围产期保健指导:从孕前到产后

围产期保健指导:从孕前到产后

雷焕相

宁南县中医医院 四川凉山  615000

围产期保健指的是一次妊娠，从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期，为孕产妇和胎儿及新生儿的健康而展开的多项保健措施，以切实保证母婴安全，最大程度地减少孕产妇死亡率和围产儿死亡率。

一、孕前保健

合理安排怀孕时间，切实做好妊娠计划，可以大大降低怀孕的风险。在我国取消了强制婚前体检之后，我国大力倡导计划妊娠，并提出在怀孕前3-6个月做一次孕前体检，以使孕妇在怀孕之前达到最好的健康状况，并开展与生育有关的健康教育、健康宣传、健康检查、健康咨询等活动。

在怀孕之前，要对既往慢性疾病史、家族和遗传病史进行全面的评估，要对可能会对怀孕产生影响的疾病进行有效的治疗。要选择恰当的时间进行受孕，一般来说，两次妊娠的间隔是2-5年，如果不适合怀孕，应该及时告知。另外，在怀孕之前，要有一个良好的精神及社交环境，尽量保持积极的心态，切忌酗酒、过度吸烟，不要暴露在毒物及辐射之下。在怀孕前三个月，需要多补充一些叶酸或含有叶酸的复合维生素，这样可以有效地降低胎儿出现先天性心脏病等疾病的几率，如果已经有了不良孕产史，那么在有怀孕想法前，一定要及时的询问医生，做好怀孕前的准备工作，从而使高危妊娠和高危儿的发生率得到最大程度地降低。

二、妊娠早期保健

怀孕前期是胚胎和胎儿的分化发育时期，这个时期很容易受到外界因素和孕妇自身的疾病的影响，从而造成胎儿畸形或者流产，所以一定要做好预防措施。孕早期保健的具体做法如下：第一，早一些确定妊娠时间及妊娠胎数，对异位妊娠加以排除；第二、从孕早期胚胎发育情况判断出确切的孕龄。尽可能地防止出生缺陷的发生，在孕早期，即胚胎发育的重要时期。在怀孕之前要做好健康检查，不要暴露在危险的化学药品和辐射下，不要与特定的动物近距离接触，尽可能地避免与有害物质的接触。第三，自觉参与预防流产的宣教活动，掌握相关知识要点，在怀孕前三个月，应当保证营养充足，有足够的睡眠，养成正确的生活习惯，同时，要注意进行适量的锻炼，避免过度劳累。并且，要保持积极的心态，不能有太大的情绪波动，对不良情绪加以及时调节，以此防止怀孕、产后出现心理问题。第四，做一次高危妊娠的初步筛查，以对是否有不良生育历史，是否有家庭成员的遗传疾病有一个充分的认识；要了解是否有慢性高血压、心脏病、糖尿病和系统性红斑狼疮的病史。对于不适宜继续怀孕的患者，要在第一时间通知到位，劝导其终止怀孕。对有高危因素的孕妇，要加强监护，并严格落实转院制度，以减少不良问题的出现。第五，孕10至14周，可对胎儿进行唐氏综合征的血清学检查、胎儿严重畸形的检查。此外，非侵入性产前检查技术适用于12-22周的孕妇。

三、妊娠中期保健

通常而言，妊娠中期，胎儿的生长速度非常快。胎盘基本已经形成，流产发生的可能性极低，妊娠晚期并发症还没有发生。在这一时期，应当注意以下保健措施：第一，通过唐氏综合征的血清学筛查、非侵入性产前检查（NIPT）、胎儿结构异常的超声筛查等手段，对出生缺陷进行严格筛查。第二，做好胎龄监测与评价，确保能够在第一时间发现胎儿生长受限。第三，做好妊娠并发症的检查，包括糖尿病、早产、前置胎盘等。第四，注重营养强化，及时补充矿物质，如铁和钙；同时，平时要注意观察胎动和宫缩的情况，还要保持良好的生活习惯。第五，做好孕妇心理评价，正确认识孕妇的身份，及早发现孕妇的忧郁情绪，帮助其缓解不良情绪，确保孕妇有一个积极的心态。

四、妊娠晚期保健

在怀孕的后几个月，胎儿的生长速度是最快的，并且有显著的体重增长。因此，需要对孕后期的生活方式加以改善，调整饮食，提高营养。同时，注重孕妇的自我监护，孕妇要对分娩和产褥期的知识有一个充分的了解。相关人员要做好母乳喂养，新生儿检查和预防接种宣教工作。此外，要定期展开产前检查，对胎儿生长发育的各项指标进行监测，预防和治疗妊娠并发症，确保能够在第一时间发现并及时纠正胎儿宫内缺氧，并且，要选择适合于母婴的分娩方式。在此基础上，要加强对产妇的护理，并向其讲解如何进行正确、科学的哺乳，以利于产妇的分娩和哺乳。

五、分娩期保健

分娩期是全孕期安全的重要时期，建议住院生产。对于高危孕妇，要及早入院观察，防治出现意外情况。最近几年，针对分娩期保健，我国卫生行政院推行了“五防，一加强”政策，“五防”具体包括：防产后出血、防分娩缓迟、防产褥期感染、防产道损伤，防新生儿窒息。“一加强”即强化分娩时的监护，加大分娩过程的管理力度。

六、产褥期和哺乳期保健

一般而言，产褥期保健全部在基层保健机构开展，产后3天、14天和28天三次进行随访。而哺乳期是母亲在分娩后用自己的乳汁哺育宝宝的时间，基本上一年左右。为了保护母婴的健康，促进婴儿的死亡率的减少，在哺乳期保健的核心工作就是保护、提倡和支持母乳喂养。现在，我们已经建立了一个比较完善的三级卫生保健网络，将出院的妈妈会被转交到街道妇幼保健机构，并对母婴展开家庭访视。很多药物可通过母乳进入婴幼儿。因此，在母乳喂养时必须谨慎使用。女性在哺乳期间尽量使用工具避孕。