覆膜支架联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗Stanford B型主动脉夹层合并冠心病的安全性和有效性

覆膜支架联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗Stanford B型主动脉夹层合并冠心病的安全性和有效性

袁伟伟

哈尔滨市宾县人民医院  150400

【摘要】目的 探讨在Stanford B型主动脉夹层合并冠心病治疗中，采用覆膜支架联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的安全性和有效性。方法 选取本院在2022年1月～2023年1月收治的32例Stanford B型主动脉夹层合并冠心病患者，采用覆膜支架联合经皮冠状动脉介入治疗，对其治疗效果进行分析。结果患者治疗后，手术成功率为100%，3例少量残余内漏，术后不存在截瘫、肾功能恶化，无伤口出血不止及不愈合等不良情况。结论 应用覆膜支架联合经皮冠状动脉介入，对Stanford B型主动脉夹层合并冠心病进行治疗，治疗有效率较高，不良反应发生率较低，治疗安全、高效，具有很好的临床应用价值。

【关键词】Stanford B型主动脉夹层；冠心病；覆膜支架；经皮冠状动脉介入

【 Abstract 】 Objective To investigate the safety and efficacy of coated stent combined with percutaneous coronary intervention (PCI) in the treatment of Stanford Type B aortic dissection complicated with coronary heart disease. Methods Thirty-two Stanford Type B aortic dissection patients with coronary heart disease admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected and treated with coated stent combined with percutaneous coronary intervention, and the therapeutic effect was analyzed. Results After treatment, the success rate of operation was 100%, 3 cases had a small amount of residual internal leakage, no postoperative paraplegia, renal deterioration, wound bleeding and non-healing and other adverse conditions. Conclusion The application of coated stent combined with percutaneous coronary intervention in the treatment of Stanford Type B aortic dissection complicated with coronary heart disease has a high effective rate and a low incidence of adverse reactions. The treatment is safe and efficient, and has good clinical application value.

【 Key words 】Stanford Type B aortic dissection; Coronary heart disease; Coated stent; Percutaneous coronary intervention

主动脉夹层是一种比较常见的急诊，除了一些遗传因素，比如，马凡综合征和特纳综合征，超过80%的患者都是高血压，而且很多患者都会出现囊性腹膜坏死【1】。该病的临床症状很多，几乎涉及到身体的每一个器官，根据病变的部位，范围和程度不同，其预后也不同。因主动脉夹层多伴有动脉硬化及高血压，故常伴有冠状动脉病变。伴随着中国人口的老龄化，主动脉夹层合并冠状动脉疾病的发生率逐年升高。随着血管内支架植入和 PCI技术的发展，为主动脉夹层合并冠心病的治疗提供了一种微创、高效的方法，为患者的安全和疗效提供了保障【2】。为此本文将重点分析在Stanford B型主动脉夹层合并冠心病治疗中，采用覆膜支架联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的安全性和有效性，具体研究如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取本院在2022年1月～2023年1月收治的32例Stanford B型主动脉夹层合并冠心病患者，年龄42~79岁，平均（55.21±6.32）岁，男患者18例，女患者14例；合并高血压患者24例，糖尿病患者4例。

1.2方法

在患者进行膜支架前，需要对患者采用药物，要求将患者血压控制在120／80mmHg以下，将患者心率控制在70次每分钟以下，要求患者手术前8个小时禁止食物摄入，在覆膜支架之后，给予患者止痛补液抗生素等手段治疗3天，同时常规对患者的血压以及血脂进行控制。

联合介入治疗在开展中，要求患者在静脉全身麻醉下，对患者进行主动脉造影，准确了解患者的夹层病变形态以及累及范围，对患者相应数据进行测量，对覆膜支架的规格，数量等相关内容进行选择，切开患者股动脉作为手术路径，同时沿超硬导丝，将覆膜支架，到达指定位置，撤外导鞘，完成覆膜支架的逐步释放，将破口封闭，在完成覆膜支架的释放之后，利用动脉造影，对患者的夹层封闭效果进行判断。针对冠状动脉狭窄超过70%的患者，对患者采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗，选择患者冠状动脉病变部位，在患者完成主动脉覆膜支架后一周，进行PCI治疗。

1.3观察指标

对患者治疗后的治疗情况以及不良反应发生情况进行统计。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对实验结果进行分析，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

所有患者在治疗后，手术成功率为100%，在手术后立即进行造影检查，29例患者近端破口完全封堵，3例少量残余内漏，患者临床症状缓解，未出现截瘫、肾功能恶化，无伤口出血不止及不愈合等不良情况。

3讨论

近几年来，由于人们的生活方式、饮食结构等的变化，老年人群的心脑血管疾病的发病率呈逐年上升趋势，已经逐渐成为危害老年人的重要因素【3】。大部分患者都知道，他们有可能会因为一些并发症而死亡，例如，破裂，出血。Stanford B型主动脉夹层是一种微创、安全、有效的治疗方式，但其术后并发症较多，死亡率较高。PCI已成为当前冠心病治疗的一种常见方法，但是对于主动脉夹层并冠心病患者来说，使用人覆膜支架和冠心病 PCI的联合干预治疗会产生一些冲突，对于有出血风险的主动脉夹层，可以尽量避免进行抗凝、抗血小板治疗，但是对于冠心病患者，特别是 PCI术后，则需要加强抗凝、抗血小板治疗【4】。与冠心病相比，主动脉夹层更为严重，必须先进行内覆膜支架植入，而 PCI的时机是目前两种方法中争议最大的一个，理论上应该延长3-6个月才能完成 PCI，然而，主动脉夹层在围术期的稳定性并不高【5】。烦躁，容易出现心脏方面的副作用，而冠心病的症状也会被主动脉夹层的症状所掩盖。

本次实验结果显示，所有患者在治疗后，手术成功率为100%，在手术后立即进行造影检查，29例患者近端破口完全封堵，3例少量残余内漏，患者临床症状缓解，未出现截瘫、肾功能恶化，无伤口出血不止及不愈合等不良情况，表明采用覆膜支架联合经皮冠状动脉介入，对Stanford B型主动脉夹层合并冠心病进行治疗，可保证患者的治疗效果以及安全性，应用效果显著。

综上所述，覆膜支架联合经皮冠状动脉介入，对Stanford B型主动脉夹层合并冠心病进行治疗，安全性以及有效性较高，值得推广。

【参考文献】

[1]付广芳，吴敏，梁嘉琪.经皮冠状动脉介入治疗患者心理状态及心理护理研究进展[J].中国医药导报，2018，15(02):39-42+53.

[2]李玉玲.心脏康复综合管理对经皮冠状动脉介入治疗术后患者生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26(24):4589-4590.

[3]陈华香,钟凤元与梁海华,经皮冠状动脉介入术不同穿刺部位的术后针对性护理研究. 养生保健指南,2019(40): 第146页.

[4]梅桂英,延续性护理对经皮冠状动脉介入术后患者希望水平和自我管理能力的影响. 中国医药导报,2018. 15(23): 第134-137,145页.

[5]王春丽,优质护理在经皮冠状动脉介入治疗术后并发症中的应用效果分析. 临床医药文献电子杂志,2020. 7(59): 第126-127页.