浅析心理护理在高龄妊娠孕产妇中的应用效果

浅析心理护理在高龄妊娠孕产妇中的应用效果

刘燕

甘肃省天水市第四人民医院   741020

摘要：目的：探讨心理护理干预在高龄妊娠孕产妇中的应用效果。方法：将2021年11月—2023年2月间我院接收的50例高龄妊娠孕产妇采用随机的方式将其均分观察组、对照组。对照组采用常规的护理，观察组则在此基础上加强心理护理，观察比较两组护理效果。结果：观察组患者产后出血率12%，子痫发生率8%，对照组患者产后出血率64%，子痫发生率40%，观察组新生儿的体质量与Apgar评分明显优于对照组，以上差异皆具有统计学意义（p<0.05）。结论：采用心理护理对降低高龄妊娠孕产妇产后的子痫发病率、产后出血率及Apgra评分、婴儿的体质量等方面都有一定的改善作用，可以进行大力的推广应用。

关键词：心理护理；高龄妊娠；孕产妇；应用效果

前言

妊娠与分娩既是一个较为复杂的生理过程，同时也是一种心理应激反应，对产妇特别是高龄孕产妇来说更是一种巨大的心理负担。根据相关数据统计，高龄孕产妇在我国的发生率已逐年上升，且产后母子并发症皆高于适龄孕产妇。由于高龄妊娠不但会增加胎儿的危险，降低新生儿体质评分，同时也对母亲的身心健康造成影响，为此及时对高龄孕产妇给予心理护理是关系到高危妊娠管理及治疗效果的关键。本研究主要对心理干预在高龄妊娠孕产妇中的应用效果作了进一步探讨，现报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

将2021年11月—2023年2月间我院接收的50例高龄妊娠孕产妇采用随机的方式将其均分观察组、对照组。年龄35岁—47岁，平均年龄（38.7±2.8）岁；妊娠时间为27—37周，平均妊娠（31.5±6.7）周；大专及以上文化16例，高中文化18例，初中及以下文化16例；其妊娠糖尿病5例，羊水过少9例，瘢痕子宫2例，妊娠高血压综合征3例；初产妇18例，经产妇32例。两组产妇基础资料比较相无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

（二）方法

对照组采用常规的护理，如分娩过程、药物疗效、相关规章制度、健康教育以及病房环境的讲解。观察组患者则在此基础上加强如下心理护理干预：

1.焦虑、抑郁心理应对措施

大多数的高龄妊娠孕产妇由于担心、害怕分娩，同时怕疼痛，怕术后出血、担心难产，同时怕胎儿的性别不理想，担心胎儿畸形，而容易产生焦虑、抑郁等负性心理。针对此，护理人员应持着温和近人的态度，悉心予以产妇无微不至的照顾，为产妇耐心讲解分娩过程、可能出现的并发症及相应的治疗手段，提高产妇的治疗依从性，并指导产妇掌握自我情绪调节的方法，消除紧张、焦虑心理。要主动关心产妇及婴儿，耐心倾听其诉说，并鼓励产妇把引起抑郁的原因表达出来，使其减轻心理压力，得到精神解脱。

2.自责、预期性悲哀应对措施

大多高龄产妇会认为由于自己贪图享乐或事业有成后才考虑妊娠而导致母婴并发症的发生，此外担心胎儿的畸形，常常出现自责心理，同时担心自己没有足够的能力照顾好婴儿等。针对此，护理人员应在产妇出现自责时耐心予以开导，强调自我情绪管理的重要性，消除产妇自认为无能的心态，运用母亲角色，关心、爱护、触摸婴儿。与她们进行情感交流，及时进行母乳喂养的指导，讲述母乳喂养的优点，发挥哺乳母亲间的相互交流和鼓励的效应。运用积极语言对产妇的任何努力和进步的行为给予充分肯定和鼓励。

3.加强外界支持

在社会重男轻女的普遍风气下，新生儿的性别经常引起产妇家属的不满，因此产妇经常遭遇冷漠的对待，产妇自然会产生压力、委屈。还有，部分产妇的家庭经济情况窘迫，承担不起昂贵的费用，产妇会由此联想到新生儿的未来，由此产生抑郁症，对身体造成不良影响。护理人员应积极与产妇家属进行有效的沟通，告知家属产妇出现不良心理的原因，让家属能够予以产妇宽容与关爱，建议家属多多陪伴在产妇身边，消除产妇的寂寞与无助，转移其注意力，让产妇感受到家庭的温暖，情感得到满足。在家庭治疗的环境下，让产妇认识到家庭的温暖，意识到自己抑郁症带给家庭成员不好的影响和家庭关系的变化，认识到和睦的家庭关系能够有效的加强抑郁症的治疗。

（三）观察指标

观察两组产妇产后的子痫、产后出血等疾病的并发率以及Apgra评分、婴儿的质量等相关方面的相关指标。

（四）统计学方法

研究所获得数据采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料以（）表示，并用t检验，计数资料采用频数及%表示，以P<0.05判定差异具有统计学意义。

二、结果

两组产妇在产后子痫发病以及产后出血方面的比较观察组患者产后出血率12%，子痫发生率8%，对照组患者产后出血率64%，子痫发生率40%，以上差异皆具有统计学意义（p<0.05）。

三、讨论

随着经济的发展，人类生育观的不断改变，我国高龄产妇已逐年增多，根据相关数据统计，2021年，我国35~39岁的妇女生育率为12.56‰，而40～44岁的妇女生育率为3.4‰。高龄妊娠孕产妇由于年纪较大，机体容易发生一系列的内分泌系统变动，使得孕产妇随时处在应激状态，容易发生强迫、焦虑、恐惧等情绪障碍，进而导致感知、思维及行为的障碍。当产妇过于紧张焦虑时，会刺激机体交感神经兴奋过度，从而影响产妇子宫收缩功能，子宫收缩能力降低，进而促使产后出血量加大及一系列并发症的发生，而产后出血量及并发症的发生又会进一步导致产妇焦虑不安情绪加重，如此恶性循环严重影响了产妇的生存质量及母婴健康。另有研究报道，恐惧、紧张等不良心理会使产妇的交感神经兴奋，其末梢就会释放大量去甲肾上腺素和儿茶酚胺，使人体全身的微血管收缩，增加外周的阻力，心、脑、肾等重要的器官就会缺血，血压升高，从而加重病情，导致胎儿在宫内缺氧，出现胎儿窘迫等危险情况，儿茶酚胺的分泌增加，也会导致宫缩无力或者紊乱，最终造成产程延长，甚至难产。本次研究中，护理人员在对高龄产妇实施心理护理可以有效缓解患者心理障碍，使患者在康复过程中保持心情愉悦，不必担心胎儿智力、发育等有缺陷，同时降低产后出血及其他并发症的发生率。

综上所述，采用心理护理对降低高龄妊娠孕产妇产后的子痫发病率、产后出血率及Apgra评分、婴儿的体质量等方面都有一定的改善作用，可以进行大力的推广应用。

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