俯卧位通气/体外震动排痰在慢阻肺合并呼吸衰竭护理效果

俯卧位通气/体外震动排痰在慢阻肺合并呼吸衰竭护理效果

段佳莉

温江区人民医院  四川  成都  611135

【摘要】 目的 分析俯卧位通气/体外震动排痰在慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果。方法 将2019年8月-2021年8月本院收治的58例慢阻肺合并呼吸衰竭患者纳入研究中，根据护理方法进行分组。对照组29例实施常规护理，观察组29例在对照组基础上实施俯卧位通气/体外震动排痰护理干预。对比护理效果。结果 观察组动脉血气指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行俯卧位通气/体外震动排痰进行护理，改善患者的动脉血气指标。

【关键词】慢阻肺合并呼吸衰竭；俯卧位通气；体外震动排痰

慢性阻塞性肺病（COPD）是一类以气流受限为主要病理改变的非可逆性疾病，其发病机制尚不明确。慢阻肺常合并有呼吸衰竭，随着年龄的增长，人体与呼吸有关的诸多解剂也将发生变化，进而影响呼吸功能，目前无有效的 COPD防治措施。目前，COPD的研究和临床诊断正受到越来越多的关注。我院收治慢阻肺合并呼吸衰竭患58例，对患者采用俯卧体位通气和体外震动排痰的护理效果进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年8月-2021年8月本院收治的58例慢阻肺合并呼吸衰竭患者纳入研究中，根据护理方法进行分组，各29例。观察组，男20例，女19例，年龄56-74岁，平均（66.4±2.8）岁。对照组，男21例，女18例，年龄57-76岁，平均（68.5±3.1）岁。分组资料对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，根据患者的治疗需求，做好护理工作，遵医嘱做好用药指导。指导患者进行科学饮食，保证饮食清淡及营养。对患者及家属做好健康知识教育，及时与患者和家属进行沟通，消除患者的疑虑，缓解其不良情绪，并且做好病房环境护理等。

观察组在对照组基础上实施俯卧位通气/体外震动排痰护理干预。（1）进行俯卧位通气护理，结合患者的实际情况，提供镇痛及镇痛护理，减少患者的不适感。通气时对患者的生命体征进行严密监测，判断患者的各项指标是否正常。记录患者的血压、体温等指标变化，对患者血气进行分析。对患者凝血时间及凝血情况进行观察并记录，判断患者是否有出血情况。（2）体外振动排痰护理。体外振动排痰患者采取侧卧位或者坐位，以患者感觉舒适为主。准确连接扣机器，采取从上至下，由里到外的顺序帮助患者进行排痰。密切关注患者的情况，指导患者缓慢进行呼吸，通过鼓励和安抚的方式让患者放松，适当调整频率。指导辅助患者咳嗽排痰，合理控制排痰次数，避免过于频繁损伤呼吸道。排痰结束后，提醒患者及时清理口腔。

1.3 观察指标

评估血气指标水平。包括动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）。

1.4 统计学分析

对比数据采用SPSS 21.0软件。t检验，计量方式（±s）；X2检验，计数方式n（%）。P<0.05说明两组差异明显。

2 结果

观察组动脉血气指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 两组血气指标水平比较（±s，mmHg）

3 讨论

慢阻肺是一种常见的慢性肺病，主要表现为呼吸困难，痰多、痰呈脓性，长期存在，如果没有得到有效的治疗，将会迅速发展，甚至会引起呼吸衰竭，严重时甚至会危及患者的生命。病毒或细菌感染是常见的原因。目前的治疗方法主要是平喘、抗感染等。由于炎症因子的作用，使其发生了大量的增殖，进而引起了黏液的分泌特性的变化。在病情严重的时候，会有更多的黏液分泌，而且会有更大的黏稠程度，这个时候会有咳嗽无力，咳痰困难的情况。这会引起痰液阻塞小气道，引起多种并发症，使肺功能迅速降低，并加剧肺部炎症，对患者的预后不利[1]。

在急性发作期间，会引起肺部通气功能的严重损害，同时还会影响到肺部的正常气体交换。慢阻肺合并呼吸衰竭的一个重要生理变化是肺顺应性下降，同时还会引起肺泡毛细血管损伤，引起低氧血症。所以要为患者做好通气和排痰的护理，这样可以保持患者的正常呼吸，同时还可以降低患者在呼吸过程中所需要的能量，从而为患者的身体状况的改善提供必要的帮助[2]。俯卧位呼吸/振荡除痰护理是一种较为先进、具有较高专业性和科学性的护理模式。在进行通气治疗的时候，要让患者采取俯卧位，这样可以增加肺部通气的血流效果，同时还可以打开背侧肺部，让背侧肺部的通气变得更加的通畅。在重力的影响下，可以通过俯卧位通气来帮助肺部分泌物的引流，从而达到最大限度地恢复氧合的目的。而在体外进行震动排痰，则是利用物理定向叩击的原理，加速呼吸道分泌物的液态化，同时还可以将振动的能量传递到肺部，对肺内的痰液产生影响，从而将痰液从肺壁上抖落下来，促进痰液的排出

[3-5]。

综上所述,对慢阻肺合并呼吸衰竭患者实施俯卧位通气/体外震动排痰临床效果较好，对患者的动脉血气指标水平有较好的改善作用。

【参考文献】

[1]陈国英,谢兴. 俯卧位通气的研究进展及护理要点[J]. 微创医学,2019,14(6):790-792.

[2]康芳,吴爱芬. 振动排痰护理在慢阻肺患者中的应用效果评价[J]. 罕少疾病杂志,2021,28(1):65-66.

[3]李正娟. 振动排痰护理在慢阻肺患者中的应用效果观察[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(2):324-325.

[4]安君娜,王海播,林磊.探讨系统化气道护理对无创正压通气重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者呼吸功能的改善效果[J].黑龙江中医药,2021,50(05):182-183.

[5]刘普瑰,姬慧勤,冉雪莲,高永婵.强化护理在无创机械通气治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的效果观察[J].贵州医药,2022,46(05):821-822.