无创呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床疗效分析

无创呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床疗效分析

钟超

绵竹市人民医院  四川 绵竹 618200

【摘要】目的：研讨无创呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床疗效。方法：对2021年2月-2022年10月收入我院的84例重症支气管哮喘患者进行随机分组，每组42例。对照组予以常规对症治疗，观察组基于对照组治疗条件给予无创呼吸机辅助通气，对比两组的临床疗效及肺功能。结果：观察组治疗后临床总有效率、第1秒用力呼气容积（FEV1）测定值相比对照组均更高，差异均有显著性（P＜0.05）。结论：对重症支气管哮喘患者采用无创呼吸机辅助通气，能够明显提升临床疗效，促进患者肺功能恢复。

【关键词】重症支气管哮喘；无创呼吸机；临床疗效；肺功能

    支气管哮喘是一种源于气道的慢性炎症，有气道高反应的典型表现，近些年，受环境污染加重、人们生活方式转变等影响，其患病率逐年升高。据调查统计，现阶段我国罹患该病的人口占比约为5%，且其中超过20%为重症支气管哮喘[1]。目前临床尚无治疗该病的特效药物，多采用以解痉、抗感染等为主的对症支持疗法，然而效果有限。无创呼吸机是一种能够辅助改善肺部通气的技术，常被用于各种气道疾病的辅助治疗。本研究将其应用到重症支气管哮喘的临床治疗中，取得较满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选取2021年2月-2022年10月收入我院的84例重症支气管哮喘患者入组研究，纳入患者均经临床系统诊断确诊，对研究知情且已签署相关协议文件；排除伴严重肝肾功能不全、伴严重精神认知疾病、合并其他气道疾病以及存在面部创伤等问题的患者。按随机数表法设2组，每组42例。对照组男/女25/17例，年龄段36~71（54.39±6.25）岁；观察组男/女23/19例，年龄34~72（54.61±6.33）岁。两组间基线数据分析显示P＞0.05，可做对比。

1.2 方法

    对照组予以常规对症治疗，包括持续低流量（5L/min）氧疗、化痰、抗感染以及纠正紊乱的水电解质等。观察组在此条件下辅用无创呼吸机治疗，于半卧体位下给予合适规格的面罩佩戴，在S/T模式下，设置呼气压力为8~10cmHO2，设置吸气压力为8~25cmHO2，将氧流量以及氧浓度分别控制在5L/min和30%~60%，持续通气至病情稳定，无缺氧症状，实际参数可结合患者具体情况调整。

1.3 评估项目

通过肺功能检测仪，测定并比较两组治疗前及治疗后2周的第1秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in the first second，FEV1），同时评估其临床疗效[2]：①临床控制。治疗后哮喘症状消失，昼夜变异率≤20%；②显效。治疗后哮喘症状基本控制，发作频率明显减少，昼夜变异率≤20%，但仍需配合支气管扩张药物使用；③有效。治疗后哮喘症状有所好转，昼夜变异率＞20%，且仍需配合支气管扩张药物使用；④无效。不符合上述标准。临床总有效率=（临床控制＋显效＋有效）患者占比。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 24.0版本的统计分析软件，对计数资料做χ2检验，显示为“%”；对计量资料做t检验，以“±s”显示数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效评估结果

观察组治疗后的临床总有效率为95.24%，相比对照组的总有效率78.57%更高，差异有显著性（P＜0.05）。见表1：

表1 两组临床疗效评估结果[n(%)]

2.2 两组治疗前后FEV1测定结果

    治疗前，两组FEV1测定值对比，差异无显著性（P＞0.05）；治疗后，观察组FEV1测定值较对照组明显提高，差异有显著性（P＜0.05）。见表2：

表2 两组治疗前后FEV1测定结果（±s，L）

3讨论

支气管哮喘的发病多与各种细胞因子（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）对气道的持续刺激有关，若未尽早妥善处理，易导致喘憋、呼吸困难等症状加重，甚至危及患者的生命安全。常规对症治疗如抗感染、祛痰及解痉等对重症支气管哮喘的治疗有不可替代性，但个体差异较大，仍有部分患者治疗后病情控制不佳，导致肺通气障碍。

无创呼吸机在近年重症支气管哮喘的临床治疗中日益受到重视。作为一种辅助通气技术，其主要可通过对呼气及吸气相正压的维持，保持呼气末小气道开放，从而有效改善患者的缺氧问题，降低气管插管或切开风险。相关研究表明，对重症支气管哮喘使用无创呼吸机辅助通气可降低气道阻力，缓解呼吸肌疲劳，并复张已萎陷的肺泡，有助于改善患者的呼吸状况，促进其肺通气功能恢复

[3]。本研究结果显示，观察组经此治疗后临床总有效率相较于对照组明显提高，且FEV1测定值也要明显高于对照组，差异有显著性（P均＜0.05）；说明无创呼吸机用于重症支气管哮喘患者的临床辅治可行，相比单纯常规对症治疗更有利于提升临床疗效，更好地改善患者的肺功能，这与上述研究观点基本一致。

    综上所述，对重症支气管哮喘患者采用无创呼吸机辅助通气，能够明显提升临床疗效，促进患者肺功能恢复，临床推荐价值较高。

参考文献：

[1] 李承峰. 无创呼吸机正压通气联合普米克令舒雾化吸入治疗重症支气管哮喘的临床效果[J]. 中国现代药物应用,2021,15(6):63-65.

[2] 王炳森. 无创呼吸机持续正压通气模式间断治疗重症支气管哮喘对SpO2、PEF、PaO2的影响[J]. 心电图杂志（电子版）,2020,9(3):193-195.

[3] 楚长城. 无创呼吸机用于重症支气管哮喘临床治疗的效果分析[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(20):124-125.