精神分裂症患者施行外科手术的麻醉效果观察

【摘要】目的：接受外科手术治疗的精神分裂症患者，采用芬太尼联合右美托咪定麻醉方案对患者体征指标稳定的价值探究。方法：收录2020.3——2023.2期间，我院接收的精神分裂症患者，共计110例，入组均行外科手术治疗，规范性分组并给予不同麻醉方案，统计麻醉护理效果差异。分别为对照组、观察组，样本量纳入均等，分别行芬太尼麻醉、芬太尼联合右美托咪定麻醉。结果：在麻醉诱导实施之前，患者组间体征指标（包含心率、收缩压、舒张压）未存在较大差异，麻醉实施后，于麻醉后10min、手术进行时、手术结束即刻再次针对患者体征进行监测，均显示观察组患者体征变化更为平稳，与变化明显的对照组相较差异显著，患者心率、收缩压、舒张压指标参数更佳，P＜0.05。结论：接受外科手术治疗的精神分裂症患者，采用芬太尼联合右美托咪定麻醉方案对患者体征指标稳定的价值显著。

【关键词】精神分裂症；外科手术；芬太尼；右美托咪定；体征指标

由于精神分裂症患者群体具有特殊性，因此若患者患有骨折、胆囊炎等需接受外科手术治疗的疾病时，临床在其麻醉方案的选择工作中会格外严格，具体的麻醉方式需要根据患者实际的身体情况进行选择^[1]。常用的药物为右美托咪定、丙泊酚、芬太尼等，而不同的麻醉药物，所产生的麻醉效果也有所不同。基于此，本文特收录110例患者为样本，分组对照探究，接受外科手术治疗的精神分裂症患者，采用芬太尼联合右美托咪定麻醉方案对患者体征指标稳定的价值。

1资料与方法

1.1一般资料

收录2022.3~2023.2期间，我院接收的精神分裂症患者，共计110例，入组均行外科手术治疗，规范性分组并给予不同麻醉方案，统计麻醉护理效果差异。分别为对照组（n=55）、观察组（n=55），对照组中男30例，女25例；年龄30-68岁，均值（49.84±10.73）岁；观察组中男29例，女26例；年龄30-70岁，均值（50.02±9.52）岁；两组基线资料均衡，P＞0.05。

1.2方法

对照组：麻醉诱导药物为0.1mg/Kg的维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，包装规格：4mg，批准文号：国药准字H19991172）静脉推注，气管插管后给予患者微量泵输注2ug/Kg的芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，产品规格：2ml:0.1mg，批准文号：国药准字H42022076）和2mg/Kg的丙泊酚（西安力邦制药有限公司，包装规格：50ml:500mg，批准文号：国药准字H20040300）。

观察组：麻醉诱导药物为0.1mg/Kg的维库溴铵静脉推注，气管插管后给予患者微量泵输注2ug/Kg的芬太尼＋mg/Kg的丙泊酚＋右美托咪定（盐酸右美托咪定注射液，四川国瑞药业有限责任公司，规格：按右美托咪定计2ml:0.2mg，批准文号：国药准字H20110097））进行麻醉，采用0.9%的氯化钠溶液将200㎍的右美托咪定稀释至50ml，静脉滴注30min。

术中维持麻醉两组方案一致，间隔45-60min追加2-4mg维库溴铵，于术前1h停用。

1.3观察指标

详细记录两组患者T₀（麻醉前）、T₁（麻醉后10min）、T₂（切皮时）、T₃（手术结束即刻），患者的心率水平参数、收缩压水平参数、舒张压水平参数。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS 23.0 进行实验数据处理。以±s表示计量资料，经t检验；以%表示计数资料，经X2检验。若P＜0.05，表示具有统计学意义。

2结果

2.2比较两组患者手术各时间段的体征指标

在麻醉诱导实施之前，患者组间体征指标（包含心率、收缩压、舒张压）未存在较大差异，麻醉实施后，于麻醉后10min、手术进行时、手术结束即刻再次针对患者体征进行监测，均显示观察组患者体征变化更为平稳，与变化明显的对照组相较差异显著，患者心率、收缩压、舒张压指标参数更佳，P＜0.05。详见表2

表 2两组患者手术各时间段的体征指标对比（±s，n=55）

3讨论

由于精神分裂症患者是一群特殊的群体，因此在其接受外科手术时，对麻醉速度及患者术中各项生命体征的稳定性，有着更高的要求^[2]。在以往临床外科急诊手术中，芬太尼是一种较为常用的麻醉药物，但是并未取得令人满意的麻醉效果，尤其是在保证患者生命体征稳定方面，其价值并不十分理想。右美托咪定是一种α2受体激动剂，具有极高的镇痛、镇静、抗焦虑的作用，有研究表明右美托咪定在提高镇痛镇静作用的同时还可缓解患者的急性脑功能失调状态；右美托咪定应用于精神分裂症患者患者麻醉维持工作中，能够有效促进患者脑血液的循环，从而降低患者术中躁动的发生率，减轻全麻对患者认知功能所造成的影响，对于稳定精神分裂症外科手术患者的术中各项生命体征具有显著效果。

本次研究各项数据比较结果显示，在麻醉诱导实施之前，患者组间体征指标（包含心率、收缩压、舒张压）未存在较大差异，麻醉实施后，于麻醉后10min、手术进行时、手术结束即刻再次针对患者体征进行监测，均显示观察组患者体征变化更为平稳，与变化明显的对照组相较差异显著，患者心率、收缩压、舒张压指标参数更佳，P＜0.05。

综上所述，接受急诊手术治疗的精神分裂症患者，于其麻醉方案中选择芬太尼联合右美托咪定麻醉，相对于单用芬太尼而言更有利于稳定患者术中各阶段的心率、舒张压及收缩压等生命体征。

参考文献

[1]高信国.精神分裂症患者施行外科急诊手术的麻醉效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(11):136-137.

[2]易金莉.采用不同药物对接受无抽搐电休克治疗的精神分裂症患者进行全身麻醉的效果对比[J].当代医药论丛,2020,18(09):43-44.

[3]权连营.依托咪酯对丙泊酚诱导麻醉后改良电休克治疗运动发作时间不良精神分裂症[J].实用中西医结合临床,2020,20(06):63-64+126.

[4]吴国彬,李印玉,李俊领,等.不同剂量琥珀胆碱在精神分裂症改良电休克治疗全麻诱导中的应用效果比较[J].河南医学研究,2022,31(13):2390-2393.