鱼骨图管理工具在传染病报告中的作用

鱼骨图管理工具在传染病报告中的作用

张晓芳 

江苏省南通市肿瘤医院      公共卫生与医防协同科    江苏省南通市 226361

摘要：目的：探究分析鱼骨图管理工具在传染病报告中的作用。方法：研究时间跨度为2021年1月-2022年12月，2021年1月-2021年12月未采用鱼骨图管理工作，以此期间就诊82例传染病患者为对照组，2022年1月-2022年12月采用鱼骨图管理工具，以此期间就诊88例传染病患者为研究组，比较两组传染病报告指标。结果：研究组患者就诊科室正确率、传染病报告率与及时报告率、报告卡完整率与准确率均高于对照组（P＜0.05）。结论：鱼骨图管理工具可显著提高传染病报告率，具有推广应用价值。

关键词：鱼骨图管理工具；传染病；医疗机构

目前，医疗机构接诊患者数量较多，医护人员工作任务繁重，对传染病报告工作重视程度不足，迟报、漏保等问题时有发生，为此需加强传染病报告管理[1]。鱼骨图管理工具主要作用是确定问题成因，并制定针对性解决方案，将其应用于传染病报告管理中的价值值得深入分析[2]。本研究选取本院收治传染病患者为样本，探究鱼骨图管理工具的应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究经医院医学伦理委员会批准，研究时间跨度为2021年1月-2022年12月，2021年1月-2021年12月未采用鱼骨图管理工作，以此期间就诊82例传染病患者为对照组，2022年1月-2022年12月采用鱼骨图管理工具，以此期间就诊88例传染病患者为研究组。研究组男45例，女43例，年龄区间为28-66岁，平均数（47.85±3.66）岁。对照组男44例，女38例，年龄区间为30-65岁，平均数（47.77±3.59）岁，两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：①符合传染病诊断标准。②生命体征稳定。③知悉研究内容并同意配合研究。

排除标准：①病情危重。②不同意参与相关研究。

1.2方法

对照组患者未采取鱼骨图管理工具，医疗机构采用传统的管理模式接诊及报告传染病。

研究组患者采用鱼骨图管理工具，具体措施如下。（1）利用鱼骨图法分析传染病报告影响因素。医疗机构成立传染病报告管理小组，小组成员通过头脑风暴等方法分析确定传染病报告的影响因素，具体如下。①管理方法因素。医疗机构未组织开展传染病诊疗及相关法律法规知识培训教育，院内自查不到位，医护人员传染病报告意识欠缺，未能及时发现传染病报告中存在的问题。②制度。医疗机构关于传染病发现、转诊及报告的制度存在缺陷，预见分诊工作不到位，部分传染病患者至普通科室就诊。③环境因素。医疗机构未在预检分诊区域设置醒目标识，导致患者无法及时至对应科室就诊。④设备设施因素。医疗机构未引入信息化管理系统，仍采用手工填写传染病报告卡的工作模式，导致报告卡完整率与准确率较低。⑤人员因素。医疗机构医护人员工作任务繁重，非感染性疾病科室医护人员对传染病诊疗知识缺乏了解，导致传染病报告及治疗延误。（2）利用鱼骨图管理工具优化调整流程及管理措施。①组织开展院内传染病报告自查。定期抽查各科室患者入院及出院记录，重点检查传染病阳性检验结果，采用病例追踪及现场检查相结合的方法及早发现传染病报告中存在的问题，并将相关反馈至对应科室，要求各科室及时整改，管理部门追踪整改效果。②优化预检分诊。医疗机构在门诊大厅入口区域设置预检分诊台，安排2-3名专职预检分诊人员。开展预检分诊过程中，如发现疑似或确诊传染病患者，需第一时间引导患者至感染性疾病对应科室就诊，并为患者提供防护措施，以预防医院感染。③强化传染病报告培训及演练。医疗机构定期组织医护人员参与培训，聘请专家讲解传染病诊疗知识、传染病法律法规，并在依据传染病流行时间组织开展传染病报告及应急处置演练。完成培训后需对医护人员进行考核，如考核成绩不达标需进行二次培训。④制定传染病报告奖罚制度。医疗机构制定传染病报告奖罚制度，每报告1例传染病均给与医护人员奖励，如发现传染病漏保则需给与处罚。医院定期统计各科室传染病漏报情况，对漏报率较高的科室负责人扣除绩效奖金。⑤引入信息化管理系统。医疗机构引入信息化管理系统，如电子病历中诊断结论为传染病，则系统自动弹出传染病报告卡，卡片附带患者基本信息，医师仅需填写诊断、疾病严重程度等信息，填写后点击上报即可。

1.3评价标准

统计两组患者就诊科室正确率、传染病报告率与及时报告率、报告卡完整率与准确率。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。

2、结果

研究组患者就诊科室正确率、传染病报告率与及时报告率、报告卡完整率与准确率均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者就诊科室正确率、传染病报告率与及时报告率、报告卡完整率与准确率（n/%）

3、讨论

医疗机构在传染病预防控制工作中的职责包括发现及确诊传染病，及时报告传染病，切断传染源，保护易感人群，并就诊传染病患者[3]。现阶段，医疗机构就诊患者明显增加，导致其在传染病报告中投入人力物力资源不足，部分传染病患者未能及时上报，进而影响公共卫生安全，为此需加强传染病报告管理[4]。

本研究数据显示，研究组患者就诊科室正确率、传染病报告率与及时报告率、报告卡完整率与准确率均优于对照组，这与韩玲[5]等研究结论一致。分析原因，鱼骨图管理工具也成分因果分析管理法，管理人员分析问题成因，并制定针对性改进措施，进而达到最佳管理效果。传染病报告中采用鱼骨图管理工具具有良好效果，管理人员通过分析确定传统传染病报告模式存在人员、制度、设施设备、预检分诊等问题。依据分析结果，管理人员采用鱼骨图管理工作优化调整流程及管理措施，加强人员培训，制定完善的奖罚制度，优化预检分诊工作，引入信息化管理系统，加强人员培训，组织实施传染病报告演练，可解决传染病报告存在的问题，进而提升相关工作质量[6]。

综上分析，鱼骨图管理工具可显著提高传染病报告率，具有推广应用价值。

参考文献：

[1] 李纯,宋丽红,周春莲,等. 基于哨点医院2014-2018年传染病报告分析传染病防控[J]. 中华实验和临床病毒学杂志,2020,34(1):47-50.

[2] 王媛媛,谢国祥. 2014-2018年南京市医疗机构法定传染病报告管理现状[J]. 华南预防医学,2021,47(3):346-348.

[3] 刘长娜,陈虹,闫俊飞. 天津市二级及以上医疗机构传染病报告信息化建设调查[J]. 职业与健康,2020,36(3):411-413.

[4] 谢忠杭,林嘉威,黄文龙,等. 福建省2016-2020年乙型肝炎疫情重复报告情况分析[J]. 中华流行病学杂志,2022,43(3):343-347.

[5] 韩玲,张云飞,滕中秋,等. 1950-2021年中国斑疹伤寒流行特征分析[J]. 中华流行病学杂志,2023,44(3):430-437.

[6] 王晴,赵宏婷,刘丹,等. 民营医疗机构传染病网络直报漏报现状调查[J]. 中华医院管理杂志,2020,36(8):634-638.