呼吸道感染如何确定？

呼吸道感染如何确定？

徐培

德阳市人民医院   618000

若出现咳嗽、发热、咳痰、咽喉的疼痛，且伴随全身乏力等情况，需要警惕时呼吸道感染，这时需要及时到医院就医，接受相关检查，对疾病进行明确诊断。并且，需要对呼吸道感染程度、感染的病原体进行评估，及时给予针对性治疗。下面对呼吸道感染如何确定进行详细介绍：

1. 什么是呼吸道感染？

呼吸道感染是由多种微生物包括细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等引起的感染性疾病。目前，临床中较为常见的呼吸道疾病包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。一般包括鼻腔、咽喉、支气管、肺部等处。如果是上呼吸道感染的话，可能会表现出咽炎，喉炎、鼻炎，如果是下呼吸道感染可能会出现气管炎支气管炎和肺炎。

2. 呼吸道感染怎么确定呢？

临床上通过临床表现和相应的检查可以明确呼吸道的感染，比如急性上呼吸道感染表现为打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咳痰、咽喉肿痛等症状。除临床表现外，影像学检查和实验室检查也可以确定是否是呼吸道感染，尤其是实验室检查，大多采用痰、咽拭子、呼吸道分泌物、血液等，采样方便，报告周期短，是临床常用的检查手段。

3.呼吸道疾病常用检测方法及注意事项

3.1血液检查

在感染呼吸道疾病时，常规血白细胞和中性粒细胞会有所增加，时常还伴随毒性颗粒；且嗜酸粒细胞也有所增加，这时代表时过敏性因素或寄生虫感染导致的。其他血清学抗体试验，如荧光抗体、酶联免疫吸附测定等，在诊断病毒、细菌、支原体等感染方面也具有一定帮助。在血液检查中，需要注意以下事项：第一，需要结合不同检验目的选择对应的标本容器。第二，采血前结合所需血量，选择合适的注射器。第三，如果是血生化标本，需要在患者空腹时采集。第四，如果是同时抽取不同种类的血标本，需要先注入血培养，再注入抗凝管，最后注入干燥试管。

3.2痰液检查

痰涂片在低倍镜视野中上皮细胞＜10个，白细胞＞25个，该种情况是相对污染少的痰标本，定量培养菌量在107cfu/ml以上便可以判定是致病菌。在痰液检查中，需要注意以下事项：第一，控制好痰液量，通常不需要特别多痰液，送检痰液需要利用专用容器，一般是3-5口的痰液量。痰液量不少于2ml，保证3-5张涂片量。第二，痰液需要新鲜，通常是晨起第一口痰，咳出痰液后需要及时送检，特别是在夏天，应保证容器清洁，及时进行制片。

3.3核酸检查

提取痰液、咽拭子中的核酸，通过PCR的原理，可以一次性检测多种病原菌，不同于血常规只能区分病毒和细菌，核酸检测可以明确感染的究竟是哪一种病原微生物。临床目前有呼吸道6项检测、13项检测等，尤其是13项呼吸道病原体检测，包含临床常见的甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、衣原体、甲型流感病毒H1N1(2009)、季节性流感H3N2病毒、博卡病毒、鼻病毒、中肺病毒和冠状病毒。需要注意以下事项：第一，咽拭子采样应避免接触舌及口腔粘膜等处。第二，样本采集后应立即放入保存液中，保存样本活性。第三，样本采集后应立即竖直放置于冰袋中，不得倾斜或颠覆，并马上送检，如不能送检，应低温保存。

4.呼吸道感染的预防

4.1勤增减衣物

在冬季，需要科学合理穿衣，这样能够有效预防呼吸道疾病。尤其是针对婴幼儿患者来讲，衣物可以有效保暖，但是需要注意一点，并不是衣服穿的越多越好。冬季呼吸道疾病患者穿衣量不适合过多，且衣服不能穿的过紧，需要宽松、适当厚度，以便于活动。与此同时，需要结合环境温度变化，如从室内到户外，从户外到室内，或者是随着气温变化，及时对衣物进行增减，以防出现受凉情况。

4.2保证饮食卫生

在冬天人体的热量消耗较大，因此需要通过饮食来对热量进行补充，对机体的防寒能力进行提升。和夏季相比，冬季在饮食方面需要尽可能的丰富一些，摄入热量要多一些，如鸡鸭鱼肉等食物，可以多食用一些，但是需要注意不能烹饪过于油腻。

4.3多通风，防细菌病毒

细菌、病毒随处可见，冬天温度虽然较低，但是也不能放松警惕。从外面回到家以后需要及时对外套、鞋子进行更换，以防外界接触的细菌、病毒带入到家中。若家中有人感冒，需要及时戴好口罩且洗手。此外，冬天在如果使用暖气、空调，需要注意开窗、通风，保证室内空气清新和干燥。每天至少需要进行2次开窗，可以在早起后和睡觉前，每次开窗通风时间需要控制在半小时左右。

4.4外出活动，让皮肤呼吸冷空气

冬天虽然天气较为寒冷，但是只要不是恶劣的天气，如大雪天、大雨天、大风天，可以坚持到户外活动。若感觉到冷，可以在早上九十点钟、下午三四点钟进行活动。但是需要注意一点，不要取人多的地方，如商场、电影院、超市等，多去一些人少的公园、空气好的地方，特别是在当地有流行性感冒等疾病时，更加需要小心到这些地方。