观察谵妄非药物预防护理对老年髋部手术患者的效果

 观察谵妄非药物预防护理对老年髋部手术患者的效果

曹珍

成都市第五人民医院 610000

【摘要】目的观察谵妄非药物预防护理对老年髋部手术患者的效果。方法 随机挑选我院2022年收治的76例老年髋部手术患者，且分为对照组和观察组，每组38例。对照组患者给予其常规护理，观察组患者给予其谵妄非药物预防护理，对两组患者护理满意率、谵妄发生率进行观察。结果 观察组患者护理满意率为97.37%，对照组患者护理满意率为73.68%，从中可以看出使用谵妄非药物预防护理的患者护理满意率更高（p＜0.05）。观察组患者谵妄发生率为5.26%，对照组患者谵妄发生率为23.68%，从中可以看出使用谵妄非药物预防护理的患者谵妄率更低（p＜0.05）。结论 在老年髋部手术患者中应用谵妄非药物预防护理可以有效降低谵妄发生率，具有较高护理满意率，值得临床推广。

【关键词】谵妄；非药物预防护理；老年髋部手术患者；护理满意率

【 Abstract 】 Objective To observe the effect of non-drug preventive nursing for delirium in elderly patients undergoing hip operation. Methods 76 elderly patients with hip operation in our hospital in 2022 were randomly selected and pided into control group and observation group, with 38 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing, and patients in the observation group were given non-drug preventive nursing for delirium. The nursing satisfaction rate and incidence of delirium in the two groups were observed. Results The nursing satisfaction rate of patients in the observation group was 97.37%, and that of patients in the control group was 73.68%. It can be seen that the nursing satisfaction rate of patients using non-drug preventive care for delirium was higher (p < 0.05). The incidence of delirium was 5.26% in the observation group and 23.68% in the control group. It can be seen that the delirium rate was lower in the patients using non-drug preventive care for delirium (p < 0.05). Conclusion The application of non-drug preventive nursing for delirium in elderly patients undergoing hip operation can effectively reduce the incidence of delirium and has a high nursing satisfaction rate, which is worthy of clinical promotion.

【 Key words 】 delirium; Non-drug preventive care; Elderly patients undergoing hip surgery; Nursing satisfaction rate

谵妄，是一种急性认知障碍综合征，很多患者都伴随认知、记忆障碍。现阶段，谵妄发病机制还不完全明确，相关研究显示老年髋部手术患者术后容易出现谵妄，发生率较高，可以达到五成以上[1]。术后谵妄会对老年髋部手术患者的治疗效果造成影响，延长患者住院时间。因此，在临床中需要给予老年髋部手术患者护理干预，预防谵妄发生，保证治疗效果。本文随机挑选我院2022年收治的76例老年髋部手术患者，对谵妄非药物预防护理对老年髋部手术患者的效果进行观察，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

 本次临床研究随机挑选我院2022年收治的76例老年髋部手术患者，且分为对照组和观察组，每组38例。对照组中患者男女比例是25:13，年龄段在60-79岁之间；观察组中患者男女比例是24:14，年龄段在61-79岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可以比较。

1.2方法

对照组患者给予其常规护理，其中包括密切监测患者生命体征变化、环境护理、用药指导等，降低谵妄发生风险。

观察组患者给予其谵妄非药物预防护理。第一，术前筛查患者谵妄危险因素，其中涉及到高龄、术前焦虑、手术时间、活动受限等；术后重点关注高危患者的意识情况。第二，针对延迟苏醒患者，可以指引患者家属对患者进行躯体触摸，或者是利用芳香疗法等手段，促使患者多感官促醒，一直到患者苏醒[2]。第三，患者清醒后应指引患者家属积极和患者进行情感交流，例如播放轻音乐、利用闹钟等；或者是可以利用握手、小声呼唤、抚摸等手段，给予患者亲情交流。第四，积极对患者生命体征进行观察，尤其是动脉血氧分压变化情况，术后当天需要每2小时进行1次监测。如果患者有低氧血症倾向，需要对患者的通气量进行提升，以防发生低氧血症[3]。第五，非必要不要给予患者身体约束，可以利用渐进性肌肉放松、治疗性抚触、转移注意力等手段干预患者，一直到患者停止躁动。第六，对术后谵妄高危患者应给予更多关注，积极对症护理，并根据患者病情给予多种放松支持，转移和分散其注意力，防止术后谵妄的发生。加强对患者的早期康复训练，鼓励患者术后尽早运动，引导患者锻炼四肢，教术后训练练习，逐步加强从手部运动到全身运动，同时，教患者正确的咳嗽和咳痰方式，促进患者快速排痰，避免呼吸道感染[4]。此外，鼓励患者家属安慰鼓励患者，耐心开展临床护理，使患者安心休息，减少负面心理情绪。护理人员可以给予患者正性暗示性语言，如术后一周便可以出院了、已经可以下床行走了等，在不经意间促使患者听到这些话语。

1.3观察指标

对两组患者护理满意率、谵妄发生率进行观察。

1. 4统计学方法

本次临床研究采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1护理满意率情况比较

观察组患者护理满意率为97.37%，对照组患者护理满意率为73.68%，从中可以看出使用谵妄非药物预防护理的患者护理满意率更高（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理满意率情况比较（±s）

2.2谵妄发生率情况比较

观察组患者谵妄发生率为5.26%，对照组患者谵妄发生率为23.68%，从中可以看出使用谵妄非药物预防护理的患者谵妄率更低（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者谵妄发生率情况比较[n（%）]

3.结论

对于老年手术患者来说，术后谵妄很常见，危害很大，需要加强护理干预，预防谵妄。过去，常规护理主要用于老年手术患者，预防术后谵妄的效果并不理想[5]。相关研究显示，老年髋部手术后容易出现谵妄，且以安静型谵妄为主，患者表现隐匿，临床中常常出现误诊、漏诊等情况，以至于防治效果不理想[6]。针对老年髋部手术患者来讲，苏醒期谵妄会对其躯体、认知功能造成影响，导致患者术后治疗依从性、康复训练依从性较差，轻者会对住院时间进行延长，重者会出现精神障碍。因此，在临床中针对老年髋部手术患者需要及时给予有效护理干预，改善患者意识水平和认知功能，预防谵妄发生。相关研究显示，谵妄非药物预防护理对老年髋部手术患者具有较为积极影响，可以有效提升护理质量，有效降低谵妄发生率。在谵妄非药物预防护理中，护理人员筛查谵妄危险因素，重点关注高危患者，及早给予预防护理，可以有效降低谵妄发生率。并且，通过环境护理、指引患者家属和患者情感交流等，可以有效稳定患者情绪，对交感神经兴奋状态进行抑制。与此同时，积极关注患者动脉血氧分压变化，可以保证患者脑细胞摄氧率，进而有效预防谵妄。此外，利用约束替代措施，如渐进性肌肉放松、转移注意力等，且通过正性暗示性语言，可以有效改善患者恐惧等情绪，降低谵妄发生率。由此可见，集群护理是一种高质量的护理干预模式，能够显著提高临床护理质量。

综上所述， 在老年髋部手术患者中应用谵妄非药物预防护理可以有效降低谵妄发生率，具有较高护理满意率，值得临床推广。

参考文献

[1]李绍梅,栾娟娟,孙亚楠,史永鹃,巩红岩. 谵妄非药物预防护理对老年髋部手术患者的效果[J]. 国际精神病学杂志,2022,49(03):545-548.

[2]赵晓静. 谵妄预防护理在老年髋部骨折手术患者中的应用价值[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2022,32(01):122-124.

[3]柯玉洁. 对手术后的老年髋部骨折患者进行预防性护理对其下肢深静脉血栓发生率的影响[J]. 当代医药论丛,2020,18(05):253-254.

[4]杨晓悦,张瑜,陈红梅. 集束化护理干预在老年脊柱术后谵妄预防和管理中的应用[J]. 护理实践与研究,2021,18(14):2141-2144.

[5]周利华,张玲,李玉妹. 集束化护理对老年术后谵妄的预防作用[J]. 老年医学与保健,2017,23(2):139-141.

[6]冷娜,曹利芸. 对手术后的老年髋部骨折患者实施综合护理对预防其发生下肢深静脉血栓的效果[J]. 当代医药论丛,2019,17(21):255-256.