多学科护理对鼻咽癌放疗患者放射性皮肤损伤风险发生率的改善探讨

多学科护理对鼻咽癌放疗患者放射性皮肤损伤风险发生率的改善探讨

张蕊娜

西安市国际医学中心  陕西省西安市  710100

摘要：目的：探究在降低鼻咽癌放疗患者放射性皮肤损伤风险工作中，应用多学科护理的有效性。方法：2021年5月到2022年12月是该研究选择病例的时段，将我院56例鼻咽癌放疗患者的临床资料以回顾性方式抽取，随机取样法行分组处理（确保每组纳入病例28例）；在预防放射性皮肤损伤工作中，对照组给予常规护理，观察组予以多学科护理。结果：与28.57%的对照组放射性皮肤损伤发生率比较，观察组患者放射性皮肤损伤以更低呈现（P＜0.05）。开展护理工作后，观察组患者QLICP-HN量表各指标数值较高，生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在预防或降低鼻咽癌放疗患者放射性皮肤损伤中，多学科护理措施效果显著，能大幅提高患者生活质量并改善预后。

关键词：鼻咽癌；放疗；放射性皮肤损伤；多学科护理；生活质量

临床研究证实，遗传、病毒感染等因素均可诱发鼻咽癌，病情的持续发展，会导致患者脑神经出现不同程度的损伤而危及其生命安全。放疗是目前临床治疗该病的主要手段，但放疗会在杀灭癌细胞的同时损伤正常组织，从而导致患者出现放射性皮肤损伤[1]。为减少患者放射性皮肤损伤发生风险，放疗期间的护理干预工作至关重要。

1、资料与方法

1.1临床资料

抽取我院2021年5月到2022年12月56例鼻咽癌放疗患者，随机取样法行分组处理（确保每组纳入病例28例）；其中对照组：男/女=12/16，患者年龄平均数值经SPSS 20.0软件计算后以（63.11±3.22）岁表示。观察组：男/女=15/13，患者年龄平均数值经SPSS 20.0软件计算后以（63.23±3.45）岁表示。组间信息对比、均衡性较高，P＞0.05。

1.2方法

对照组实施常规护理，严格遵照各项规章制度做好患者的基础护理工作，借助口头方式进行疾病宣教，增强患者对自身疾病的认知度，常规化疗期间加强病情监测工作，预见性处理预防不良反应。

观察组予以多学科护理：（1）口腔管理：放疗会导致鼻咽癌患者产生较多的口腔细菌，因此需予以患者抗生素来避免口腔感染；告知患者以碳酸氢钠溶液进行口腔护理，每日2次。（2）营养管理：放疗会对鼻咽癌患者的进食及食欲产生直接影响，因此还需加强对患者的营养管理。要求护理人员需严格以患者营养状态为基准，制订针对性的营养计划并实施，每周按时监测其营养状态，并依据动态变化来调整营养计划；对患者采取静脉补充营养方式，若其疼痛严重无法口服，可为其提供肠内营养剂。（3）皮肤损伤干预：借助水胶体敷料完成患者的换药工作，将50 mg利多卡因（浓度1%）加入250 m L生理盐水后进行局部的清洗工作，能有效减轻疼痛；创面清洗后在皮肤外边粘贴水胶体敷料并修剪形状，确保敷料高度贴合皮肤。（4）疼痛管理：长时间的放疗会导致鼻咽癌患者出现口腔溃疡等问题，为避免阿片类镇痛药物长时间使用产生的耐药性，需借助盐酸羟考酮缓释片来缓解或改善患者的疼痛问题。
1.3观察指标

两组患者放射性皮肤损伤发生率：放射性皮肤损伤的具体分级标准需参考RTOG又分为Ⅰ级和Ⅱ级。患者皮肤汗液减少、毛发脱落并有红斑出现记录Ⅰ级。患者皮肤脱皮且出现严重的水肿反应视为Ⅱ级。

护理后两组患者生活质量：需借助中国头颈癌生命质量测定量表（QLICP-HN）评价。该量表内含“心理功能、社会功能”等六维度，各条目1~5分，分值和患者生活质量呈正比。

1.4统计学内容

本研究各指标数值可直接录入SPSS20.0软件，定性资料可借助（）表述行t检验；定量资料需使用[n/（%）]表述、以检验；两组数据设置遵循正态分布原则，P<0.05视为统计学意义成立。

2、结果

2.1放射性皮肤损伤发生率

与28.57%的对照组放射性皮肤损伤发生率比较，观察组放射性皮肤损伤以更低呈现（P＜0.05）。见表1。

表1：放射性皮肤损伤发生率[n(%)]

2.2生活质量

观察组患者QLICP-HN量表各指标数值较高，生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：护理后两组患者生活质量

3、讨论

医疗技术的发展和完善，放疗成为目前临床治疗鼻咽癌的首选方法，可积极提高患者5年生存率。但鼻咽部生理解剖结构较为复杂，部分患者在放疗后会出现一系列不良反应而影响预后，因此还需对接受放疗的鼻咽癌患者开展护理工作，降低并发症、改善预后质量。既往临床对放疗的鼻咽癌患者开展护理工作，多采取常规护理模式，但措施缺乏专业性，故而无法达到理想效果。多学科护理模式是临床优质措施，将多学科专业人员聚集在一起，明确护理问题后制定专业性的护理措施并实施，改善并弥补常规护理的缺陷和不足，借助全面化的护理服务，强化护理质量、改善患者预后。故，开展护理工作后，观察组患者QLICP-HN量表各指标数值较高，生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。

放射性皮肤损伤是接受放疗的鼻咽癌患者最常见的一种并发症，而在放疗期间采取干预措施，能积极且有效的预防此类并发症的发生[2]。本研究数据可见，与28.57%的对照组放射性皮肤损伤发生率比较，观察组患者放射性皮肤损伤以更低呈现（P＜0.05）。可见，对鼻咽癌放疗患者实施多学科护理效果显著，能积极且大幅降低放射性皮肤损伤发生率。提示，多学科护理措施下，借助更换敷料等一系列措施的实施，能积极减轻患者的皮肤损伤，同时依据患者皮肤疼痛、渗液具体情况来采取处理，可改善患者心理状态，促使其积极面对后续护理工作。

综上所述，优化鼻咽癌放疗患者的护理工作，建议采纳多学科护理模式。

参考文献

[1] 李亚男,赵庆贺. 多学科护理对鼻咽癌放疗患者放射性皮肤损伤风险及生活质量的影响[J]. 临床医学工程,2022,29(11):1559-1560.

[2] 王霞,陈羽,费敏眉,等. 张口锻炼联合皮肤护理对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(6):154-156.