高血压会诱发心脏病吗？

高血压会诱发心脏病吗？

曾丹, 

荥经县花滩镇中心卫生院  四川 雅安  625201

随着经济水平的提高以及饮食结构的改变，现如今越来越多的人患上了高血压。一部分高血压患者并不重视血压的控制与治疗，另外一部分患者则担心高血压会诱发心脏病。那么高血压到底会不会诱发心脏病呢？实际上高血压是极有可能诱发心脏病的。临床上通常把高血压引发的心脏疾病统称为高血压性心脏病。高血压性心脏病为高血压患者常见的并发症，是一种比较严重的心脑血管疾病，不仅给患者带来生活上的困扰，也加重了患者的经济负担。今天我们去了解一下高血压与心脏病之间的关系。

一、什么是高血压？

人体的血管就如同一条条通道，当血液流动时会产生一定的压力，一般情况下，这个压力是相对恒定的，不会对血管产生伤害。但是随着身体毒素的增加，血液会变得黏稠，慢慢堆积到血管壁中，从而导致血流不畅，当机体在某些因素的作用下，导致外周血管收缩，心率增加，肾上腺释放去甲肾上腺素，导致体循环压力升高，从而形成高血压。高血压如果不能得到有效的控制，会引起各种各样的并发症，如脑卒中、高血压性肾损伤、高血压眼底损害、心脏合并症等。今天重点说说高血压引起的心脏合并症。

二、什么是高血压性心脏病？

高血压患者由于长期不能有效地控制血压，会对心肌造成一定的损害，从而引发高血压性心脏病，高血压性心脏病一般表现为心腔扩大、心肌肥厚。由于心肌肥厚，导致高血压患者的心肌出现了纤维化，明显降低了患者心脏的舒张功能。但是高血压性心脏病患者在疾病的早中期，其心脏的收缩功能还能够在很长时间内保持良好的收缩性，但在病情发展的后期，心肌受损的情况越来越严重，其收缩功能就会逐渐减弱。高血压性心脏病患者有很长的一段时间表现为舒张功能不佳，并且经常会出现心脏舒张不良的现象。当高血压性心脏病患者急性发作舒张功能不全时，往往与血压升高有很大关系，是高血压所致。由于心脏舒张功能不全，患者的心房张力较高，甚至心房扩张，从而引发房颤、房扑性的心律失常。

三、高血压性心脏病的临床症状

高血压性心脏病的典型临床症状有咳痰、咳嗽、呼吸困难、恶心、呕吐、心律不齐、心力衰竭等，同时也会出现其他的症状，如：全身乏力、疲惫、少尿等，有可能出现合并性的冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、慢性肾衰竭等并发症。

（一）典型症状

首先，高血压性心脏病患者往往会伴随着左心衰竭的现象，患者常常会出现不同程度的呼吸困难，在早期往往表现为劳力性呼吸困难，也就是在劳累后出现呼吸困难的现象，如果肺部存在淤血时，患者即使端坐时也存在呼吸困难的现象，也有可能在夜间出现阵发性的呼吸困难，导致患者在熟睡的情况下因为憋气而惊醒。同时还会出现咳嗽、咳痰、咳血的情况，起初这些症状多发生在夜间，痰液多为白色浆液性泡沫状，偶尔痰液中会出现少量的血丝。左心衰急性发作时，痰液有可能是粉红色泡沫状，也有大咳血的可能。

其次，部分高血压性心脏病患者会伴随着右心功能衰竭。这时候往往会伴有消化道的症状，如胃肠道存在瘀血的情况下，可能会出现食欲不振、腹胀、消化不良、恶心、呕吐等症状；同时有可能伴有水肿的症状。患者在长时间坐位或站立时，血液在下肢淤积，导致双下肢出现血流不畅的情况，从而形成了水肿，水肿比较对称，具有指凹性，在平卧的情况下，水肿的情况会有所改善；此外，还有可能出现颈静脉曲张症状，当患者采取卧位或半卧位时，颈静脉的波动有可能增强，从而导致其颈静脉明显充盈。

最后，高血压性心脏病患者有可能表现为全心衰竭。患者在出现了左心衰竭后，继续发展到右心衰竭，随着病情的发展，出现了全心衰竭的症状，此时，阵发性的呼吸困难反而会减轻，但是心脏跳动的频率和节律就会出现异常的情况。

（二）其他症状

高血压性心脏病往往还会伴随有全身乏力、疲惫不堪、运动耐受力减弱、心慌、头晕等症状。这是由于患者的器官、组织存在灌注不足的情况，导致了代偿性心率加快，从而引发这些全身症状。高血压性心脏病患者，如果出现了严重的左心室衰竭会导致血流进行性再分配，肾脏系统获得的血流减少，会伴随出现肾脏功能的下降，从而引发少尿，如果长期出现肾脏血流减少的情况，会导致尿素氮、血肌酐的升高。

四、高血压性心脏病的治疗

高血压性心脏病的首选治疗目的是有效控制血压，目前临床上控制高血压的主要方式是服用降压药，在最短的时间内降低患者的血压。降压药有：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，一般情况下，高血压性心脏病患者应该服用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂。β受体阻滞剂能够与β肾上腺素受体结合，降低高血压对心脏的影响，从而达到保护心脏的目的；而血管紧张素转换酶抑制剂不仅具有降血压的作用，还能够改善患者血管以及心脏的舒张功能，从而降低高血压合并心脏病对身体的影响，提高了生活的质量。

其次，高血压性心脏病患者应该通过各种方式来逆转左心室肥厚的状况。对大量高血压性心脏病患者展开追踪治疗发现，延缓和逆转高血压导致的左心室肥厚能够有效降低高血压性心脏病患者的死亡率。目前逆转左心室肥厚的措施包括了药物治疗和非药物治疗两张方式。药物治疗包括了上述的服用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，还可以服用钙拮抗剂，阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变，这些药物都有着不同的适应症，患者应该根据医生的建议选择合适自己的药物，并且要清楚知道药物的禁忌症，预防不良反应的出现。非药物治疗包括饮食治疗、规律作息、控制体重、戒烟限酒、避免过度劳累、适当运动等。患者应该进食清淡低盐饮食，少吃多餐，尽量避免食用引发高血压和心脏病的食物，保持充足营养的同时，适量的有氧运动，促进身体的健康，提高身体的免疫力功能和抗病能力，降低疾病对身体的影响，提高生活的质量。