云南省玉溪市中医医院653100
【摘要】目的：探究颈动脉粥样硬化斑块形成的常见临床危险因素，并提出科学护理方法。方法：研究时间为2022年1月-2022年12月我见于我科进行颈动脉彩超检查的300例患者，先对颈总动脉内膜-中层厚度（IMT）多重回归，对影响颈动脉粥样硬化因素进行筛选，再进行二项分类Logistic回归及单因素分析，进一步筛选影响因素,并探讨护理对策。结果：患者年龄高于60岁及存在高血压疾病为颈动脉斑块形成危险因素。结论：影响颈动脉斑块形成危险因素并不唯一，临床需提高诊断效能，并及时尽心更有效护理干预，对相关疾病进行有效防治。
【关键词】颈动脉斑块；危险因素；因素分析；护理
动脉粥样硬化是冠心病、脑血管疾病共同病理基础，因颈动脉位置表浅，故作为全身动脉粥样硬化的观察窗口[1]。我国心脑血管疾病发生率较高，且此类疾病具有高致残率、高死亡率的特点，家庭与社会负担沉重[2]。因此，有必要对颈动脉粥样硬化及斑块形成因素进行分析。本文选择于我科进行颈动脉彩超检查的患者为研究对象，对常见危险因素进行分析，并提出相关护理对策，旨在为疾病防治与后续护理工作提供指导。现将具体内容汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究符合伦理标准。022年1月-2022年12月我见于我科进行颈动脉彩超检查的300例患者。其中，男性140例，女性160例；年龄31-96岁，平均年龄（67.14±11.62）岁；高血压患者202例，糖尿病患者70例，脑梗塞患者106例，冠心病患者55例，总胆固醇（TC）升高患者182例，低密度脂蛋白（LDL）＞2.6mmol/L患者210例，2.0-2.6mmol/L患者57例＜2.0mmol/L患者33例。
1.2方法
颈动脉斑块测量。运用彩色超声诊断仪，高频探头，中间频率8MHz，对患者颈动脉粥样硬化情况进行检测。（1）测量患者动脉壁内膜-中层厚度值（IMT），患者保持平卧位，自颈动脉起始处开始，纵切扫查沿血管走向进行，依次检查双颈总动脉、双颈动脉分叉处、双颈内动脉颅外段及颈外动脉。IMT距离为管壁内膜表面经中层到中层与外模相移行处距离。（2）测量动脉硬化斑块，用二维及彩色血流显像方式确定。斑块定义：局部IMT值（二维超声测得）≥1.30mm，或邻近部位厚0.50mm，或是邻近部位IMT的1.5倍，或彩色图像显示血管腔某处彩色血流充盈缺损，缺损处面积≥10mm2。取两侧IMT值平均值为IMT值。对患者颈动脉斑块情况进行评估，并监测患者血压以及血小板（PLT）、TC、LDL、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）。
1.3统计学分析
根据患者颈动脉是否存在斑块分为两组，有斑块为1，无斑块为0，对相关因素进行单因素分析与Logistic回归分析。经SPSS22.0统计学软件处理，计数资料以[n（%）]表示，检验用
。P＜0.05表示比较有统计学意义。
2 结果
2.1单因素分析
颈动脉斑块形成与患者年龄、是否患有高血压疾病有关。详细如表1：
表1 颈动脉形成单因素分析[n（%）]
影响因素 | 例数 | 有斑块（n=191） | 无斑块（n=109） |
| P |
性别 | |||||
男 | 140 | 93（66.43） | 47（33.57） | 0.866 | 0.352 |
女 | 160 | 98（61.25） | 62（38.75） | ||
年龄 | |||||
≤60岁 | 91 | 28（30.77） | 63（69.23） | 61.112 | ＜0.001 |
＞60岁 | 209 | 163（77.99） | 46（22.01） | ||
是否有高血压 | |||||
是 | 202 | 146（72.28） | 56（27.72） | 19.819 | ＜0.001 |
否 | 98 | 45（45.92） | 53（33.68） | ||
TC分组（mmol/L） | |||||
≤5.5 | 182 | 117（64.29） | 65（35.71） | 0.077 | 0.782 |
＞5.5 | 118 | 74（62.71） | 44（37.29） | ||
LDL分级（mmol/L） | |||||
＜2.0 | 33 | 24（72.73） | 9（27.27） | 1.629 | 0.441 |
2.0-2.6 | 57 | 35（61.40） | 22（38.60） | ||
＞2.6 | 210 | 132（62.86） | 78（37.14） | ||
2.2多因素分析
针对年龄及患者患有高血压进行多因素分析，详细如表2：
表2 影响颈动脉斑块形成多因素分析
危险因素 | OR | P |
年龄 | 1.084 | ＜0.001 |
患有高血压 | 1.039 | ＜0.001 |
3 讨论
本次研究中202例高血压患者中146例患者存在颈动脉斑块，发生率为72.28%。经因素分析报告表明，患者年龄高于60岁、存在高血压疾病为影响颈动脉斑块形成的主要危险因素。为提高疾病防治效果，临床治疗同时应采取有效护理措施进行干预[3]。应重视健康教育作用，为患者讲解动脉粥样硬化及高血脂与心脑血管病之间重要的关系，告知患者日常除遵医嘱用药外，需重视饮食调节[4]。饮食干预对降低血清TC、TG浓度具有重要作用。其主要目的是通过纠正不合理的饮食结构，减少脂肪摄入量，达到降低体重，降低血清TC、TG，提高HDL-CH水平，进而降低心脑血管疾病发生率
[5]。患者应减少肉类摄入以减少脂肪和胆固醇的摄入，脂肪热比应控制在20%~25%(不超过30%)，增加蔬菜摄入量。同时需保持良好生活习惯，适当运动，控制体重在理想水平(BMI<24kg>3)。
综上所述，颈动脉粥样斑块形成的主要危险因素有年龄、收缩压。护士应对颈动脉粥样硬化及斑块形成的多个危险因素进行综合干预，提高患者药物治疗的依从性,并对饮食、运动等进行生活方式的调整，使颈动脉粥样硬化及斑块发生和发展得到缓解。
参考文献：
[1]朱燕,李双利,张运克.有颈动脉斑块的体检人群中医体质分布规律与危险因素分析[J].中医药临床杂志,2023,35(03):536-539.
[2]马艳波,刘桂梅,崔立平,陈娅峥,曾燕荣.超声颈动脉粥样硬化斑块病变与中青年人血脂水平的相关性分析[J].影像研究与医学应用,2023,7(06):160-164.
[3]冯朝申,何文涛,张新丽.颈动脉粥样硬化发生的危险因素及预防对策[J].新疆医学,2023,53(03):305-308+373.
[4]严慧,倪成香,徐小伟,张云姣.颈动脉斑块新生血管的超微血流成像及其形成的相关因素分析[J].临床超声医学杂志,2023,25(03):204-207.
[5]刘彦慧. KTH整合式健康教育在颈动脉斑块患者自我健康管理中的应用[D].南华大学,2022.
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
