胸腔积液生化检测增设ADA与CEA项目对胸水性质鉴别诊断的价值

胸腔积液生化检测增设ADA与CEA项目对胸水性质鉴别诊断的价值

吕玲玲

浙江省湖州市南浔区双林人民医院（313012）

【摘要】目的：探究胸腔积液生化检验增设腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）项目对胸水性质鉴别诊断的应用价值。方法：研究时间为2021年4月-2022年4月，研究对象为此期间我院收治的120例胸腔积液患者。将临床诊断作为依据，将其分为炎性组（Y组）、结核组（J组）、恶性组（E组），分别对其胸水ADA、CEA含量进行测定。结果：ADA在胸水及血清中的含量，为结核组显著高于恶性组。炎性组，各组间比较有统计学意义（P＜0.05）。CEA在胸水/血清中的含量，为恶性组显著高于结核组、炎性组，各组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：增加ADA、CEA项目对于胸水性质鉴别及诊断有积极促进作用，可帮助进行疾病诊断。

【关键词】胸腔积液；生化检验；胸水性质；鉴别诊断

现阶段，临床中胸腔积液疾病发病原因较多，检查中一般可通过胸水确定疾病种类，主要包括恶性肿瘤细胞、结核杆菌、胸腔炎症等，进而为患者提供针对性治疗方案[1]。临床中胸水生化新项目增设腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）2项指标，且经过长期临床实践表明，增设上述指标后对胸腔积液性质的鉴别具有积极作用。本文则主要针对胸腔积液生化检测增设ADA、CEA在胸水性质鉴别诊断中的价值进行探究。报告下述。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究符合伦理标准。研究时间为2021年4月-2022年4月，研究对象为此期间我院收治的胸腔积液患者，共计120例。分组依照胸腔积液性质进行。其中恶性组（E组）40例，男性21例，女性19例，年龄33-64岁，平均年龄（51.04±3.42）岁，临床诊断依据为胸水中找到恶性肿瘤细胞，或经肺活检、支气管镜检取得肿瘤细胞等。结核组（J组）40例，男性20例，女性20例，年龄34-64岁，平均年龄（51.02±3.44）岁，临床诊断依据为X线或胸部CT检查，痰液或胸水中找到结核杆菌，抗结核治疗有效。炎性组（Y组）40例，男性22例，女性18例，年龄32-64岁，平均年龄（51.06±3.43）岁，临床诊断依据为排除其他疾病且抗感染治疗有效。比较3组患者一般资料，差异较小，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

取入组120例患者空腹静脉血及胸水3ml，离心5min，3000r/min。使用全自动生化分析仪对所得血清及上清液进行监测。

1.3观察指标

观察并记录3组患者的ADA、CEA指标。

指标参考范围：ADA（胸水）：0-40U/L；ADA（血清）：0-30U/L；CEA（胸水）：0-20μg/L；CEA（血清）：0-5μg/L。

1.4统计学分析

数据分析用软件SPSS23.0。计量资料以(±s)表示，采用配对资料t检验。若存在P＜0.05，表示组件比较存在统计学意义。

2 结果

2.1  ADA在胸水/血清中的鉴别诊断

胸水/血清中ADA指标，J组与E组相比，J组更高，有统计学意义（P＜0.05）；J组与Y组相比，J组更高，有统计学意义（P＜0.5）；Y组与E组相比，差异较小，Y组略高，无统计学意义（P＞0.05）。详细如表1：

表1 ADA在胸水/血清中的鉴别诊断(±s；U/L；n=40)

2.2 CEA在胸水/血清中的鉴别诊断

胸水/血清肿CEA指标，J组与E组相比，E组更高，存在统计学意义（P＜0.05）；E组与Y组相比，E组＞Y组，有统计学意义（P＜0.05）；J组与Y组相比，差异较小，J组略高，无统计学意义（P＞0.05）。详细如表2：

表2 CEA在胸水/血清中的鉴别诊断(±s；μg/L；n=40)

3 讨论

近年来，人们生活水平提高的同时，各种疾病发生率也逐渐提高。临床治疗中，胸腔积液疾病发生率存在增高趋势，而且患者间存在一定差异定，以患者临床症状为依据，可分为恶性胸腔积液、结核性胸腔积液、炎性胸腔积液等。对于恶性胸腔积液患者，需要反复进行胸腔穿刺抽液，结核性胸腔积液需接受抗结核治疗，炎性积液患者需接受抗感染治疗。为能够及时准确进行治疗方案确定，需要对患者疾病进行有效诊断。

ADA是嘌呤核苷代谢中的酶，在核苷代谢中具有脱氨基作用[2]。从本次研究情况来看，结核组胸水及血清中的ADA指标远高于炎性组与恶性组（P＜0.05）。分析原因，结核性胸膜炎发病时，ADA在淋巴细胞分化及单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中具有一定作用。受到刺激的情况下，细胞免疫淋巴细胞大幅增多，故胸水/血清中ADA含量增多。CEA为临床中常用肿瘤标志物，从本次研究结果来看，胸水CEA水平阳性率高、检出率高。分析原因，肿瘤细胞能够产生高水平CEA，且分泌进入胸水，通常胸水不参与血循环

[3]。

综上所述，胸腔积液生化检验重增设ADA、CEA指标，对于进行胸水性质鉴别与诊断有积极作用，可推广。

参考文献：

[1]陈炎城,何丹.胸腔积液CEA、ADA联合外周LDH对结核性胸膜炎的诊断价值分析[J].数理医药学杂志,2020,33(07):967-969.

[2]李锐成,郜赵伟,张惠中,林芳,刘冲,董轲.胸腔积液中B7-H4蛋白联合ADA和CEA水平检测在胸腔积液鉴别诊断中的应用价值[J].吉林大学学报(医学版),2020,46(03):614-619.

[3]查丽芬,张腊娣,潘慧明,李倩,徐鑫祥,杨广惠,费湘平,马弘达.胸腔积液中ADA、LDH诊断结核性和细菌性胸腔积液的临床价值[J].临床研究,2020,28(11):12-14.

[4]李美岩.胸水IFN-γ、ADA、CEA、CA125检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值分析[J].中国实用医药,2021,16(07):22-24.

[5]孙理想,赵后彤,伏晶.腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、癌胚抗原及糖类抗原125联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值[J].临床和实验医学杂志,2020,19(21):2299-2303.