6月～2022年6月我院收治的宫颈癌病患32例，将其依全盲抓阄法分为比对组、腔镜组，每组有病患16例。比对组病患年龄31～53周岁，平均（42.16±5.28）周岁，病程1～3年，平均（2.23±0.14）年；腔镜组病患年龄32～54周岁，平均（43.28±5.15）周岁，病程1～3年，平均（2.14±0.09）年。为保证可比特性符合要求，已对两组病患的年龄、病程等相关的一般资料采取统计检验，其差异性提示有P＞0.05，即组间可比特性很高，可以采取随机地研究对比。

1.2　方法

两组均给予术前阴道冲洗3d，灌肠作肠道准备，术前12h进食禁饮。比对组病患接受传统经腹术式治疗办法：引导病患仰卧，采取硬膜外持续麻醉，于下腹切开约20cm纵切口，对肌肉及组织进行分离，在充分暴露视野的前提下，腹腔探查，对膀胱与子宫分离，定位并清扫淋巴结及其广泛切除区，取出切下组织，清理腹腔、表面淤血，检查无异样后，对病患腹腔关闭缝合操作后止血完成。腔镜组采用腹腔镜协助办法开展微创手术治疗：取病患膀胱截石位，全麻插管，排空导尿，脐部切口套管针，维持气腹压，分离脏器及肠管。置入穿刺针、腹腔镜，注射CO2维持气腹压13mmHg。置入举宫器，对病患盆腔、腹腔探查，定位并将淋巴结清扫区及广泛区切除。暴露瘤体，抓钳牵拉并分离，旋切器粉碎瘤块并取出，彻底清除粘连组织，缝合创面。反复冲洗腹腔，无渗血状况排空气体后，关闭穿刺位完成。术后均给予两组抗生素等给药。

1.3  观察指标

对比两组病患治疗后的术式治疗期内相关数据参数、不良风险事件产生率。术式治疗期内相关数据参数包括病患的术式中出血量、术式实际实施用时、开始排气用时及院内整体治疗用时4项。不良风险事件包括切口出血、感染、疼痛、性功能障碍、盆腔粘连及肠梗阻6项。病患术式中出血量越少，术式实际实施用时、开始排气用时及院内整体治疗用时越短，不良风险事件产生率越低，临床有效性越高。

1.4  统计学分析

对病患术式期内相关数据应用SPSS 19.0软件进行统计研究，计量资料（术式治疗期内相关数据参数）行t检验，表示以（）形式，计数资料（不良风险事件产生率）行卡方检验，表示以（n%）形式，P＜0.05数据的差异性具备统计意义，反之则无。

2  结果

2.1  病患的术式治疗期内相关数据参数比较

腔镜组病患的术式治疗期内相关数据参数均少于比对组，比较数据存在统计的差异性区别（P＜0.05），见表1。

表1  两组病患的术式治疗期内相关数据参数比较（s）

2.2  病患的不良风险事件产生率比较

腔镜组病患的不良风险事件产生率显著低于比对组，比较数据存在统计的差异性区别（P＜0.05），见表2。

表2  两组病患的不良风险事件产生率比较[n（%）]

3  讨论

宫颈癌初期通常采取保守办法治疗，物理或给药办法都可以得到很好的疗效。但因发病初期常无明显异常症状，导致许多病患多错过最佳治疗期，中后期病患会出现恶化风险，或药物治疗无显著改善情况，此时多建议开展术式治疗办法[2]。经腹术式办法可以将病患腹部充分打开，暴露更多手术视野，相对的操作难度较小，但易导致病患出血过多，也延长了术式开展的用时，术后患处并不易愈合，还会增加感染的风险，延长整体住院的用时，也增加了病患一定的经济及身体疼痛双重压力，且腹部开放式手术，会造成子宫形成瘢痕体质，对于未孕育或期待在此孕育女性病患而言，增加了怀孕及分娩的风险性，导致病患出现子宫破裂等情况，严重威胁了病患的健康[3]。

目前腔镜技术被广泛应用于临床手术治疗中，相较于传统的经腹术式，腔镜可以最大程度上降低对病患机体的机械性损伤，穿刺切口更小，便于控制出血情况，从而有效缩短术式的整体开展用时，更好地帮助病患降低术后并发感染等意外风险事件的发生概率，病患的康复更快，院内的整体治疗用时更短，也一定程度上减轻了病患的经济压力。此外避免了性功能障碍的发生，更利于病患预后生活质量的提升。就生育功能而言，腔镜的应用减少了对宫腔的损伤，更好地维持了盆底结构，对育龄女性而言，更好地保护了生育及正常的生理功能，更易于病患所接受，也一定程度上帮助病患客服围术期恐惧情绪。

综上所述，行腹腔镜微创手术治疗宫颈癌，病患的术式中出血量更少，术式实际实施用时较短，对病患造成的创伤较小，缩短了其开始排气用时及院内整体治疗用时，减少了病患的不良风险事件产生率，易于推广。

参考文献

[1]白瑞, 徐晓涵, 李凯丽,等. 局部晚期宫颈癌患者行腹腔镜手术致输尿管损伤临床分析及处理[J]. 中国医师杂志, 2020, 22(2):175-178.

[2]陈淑敏, 董黎, 赵会菊. 腹腔镜手术治疗宫颈癌的疗效及预后分析[J]. 癌症进展, 2020, 18(18):1920-1923.

[3]寇翠香, 汤丽丽, 张侠. 宫颈癌腹腔镜手术治疗的有效性及术后患者手术部位感染的影响因素[J]. 实用癌症杂志, 2022, 37(1):123-125.