联合小剂量糖皮质激素治疗带状疱疹的临床疗效评价 

联合小剂量糖皮质激素治疗带状疱疹的临床疗效评价 

范昌飞   ,王东英

福建省福州市仓山荟合肤浅美容皮肤科诊所    福建福州    353000

【摘要】目的 探讨联合小剂量糖皮质激素治疗带状疱疹的临床疗效。方法 选取98例带状疱疹患者，时间2020年2月-2022年2月，随机分为两组，随机分为两组，两组患者在使用重楼解毒酊、甲钴胺胶囊等药物治疗的同时，对照组使用泛昔洛韦片治疗，研究组使用泛昔洛韦联合小剂量甲泼尼龙糖皮质激素治疗。比较两组脱痂时间、完全结痂时间、止庖时间、疼痛缓解时间，比较两组不同时点疼痛评分情况。结果 研究组脱痂时间、完全结痂时间、止庖时间、疼痛缓解时间均短于对照组（P＜0.05）；研究组治疗1周、2周、1个月时的疼痛评分均小于对照组（P＜0.05）。结论 带状疱疹患者联合小剂量糖皮质激素治疗，能加速患者康复，缩短患者结痂时间，且患者疼痛感也能得到快速、显著的降低，值得临床应用。

【关键词】带状疱疹；糖皮质激素；泛昔洛韦；疼痛；甲泼尼龙；皮疹

带状疱疹的发病是因病素感染引发，患者一旦患有带状疱疹，会同时伴有明显的神经痛，带状排列的丘疱疹、丘疹分布在周围神经单侧[1]。带状疱疹患者的神经痛特征在不同年龄段患者中也有不同的表现，老年患者的神经痛往往无法耐受，疼痛较为剧烈；而青壮年或是儿童患者其疼痛感相对较轻，可能还会存在瘙痒症状[2]。带状疱疹患者中的部分患者即使治疗后已经完全消退皮疹，但是可能还会不断出现疼痛症状，这种疼痛症状甚至可能会存在一个月以上，临床将这种持续存在的疼痛成为后遗神经痛。后遗神经痛的高发群体是带状疱疹老年患者，几乎超过一半的老年患者必然会出现这种情况。在对带状疱疹的不断深入研究中发现，糖皮质激素可以使患者的疼痛感得到显著、快速的缓解，甚至还可减少患者发生后遗神经痛情况[3]。因此，本次研究在带状疱疹患者治疗中联合小剂量糖皮质素治疗，探讨其临床疗效。

1资料与方法 

1.1一般资料 

选取98例带状疱疹患者，时间2020年2月-2022年2月，随机分为两组，对照组49例，年龄31-68岁，平均年龄（49.6±9.4）岁，其中，男26例，女23例。研究组49例，年龄30-69岁，平均年龄（49.8±9.3）岁，其中，男28例，女21例。两组患者一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均适量外用重楼解毒酊，一直持续使用至水疱痊愈，每天使用2次。同时均每天肌肉注射1.5mg腺苷钴胺注射液治疗，待患者感觉疼痛有所减轻后，改为每天3次，每次500μg甲钴胺胶囊治疗。此外，可以外用西地酸软膏治疗伴有细菌感染患者。在此基础上，对照组使用泛昔洛韦片治疗。药物剂量与用法：每天3次，每次0.25g，口服。研究组联合小剂量糖皮质激素治疗。在泛昔洛韦片治疗的同时联合小剂量甲泼尼龙片治疗。泛昔洛韦片的用法与剂量同对照组。甲泼尼龙片的用法与剂量为：口服用药，早晚各1次，一天剂量为0.4mg/kg。两组患者均治疗2周。

1.3观察指标

（1）比较两组脱痂时间、完全结痂时间、止庖时间、疼痛缓解时间。（2）比较两组不同时点疼痛评分情况。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件，X2检验计数资料（%），T检验（）资料，P＜0.05为有差异。

2结果

2.1 比较两组脱痂时间、完全结痂时间、止庖时间、疼痛缓解时间

研究组脱痂时间、完全结痂时间、止庖时间、疼痛缓解时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1   两组脱痂时间、完全结痂时间、止庖时间、疼痛缓解时间对比（d，）

2.2 比较两组不同时点疼痛评分情况

研究组治疗1周、2周、1个月时的疼痛评分均小于对照组（P＜0.05），见表2。

表2   两组不同时点疼痛评分情况对比（分，）

3讨论

甲泼尼龙为免疫抑制剂，属于中效糖皮质激素，将小剂量的甲泼尼龙应用在早期带状疱疹治疗中，能够使诸多症状如水肿、渗出等得到有效的缓解，明显减轻机体的炎症反应[4]。而若是将小剂量的甲泼尼龙应用在炎症后期带状疱疹疾病治疗中，能够极大的抑制成纤维细胞、毛细血管的增生，使神经纤维、神经节受病毒的破坏、毒性作用有所减轻，最终对患者的疼痛情况起到快速的缓解。除此之外，甲泼尼龙给药后，能够在体内快速起效，其镇痛作用、较强的抗炎作用，还能够使机体的损伤有所减轻，临床症状在短时间得到缓解，同时，药物可长时间发挥作用

[5]。

本次研究中，两组患者在使用重楼解毒酊、甲钴胺胶囊等药物治疗的同时，对照组使用泛昔洛韦片治疗，研究组使用泛昔洛韦联合小剂量甲泼尼龙糖皮质激素治疗。结果显示，研究组脱痂时间、完全结痂时间、止庖时间、疼痛缓解时间均短于对照组（P＜0.05）；研究组治疗1周、2周、1个月时的疼痛评分均小于对照组（P＜0.05）。表明带状疱疹患者在联合小剂量糖皮质激素治疗后，患者的临床症状改善效果更佳，疼痛减轻幅度更大。分析原因可能是，在联合小剂量甲泼尼龙糖皮质激素治疗后，药物间的治疗优势有所互补，使抗炎、抗病毒的临床疗效得到进一步的增强，从而加速患者的康复，结痂时间被明显缩短，快速缓解疼痛，防止感染的加重，发挥显著的治疗效果[6]。

综上所述，带状疱疹患者联合小剂量糖皮质激素治疗，能加速患者康复，缩短患者结痂时间，且患者疼痛感也能得到快速、显著的降低，值得临床应用。

【参考文献】

[1]陈曦,黄卓英,赵淮波,等.带状疱疹治疗及预防[J].中华医学杂志,2021,101(7):02517-02521.

[2]宋铁军,王亚斐,徐海丰,等.复方甘草酸苷联合糖皮质激素治疗带状疱疹的疗效观察[J].药物生物技术,2021,28(6):4-6.

[3]Andrei G ,  Snoeck R . Advances and Perspectives in the Management of Varicella-Zoster Virus Infections[J]. Molecules, 2021, 26(4):1132-1134.

[4]赵会平,赵学义,贾宝珍,等.小剂量糖皮质激素治疗带状疱疹52例疗效观察[J].中国药物与临床,2020,20(4):555-556.

[5]Awan A ,  Einstein G ,  Tulp O . Pathogenesis and chemotherapy of a thymidine kinase deficient mutant strain of HSV‐1 in a murine zosteriform infection model.[J]. The FASEB Journal, 2021, 35(S1):00197-00198.

[6]赵文斌,陈淑慧,王哲.联合小剂量糖皮质激素治疗带状疱疹的临床疗效评价[J].中华保健医学杂志,2022,24(1):54-56.