高龄髋部骨折患者术后谵妄的高危因素及预防护理措施探讨

高龄髋部骨折患者术后谵妄的高危因素及预防护理措施探讨

檀甲梅

(南京鼓楼医院集团安庆市石化医院 安徽安庆 246000)

【摘要】：目的：分析高龄髋部骨折患者术后谵妄的高危因素及预防护理的实施效果。方法：选取2022年1月-2023年1月40例高龄髋部骨折手术患者，随机分组。对照组予常规护理，观察组则采取预防性护理。比较两组术后预后指标与满意度差异。结果：观察组各指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：预防性护理的应用，有助于降低患者术后谵妄发生率，改善患者的术后预后情况，可推广使用。

【关键词】：高龄髋部骨折；术后谵妄；高危因素；预防护理

术后谵妄是一种急性精神紊乱综合征，主要表现为活动减退、嗜睡、活动过度等，其发生机制复杂，与年龄、疼痛、手术时间、术中低体温、代谢紊乱等因素有密切相关性，并且容易造成各种风险事件，影响患者的预后[1]。高龄手术患者存在较高的谵妄发生风险，因此需要深入分析此类患者谵妄发生原因，从而采取有效的预防措施，降低谵妄发生率[2]。为了观察不同护理模式的应用效果，文章选取2022年1月-2023年1月40例高龄髋部骨折手术患者进行对比观察，研究如下。             

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月-2023年1月40例高龄髋部骨折手术患者，随机分组。观察组患者中男11例，女9例；年龄为80~88岁，平均为（82.6±2.6）岁。对照组患者中男12例，女8例；年龄为81~89岁，平均为（82.4±2.5）岁。入选标准：年龄≥80岁，影像学诊断为髋部骨折且符合手术适用证。排除标准：年龄＜80岁、不耐受手术治疗、病理性骨折的患者。

1.2方法

对照组常规护理。观察组则采取预防性护理，具体措施为：（1）危险因素分析：根据科室过往案例以及临床工作经验总结，高龄髋部骨折患者术后谵妄高危因素主要包括：①年龄：高龄患者由于身体机能衰退，神经递质活性下降，加上视力、听力下降，更容易出现术后谵妄。②基础疾病多：高龄患者多合并各种慢性病，如高血压、糖尿病等，加上麻醉药物抑制中枢神经系统活性，导致谵妄发生风险升高。③心理因素：术后麻醉康复期间，由于患者处于陌生环境，周围噪音及光线刺激引起身体不适，加上无人陪伴产生孤独感，容易引起谵妄。④疼痛：麻醉消失后疼痛会引起身心应激反应，从而导致谵妄症状的出现。（2）预防性护理：①加强术后观察：术后需要加强生命体征观察，对于出现躁动症状的患者，需要使用约束带，避免关节脱位。使用约束带时，要定期松开约束带，观察肢体状况。使用床挡预防患者坠床；做好导管固定，预防导管滑脱。②改善患者的身心舒适度：护理过程中需要安抚患者的情绪，减少噪音、光线刺激，避免引起患者心情波动。遵医嘱给予镇静镇痛药物，用药后密切观察有无药物不良反应发生。③加强基础护理：加强皮肤、口腔护理，并且要定期更换体位，骨突部位使用软枕，预防压力性损伤的发生。

1.3观察指标

比较两组术后预后指标与满意度差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后预后指标差异

观察组术后谵妄发生率、术后12hVAS评分低于对照组（P＜0.05），下床活动时间、住院时间短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后预后指标差异

2.2两组满意度差异

观察组满意度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组满意度差异

3.讨论

谵妄是高龄髋部骨折患者常见并发症，会影响患者的手术效果及预后情况，因此需要采取有效的干预措施，降低谵妄的发生率[3]。预防性护理主要是针对患者临床问题发生原因，从而采取针对性的干预措施，有助于规避临床风险，减少危险事件发生，能够提高护理质量，促使患者早期康复。目前有较多研究指出，该护理模式能够改善患者的预后情况，促使患者早期出院，这与本次研究结果一致[4]。因此在术后需要加强谵妄危险因素评估，做好预防性的护理措施，从而降低谵妄发生率，改善患者的术后预后情况。本次观察组各指标均优于对照组（P＜0.05），由此可见预防性护理具有较好的实施效果。

综上所述，预防性护理的应用，有助于降低患者术后谵妄发生率，改善患者的术后预后情况，可推广使用。

参考文献

[1] 万承俊,王新亮,李兴邦,等. 围手术期高龄髋部骨折患者谵妄风险分析[J]. 医药前沿,2020,10(33):50-52.

[2] 韩玉莉. 高龄髋部骨折患者术后开展谵妄预防护理的效果观察[J]. 中国伤残医学,2020,28(24):96-97. 

[3] 张燕,张慧,王爽,等. 高龄髋部骨折患者围手术期谵妄护理管理方案的构建及应用[J]. 中国护理管理,2020,20(9):1422-1428. 

[4] EVAN D. NIGH, SPENCER H. SUMMERS, DUC M. NGUYEN, et al. Calcium and Vitamin D Supplementation in Osteoporosis and Fragility Hip Fracture Patients: A Retrospective NHANES Study[J]. The Journal of Hip Surgery,2021,5(1):1-6.