冲牙器辅助对口腔正畸患者牙龈龈沟液炎性因子及牙周健康状况的影响

冲牙器辅助对口腔正畸患者牙龈龈沟液炎性因子及牙周健康状况的影响

谭晓明

临沂市第三人民医院，276023，

摘要：目的：探讨冲牙器辅助对口腔正畸患者牙龈龈沟液炎性因子及牙周健康状况的影响。方法将60例口腔正畸患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。患者在接受牙周基础治疗的基础上，对照组予以声波震动牙刷早、中、晚饭后清洁口腔3min，观察组在对照组的基础上用冲牙器清洁口腔。比较两组患者治疗前和治疗2周后的牙周状态相关指标[牙龈指数（GI）、改良龈沟出血指数（mSBI）、牙周探诊深度（PD）、改良菌斑指数（mPLI）、临床附着丧失（CAL）、牙齿松动度（TM）]以及龈沟液炎症因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）]水平，同时观察治疗期间的不良反应。结果两组患者牙周状态相关指标GI、mSBI、PPD、mPLI、CAL、TM和龈沟液中TNF-α、IL-1β和MMP-9水平较治疗前均下降（P＜0.05），而且，治疗后除两组间PD和CAL比较差异无统计学意义外（P＞0.05），观察组较对照组下降更明显（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论冲牙器辅助能有效减少口腔正畸患者的牙龈龈沟液炎性因子水平，改善牙周健康状况。

关键词：冲牙器；口腔正畸；龈沟液

引言

随着人们对面部美学的不断追求，口腔正畸领域发展迅速，正畸可以在不损伤牙齿及牙周基础上有效纠正错畸形，恢复牙齿美观，但矫正器会阻碍牙齿的自洁及清洁，易使软垢、食物残渣滞留于口腔隐蔽部位，导致牙菌斑滋生，增加牙龈出血、牙周炎风险。工具清洁口腔如牙刷、电动牙刷、牙线等只能清洁约60%的牙齿表面，难以清洁口腔残留物和牙菌斑。有研究证实，冲牙器能有效清洁牙齿表面、牙间隙及口腔残留物，且冲牙器产生的水流可以按摩牙龈，促进牙龈的血液循环，加强局部组织抵抗外界刺激的能力。但冲牙器清除牙菌斑的效果及改善牙龈炎症的能力有待考究，鉴于此，本文主要观察冲牙器辅助对口腔正畸患者牙龈龈沟液炎性因子及牙周健康状况的影响，旨在为口腔正畸的患者使用冲牙器提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年4月至2023年4月医院口腔科门诊收治的口腔正畸患者60例，随机分为观察组与对照组，每组30例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1两组口腔正畸患者一般资料比较（x±s）

1.2方法

对照组采用声波震动牙刷清洁口腔，对每位患者及家属实施口腔卫生宣教，然后嘱患者使用正畸牙刷，每日早、中、晚饭后刷牙3min。观察组在对照组基础上联合冲牙器，先使用正畸牙刷刷牙3min，再使用冲牙器（手持式冲牙器GB4706，东莞市鸿元医药科技有限公司）清洗牙面3min。两组清洁周期均为6周。

1.3观察指标

评价治疗前后牙周状态相关指标：牙龈指数（GI）、改良龈沟出血指数（mSBI）、牙周袋探诊深度（PD）、改良菌斑指数（mPLI）、临床附着丧失（CAL）、牙齿松动度（TM）。龈沟液炎症细胞因子采用酶联免疫吸附测定（ELISA）试剂盒检测样本中的肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）的浓度。疗效标准参照《证候类中药新药临床研究技术指导原则》制定疗效标准。不良反应观察并记录两组患者的不良事件。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组牙周状态相关指标比较

观察组、对照组患者治疗前牙周临床指标GI、mSBI、PD、mPLI、CAL、TM对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者受检牙齿治疗后的所有牙周临床指标较治疗前均有明显下降（P＜0.05），观察组GI、mSBI、mPLI、TM较对照组明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；而PD、CAL治疗后组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2两组口腔正畸患者治疗前后牙周状态相关指标比较（x±s）

2.2两组龈沟液炎症因子比较

见表3。治疗前两组患者受检龈沟液各炎症细胞因子比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组、对照组牙龈沟液中TNF-α，IL-1β和MMP-9的水平较治疗前均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），而且观察组治疗后各指标下降幅度优于对照组（P＜0.05）。

表3两组口腔正畸患者治疗前后龈沟液炎症因子比较（x±s）

2.3两组临床疗效比较

观察组总有效率为96.7%，明显高于对照组的86.7%（P＜0.05）。见表4。

表4两组口腔正畸患者临床疗效比较[例（%）]

3讨论

口腔正畸患者的牙齿由于固定正畸矫治器的托槽、结扎丝、弓丝等部件遮挡，在单一应用牙刷清洁时易出现刷牙死角，引起牙菌斑聚集，导致口腔疾病，严重时还可导致牙釉质脱矿。冲牙器不仅能清洗牙齿表面，还可有效清除牙龈间隙、牙缝隙的食物残渣、软垢及牙菌斑，从而减少口腔炎症的发生。声波震动牙刷联合冲牙器的清洁方式较单一应用声波震动牙刷的清洁方式能更好地维护口腔健康。声波震动牙刷的震动频率可达31000次/min，配合牙刷表面凹凸形的毛束能有效清洁正畸矫治器、牙齿表面及邻牙牙菌斑。但声波震动牙刷对于难以触及口腔龈沟等隐蔽区域，易导致该区域牙菌斑滋生，因此仍有部分患者在应用声波震动牙刷清洁后出现牙周炎等口腔疾病。冲牙器利用脉冲加压，可以清洗口腔任何部位，包括牙缝隙和牙龈深处，有效去除滞留食物残渣和非附着性龈下牙菌斑，且不损伤牙齿表面硬组织，利于延缓牙龈炎症，且冲牙器的高压水流具有按摩作用，对口腔局部血液循环、刺激口腔活性氧形成有利，还能预防牙龈萎缩和牙缝增大等情况。冲牙器能有效清洁口腔卫生，并减少口腔正畸患者的牙龈龈沟液炎性因子，改善牙周健康状况。由此可见，声波震动牙刷联合冲牙器能有效清洁口腔，维护口腔健康。

结束语

口腔正畸患者在进行正畸之后使用冲牙器辅助联合声波震动牙刷能够有效维护牙周及口腔健康，减少牙龈龈沟液炎性因子。但本研究周期仅6周，远期总有效率仍有待考究，拟定在后续研究中持续补充完善。

参考文献

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