递进式目标护理联合舒适护理在PFNA患者全髋置换术后疼痛、心理状态及功能恢复中的应用效果分析 

递进式目标护理联合舒适护理在PFNA患者全髋置换术后疼痛、心理状态及功能恢复中的应用效果分析 

邓蜀湘

湖南省邵阳市武冈市中医医院  骨伤科  湖南省邵阳市武冈市422400 

【摘要】目的：观察递进式目标护理联合舒适护理在PFNA患者全髋置换术后疼痛、心理状态及功能恢复中的应用效果。方法：选择我院于2022年1月至2023年1月期间内收治的40例接受PFNA+全髋置换术的患者作为样本对象，随机划分为常规护理组与联合护理组，每组各20人。干预前后对比HAMA、HAMD、VAS、Harris评分。结果：干预前组间对比评分无显著差异（P＞0.05）；干预后，联合护理组患者的VAS、HAMA、HAMD评分降低而Harris评分提高，两组对比存在差异性，P＜0.05。结论：联合递进式目标护理与舒适护理对接受PFNA+全髋置换术的患者进行干预可显著改善其疼痛感及心理状态，促进患者康复。

【关键词】递进式目标护理；舒适护理；PFNA；全髋置换术；应用价值

HAMD评分量表

股骨近端髓内钉内固定术(PFNA)属内固定典型手段，用于治疗股骨粗隆间骨折患者。该术式创伤小、术后恢复速度快,但与关节置换术相比效果欠佳。且对于高龄患者而言，骨质疏松会对内固定稳定性造成较大影响【1】。全髋关节置换术能够有效提高患者的手术效果及成功率，降低并发症发生率。同时，髋关节置换术也被临床上用于治疗内固定失败患者，效果理想。在此基础上，本研究联合递进式目标护理与舒适护理对接受PFNA+全髋置换术的患者进行干预，以此分析该护理模式的应用效果，结果见下文。

 1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2022年1月至2023年1月期间内收治的40例接受PFNA+全髋置换术的患者作为样本对象，随机划分为常规护理组与联合护理组，每组各20人。常规护理组中男性：女性=10:10，年龄范围66-75岁，平均年龄（71.43±1.54）岁。联合护理组中男性：女性=10:10，年龄范围67-75岁，平均年龄（71.79±1.62）岁。对比两组患者的基线资料，结果无差异性，P＞0.05，可以进行对比。

1.2方法

常规护理组：仅给予本组患者常规基础护理。联合护理组：对本组患者实施舒适护理及递进式目标护理，内容如下：（1）建立递进式目标护理小组。将5名临床经验丰富的护理人员及护士长纳入其中，对患者术后情况进行整体评估，以此制定递进式目标护理方案。评估方法如下：根据患者的年龄、手术、既往病史等将其康复训练安全性划分为以下三类：A（较高）、B（慎重）、C（不宜）。（2）护理措施：①A类。术后第1天，可指导患者患者进行踝关节屈伸、足趾运动，学习吹气球、深呼吸的正确方法。指导其收缩股四头肌、直腿抬高、侧抬腿等，逐步提高运动幅度和力度。同时，需要对其髋关节、踝关节、膝关节等部位需进行被动训练，活动角度需逐渐提高，每次提高10°。伸展膝关节，练习正确坐位、站位，利用双拐完成行走训练。7-12天，拍摄X片，评估患者恢复情况，恢复理想者可负重训练。②B类。第1天，训练股四头肌收缩。第2天，直腿抬高训练，若无不适可指导患者进行离床运动。③C类。术后第1天主要进行卧床休息。后续X片结果表明机体已恢复至B类患者时，若无其他不适可逐步过渡到B类-A类患者的运动方式。（4）舒适护理：在院期间，护理人员要为患者营造出舒适、安静、整洁的病房环境，对心理存在不良情绪的患者进行针对性疏导，同时做好患者口腔、管路、皮肤的干预，定时对患者四肢进行按摩，做好患者的饮食干预，防止患者出现各类并发症。

1.3观察指标

（1）汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）用于比较两组患者干预前后的心理状况。（2）VAS疼痛评估量表用于比较两组患者干预前后的疼痛评分。（3）Harris髋关节功能评分量表（百分制）用于比较两组患者干预前后的髋关节功能，评分与髋关节功能呈正相关。

1.4统计学方法

数据处理工具为SPSS23.0，t验证选择（±s）的计量数据，X2验证选择[n(%)]的计数数据，统计学标准为P<0.05，代表比较存在显著差异性。

2 结果

2.1 组间对比干预前后的HAMA、HAMD评分

干预前组间对比评分无显著差异（P＞0.05）；干预后，联合护理组患者的HAMA、HAMD评分降低，两组对比存在差异性，P＜0.05。见表1：

表1组间对比干预前后的HAMA、HAMD评分（±s，分）

2.2 组间对比干预前后的VAS、Harris评分

干预前组间对比评分无显著差异（P＞0.05）；干预后，联合护理组患者的VAS评分降低而Harris评分提高，两组对比存在差异性，P＜0.05。见表2：

表2组间对比干预前后的VAS、Harris评分（±s，分）

3 讨论

PFNA是临床上最常用的内固定术式，但该手术会对患者造成一定创伤，且效果欠佳，往往需要再行全髋关节置换术治疗。患者的自理能力会由于术后存在疼痛、机能衰退等情况出现降低，从而导致患者出现负性情绪，还会对其髋关节功能的恢复造成影响【2】。以往临床上主要通过常规护理对该类患者进行干预，但往往达不到预期效果。递进式目标护理能够以循序渐进作为工作原则，将工作目标划分为诸多小目标，提高工作可行性。而舒适护理能够为在院患者提供最佳的护理服务体验，与递进式目标护理联合应用能够发挥出协同效果，作用显著【3】。

在此基础上，本研究联合递进式目标护理与舒适护理对接受PFNA+全髋置换术的患者进行干预，以此分析该护理模式的应用效果。根据研究结果可知：干预前组间对比评分无显著差异（P＞0.05）；干预后，联合护理组患者的VAS、HAMA、HAMD评分降低而Harris评分提高，两组对比存在差异性，P＜0.05。

综上所述，联合递进式目标护理与舒适护理对接受PFNA+全髋置换术的患者进行干预可显著改善其术后疼痛感及心理状态，促进患者机能康复。

参考文献：

[1]朱晓丽,秦红梅,郭玲,徐敏.递进式目标护理在老年股骨颈骨折术后患者髋关节功能恢复中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(03):73-75+80.

[2]陈亚曼,曾丽端.老年患者全髋置换术的手术配合及护理[J].基层医学论坛,2021,25(12):1690-1692.DOI:10.19435/j.1672-1721.2021.12.028.

[3]刘桂兰,周琴.舒适护理模式在人工全髋关节置换术围手期中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(15):2324-2325.