老年精神障碍常见类型及临床表现

老年精神障碍常见类型及临床表现

张鹏媛 ,司志磊

洛阳市第五人民医院 471013

老年精神障碍又被叫做老年性精神病，发生在60岁以后的老年期，是因为脑萎缩、脑血管疾病等大脑衰老性改变的精神障碍。疾病早期多数患者都会呈现记忆减退，伴随发生焦虑、抑郁等不良情绪，甚至会发生与道德伦理不相符的人格改变，还会发生跟自我身份、地位、修养不符合的行为。随着不断增长的年龄，病程会快速恶化，一般在5年内就不能够自理生活，躯体检查呈现出神经系统的器质性病变。

一、老年精神障碍的发病原因

发生老年精神障碍的原因相对复杂，主要概括为生理和外界的原因。身体的各种运动主要靠大脑支配完成，增长年龄后，脑部也发生老化，降低了反应速度，出现记忆力减退的现象，严重后还会发生老年痴呆症。再就是老年人大多有慢性疾病伴随，在和疾病的抵抗中遭受严重的病痛折磨，让自身的精神压力较大。老年人如果自身的心理承受能力比较差，当发生激动、烦躁等事情后，就会让神经障碍病症的发生几率增加。也有一些老年人因为较差的家庭条件，无法得到关怀和照顾，长期忍受孤独和寂寞造成了老年精神障碍的出现。

二、常见的老年精神障碍类型

发达国家定义老年精神障碍的年龄是超过65岁，我国的标准是超过60岁。在这个年龄段发生的任何精神障碍，都叫做老年精神障碍。比较常见的有痴呆、老年抑郁症、老年焦虑症、老年精神分裂症等。另外还有一种就是躯体疾病产生的精神障碍，像脑血管病的后遗症导致的精神障碍，但是我们今天主要科普前三种。

（一）老年痴呆

老年痴呆临床叫做阿尔茨海默病，发生的时间一般在老年或老年的前期，发病缓慢，慢慢发展，主要表现就是痴呆，这种疾病一般会有同病家族史。严重的认知障碍是最典型的特征，慢慢发展就不能对社会适应。据调查结果显示，全球上千万人有痴呆症，平均7秒就有一个人患病，患者确诊后生存周期不到6年，是对老人健康威胁的“四大杀手”其中一个。严重表现为没有办法对会话内容理解，没有能力完成进食、穿衣等简单行为，最后就是瘫痪，在病情恶化的过程中，患者会出现被害妄想幻觉。语言、行为过于粗暴、下流等的表现，临床护理也增加了困难。

（二）老年抑郁症

老年期抑郁症是指在老年期首发病，心理状态长时间处于抑郁状态的一种精神障碍疾病。临床表现为情绪低下、焦虑，迟滞等，此种精神障碍不是因为躯体疾病和脑器质性改变产生的。这种情况的病程比较长，缓解和复发的情况都比较高，一些病例会发生预后不良的结果。老年期抑郁症的病因不明，临床总结可能跟生病前的性格和遗传关联性较大，老年抑郁症患者的性格大多都比较固执、气量小、较强的依赖性等特点，最普遍的导火索就是退休以后缩小的社会范围，少与人来往，改变的环境等，心生被抛弃的失落感。儿女长大成人了，或者是生活方式不一样，减少生活时间，老年的寂寞孤独感更强。离、退休生活有一种丧失劳动能力的失落感，会降低自我成就感。最后如果发生丧偶、亲友死亡、家庭矛盾等负性事件更容易发生悲观情绪；这些因素的叠加都会让老年抑郁症情况严重。

（三）老年焦虑症

相对而言老年焦虑症比较容易治疗，但是由于较低的识别率会发生精神致残、自杀等严重后果，发展成危害老年健康的罪魁祸首。老年焦虑症发生和先天的素质、外界的环境刺激具有关联性。此种病症的患者人格特质都是虑质偏高，发生焦虑、不安的情况，同时具有较差的焦虑不安的耐受能力。这种病症的发生和快节律、高压力的生活形式关联，患者就会去自己催赶自己称为A型人格，而发生障碍通常是脑及躯体长时间处于疲劳以后。

三、老年精神障碍常见临床表现

焦虑：患者表现出焦虑、烦燥的现象，自主神经功能过于兴奋，运动性的不安，会发生过于的警觉和惊恐。

抑郁：患者的情绪处于低落的状态，缺乏兴趣，通常会自责、自罪，对自我的评价也很低；患者的思维比较迟缓，有妄想的症状表现，严重者会发生厌世的念头从而迸发自杀的观念。意志表现的很消沉，严重的患者会不说话、不行动、不吃饭；严重的失眠症状，夜不能眠伴随噩梦。

语言沟通问题：理解、表达语言很困难，也不能对其他人的表达做出理解，无法将自我的想法表达给他人，通常出现无效的交流。

缺乏适应能力：因为孤独、退缩和外界环境失去了联系，没有了基本的生活能力，自己应该具备的技能也失去了，如简单的自我照顾、家务、购物等，也无法履行社会的能力，失去了独立生活或者半独立生活的能力。

无法人际交往：不管是在家庭社区，还是工作娱乐，发现这些患者没有办法进行正常交往，也不会和人交往。因为精神疾病的影响，没有了人际交往的动力，交往时注意力也不集中。

社会支持不够：长期患病以及长期住院丧失了社会技能，不知道处于社会环境中正确、错误行为是怎样的，不能完成自己承担的社会角色。家属以及周围人对该疾病的认知不够，不能达到理解。

四、老年精神障碍护理方式

（一）一般生活护理

给患者足够舒适、安全的环境，保证病房的明亮、通风、透气。病房的病床不要太高，，也不能让地面太滑，防止患者发生摔伤的情况。室内保持简单的摆设，不要有危险物品。这些患者的生活自理能力比较差，尤其面对老年痴呆患者，没有生活能力，饮食没有节制，不知道大小便，所以在这个过程中要保持耐心的护理。不能生活自理的患者容易发生压疮，尤其对长期卧床患者，及时翻身，做局部按摩，保持床铺、皮肤的清洁。帮助患者完成洗漱、理发、剪指甲等日常生活事宜。保持患者的大小便畅通，不要发生尿潴留、便秘的情况，如有必要可以借助药物改善。

（二）饮食护理

患者如果因为精神症状发生拒食、少食、暴食或是因为吞咽困难产生了营养不良,对于老年人来说非常的不利，所以必须保证日常的营养摄入。采用优质蛋白质、丰富维生素的食物为主。专人观察下进食，必要时可以采用喂饭、鼻饲的方式，保证患者足够的水分和营养素。

（三）安全护理

患者年老体质较差，步态也不够稳定，有些患者因为精神病支配容易发生跌伤、自杀、自伤的行为。为了避免发生这些意外事故，护理人员保证患者在监护范围内，加强病房的巡视。对于行动不方便的患者需要外出或是入厕的时候，应该专人进行搀扶。卧床时，也要进行加床档防止坠床。

心理安全也是护理的重点，护理人员多和患者沟通，鼓励患者去做自己喜欢的事情。让患者可以对生活有盼头，对疗充满信心，能够感受到他人的关心和照顾，疏导心理保持心情的舒畅，从而缓解自身的负性情绪，达到主动治疗及护理的目的，从而也降低患者的陌生、恐惧情绪。

五、总结

老年人发生精神障碍会严重影响患者老年生活的质量，也危害患者的生命安全。所以在日常生活中我们要多对于疾病了解，关心爱护周围的老年人；当老年人确诊为老年精神障碍后也要积极配合治疗、护理；作为医护人员也要则很难对老年人的生理、心理特点，采用合适的护理技巧将患者精神上的痛苦解除。